Что вас беспокоит?
Остеосинтез пальца кисти
3 апреля сломал мизинец (проксимальная фаланга). В травмпункте по месту жительства увидев снимок (приложенный файл "Перелом1" и "Перелом1_1") отправили в городскую больницу специализирующуюся на кистевой хирургии. Там предложили госпитализацию. В силу обстоятельств я не смог госпитализироваться и мне вправили отломки руками и наложили гипс (приложенный файл "Перелом2" и "Перелом2_1"). Палец был в гипсе под углом (полусогнутое состояние). Через 6 недель гипс снят, опять таки по месту жительства. Сказали разрабатывать. Две неделе разработки не привели к каким либо результатам. Палец почти не сгибался в проксимальном суставе и не разгибался, так и оставался согнутым. Сегодня обратился к кистевому хирургу. Сделан снимок (приложенный файл "Перелом3" и "Перелом3_1"). Рекомендация - операция (скрепление пластинами). Мои вопросы: 1. Действительно ли такая операция проводится с использованием общего наркоза? (Врач сказал, что в моем случае операция будет длиться 1-1,5 часа и местный наркоз не вариант). 2. Какие последствия для здоровья в будущем при отказе от операции. (Я понимаю, что палец так и останется с согнутом положении, что сила хвата упадет. Суть вопроса больше качается того, что не будет ли палец хрупким? То есть ли риск повторного перелома при обычной деятельности по дому или дачи. Так же вероятность хронических болей в виду разрешения сустава и т.д.). 3. Насколько вообще оправдана операция? В голове не вяжется перелом мизинца и операция под общим наркозом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. А у Вас сейчас боли есть при работе пальцем?
Станислав, Нет, палец не болит сам по себе. В бытовых ситуациях тоже обычно нет. Руль держу, сумку беру и.т.д. Если только сильно задеть(на сгиб когда палец идет или на вращение вдоль оси), то боль чувствуется. Прикрепил еще фото (20250527_092905.jpg) как палец сам в покое выглядит, его положение.
Думаю надо оставить все как есть. Сколько раз видел ситуацию когда начинали оперировать такие слабоконсолидированные переломы и все заканчивалось нагноением, несращением и даже ампутацией пальца. Со временем перелом укрепится и будет полноценное сращение.
Здравствуйте, Игорь.
Похоже, что при лечении в гипсовой повязке из-за нестабильности перелома произошло смещение отломка.
1. Действительно ли такая операция проводится с использованием общего наркоза?
Способ обезболивания определяет анестезиолог, исходя из состояния здоровья пациента и предполагаемой продолжительности операции.
Выбор будет между проводниковой анестезией и общим обезболиванием.
2. Суть вопроса больше касается того, что не будет ли палец хрупким?
По фото рентгенограмм похоже, что перелом не сросся и есть тугой ложный сустав.
Уточнить можно на КТ. Если не сросся, то ложный сустав со временем разболтается и палец не будет держать нагрузку.
Если сращение есть, то со свременм произойдёт костная перестройка и рисков перелома не будет.
вероятность хронических болей со временем существенная.
3. Насколько вообще оправдана операция?
Это решает пациент. Без операции лучше не будет. Хуже вполне может быть.
С операцией не плохие шансы исправить деформацию и улучшить функцию.
Константин Эдуардович, какая операция предпочтительнее в моем случае? Есть варианты остеосинтеза с использованием титановых пластин и вариант с использованием спиц.
Принятый ответ
Я бы выбрал пластину, но это решает очно оперирующий травматолог.
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ 1. Действительно ли такая операция проводится с использованием общего наркоза? ➡️ ➡️ ➡️ Вопросами анестезии и наркоза занимаются врачи-анестезиологи. Поэтому это надо решать на месте в той клинике, где будет проводиться эта операция. В нашей клинике я оперируют под местной анестезией, без наркоза
▪️ 2. Какие последствия для здоровья в будущем при отказе от операции? ➡️ ➡️ ➡️ Отсутствие полного функционала пальца
▪️ Суть вопроса больше качается того, что не будет ли палец хрупким? ➡️ ➡️ ➡️ Да, такое может быть
▪️ То есть ли риск повторного перелома при обычной деятельности по дому или дачи? ➡️ ➡️ ➡️ Даже есть поговорка: где хрупкое, там и рвётся
▪️ 3. Насколько вообще оправдана операция? ➡️ ➡️ ➡️ Для качественного функционирования рекомендуется операция
Александр Александрович, какая операция предпочтительнее в моем случае? Есть варианты остеосинтеза с использованием титановых пластин и вариант с использованием спиц.
Принятый ответ
Это будет зависить от умения хирурга и снабжения больницы
Игорь, здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией и результатами исследований, перелом с большими смещением и для достижения оптимального функционального результата ,необходимо оперативное лечение , объем лечения и способ фиксации перелома остается за оперирующим доктором. 1)хрупким палец не будет, но при данном положении отломков возникнет контрактура сустава и движений в пальце не будет 2) про необходимость операции расписал выше. По поводу анестезии -обычно операции на верхней конечности проводятся под проводниковой анестезией ,то есть выключается болевая чувствительность руки до 2-3 часов, возможность проведения данной анестезии необходимо уточнить у лечащего врача
Валентин Ильич, какая операция предпочтительнее в моем случае? Есть варианты остеосинтеза с использованием титановых пластин и вариант с использованием спиц.
В данной ситуации ,чем лучше владеет доктор, тем лучше
Принятый ответ
Принципиальной разницы в методах Синтеза нет
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 201810 ответов
- 4 Августа 20181 ответ
- 24 Сентября 20203 ответа