Консультация невролога /

Консультация по логоневрозу и анемии у подростка 16 лет — вопрос №3293593

197 просмотров

Прошу проконсультировать мою дочь (дата рождения: 14.03.2009, на 01.06.2025 — 16 лет), по поводу логоневроза (заикания) на фоне перенесенной железодефицитной анемии.

Ключевые данные:
Логоневроз:

Начался в 11 лет (5 лет назад), постепенно прогрессировал.

Анемия в динамике (см. таблицу ниже):

Декабрь 2023: Тяжелая ЖДА (Hb — 8.1 г/дл, ферритин — 2 мкг/л).

Апрель 2025: Нормализация Hb (13 г/дл), но ферритин остаётся низким (17 мкг/л).

Параметр 29.12.2023 01.04.2025 Норма
Гемоглобин (г/дл) 8.1 * 13.0 12–16
Ферритин (мкг/л) 2 * 17 15–150
MCV (фл) 56.9 * 80.2 80–100

Дополнительные обследования:

ЭЭГ (2024): без эпиактивности.

МРТ мозга: не проводилось.

УЗДГ сосудов: не делали.

Вопросы к неврологу:
Могла ли анемия спровоцировать или усилить заикание? Нужно ли дальше корректировать ферритин (целевой уровень для речи)?

Требуется ли дообследование (МРТ, УЗДГ, анализы на нейроинфекции)?

Какая схема лечения оптимальна сейчас:

Ноотропы (пантогам, глицин)?

Седативные (магний B6)?

Физиотерапия (БОС, массаж)?

Как сочетать логопедическую коррекцию с неврологическим лечением?

Приложения:
Полные анализы крови (файл Excel).

Видео речи (по запросу).

Прошу:

Оценить связь анемии и логоневроза.

Порекомендовать план дообследования/лечения.

Возраст: 16

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психолог
Здравствуйте, Дмитрий .
Да, железодефицитная анемия может повлиять на речь. Железо важно для миелинизации, нейротрансмиттерного обмена и работы дофаминергических путей, участвующих в регуляции речи и моторики. Тяжёлая ЖДА в период активного развития мозга (11–14 лет) могла стать фоном для формирования логоневроза или его утяжеления.

По ферритину: уровень 17 мкг/л — граничный. Для полноценного нейрометаболизма у подростков мы ориентируемся на целевой ферритин >40–50 мкг/л, особенно если есть когнитивные или речевые жалобы. Продолжать приём железа стоит, под контролем терапевта/гематолога, до достижения этой цели.

Обследования:
– МРТ мозга — желательно, особенно если логоневроз появился внезапно или есть сомнения в неврологическом статусе.
– УЗДГ сосудов шеи и головы — рекомендую, т.к. нарушения венозного оттока могут усиливать невротические проявления.
– Нейроинфекции — только при анамнезе (лихорадки, сыпи, регресса навыков), рутинно — не нужно.
– Проверить B12, фолат, вит. D, магний.

Лечение:
– Ноотропы — спорно. Пантогам можно мягким курсом, но только под наблюдением.
– Магний В6 — безопасно, можно курсом.
– БОС (биообратная связь) — да, эффективен при логоневрозах, особенно в сочетании с дыхательной гимнастикой.
– Массаж, ЛФК — мягкое снятие мышечного напряжения полезно.

Основной фронт работы -логопед-дефектолог + психолог с навыками работы с заиканием. Неврология поддерживает, но не заменяет основную речевую коррекцию.
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! рассмотрите методики
Дыхательная гимнастика
Режим молчания
Послоговая речь
Плавная шепотная речь
Терапия экспозиции
занятия с логопедом-заикологом
ноотропы в современной медицине не применяются
Да, анемия или даже просто низкий ферритин может быть фактором запуска или усугубления заикания. Это не единственная причина, но она реально влияет на речь и её регуляцию. Если ферритин не достиг 50–70 коррекцию стоит продолжить, особенно при активной речевой терапии.
Принятый ответ
Логопед, Психолог
Здравствуйте!
Понимаю Вашу обеспокоенность по поводу этого вопроса. Железодифицит может усугубить ситуацию. Важно устранить дефицитные состояния. Проверьте уровень витамина д и в 12. К сожалению, ноотропы в отношении речи свою эффективность не доказали. Сейчас необходимо делать упор на занятия со специалистами логопед, заиколог, нейропсихолог… наблюдение у невролога. Занятия дома. Хорошо подключать дыхательную гимнастику и можно заняться некоторыми методиками из вокальных направлений. Также хорошо подключить психолога и поддерживать благоприятную атмосферу дома.
Желаю Вам здоровья!
Принятый ответ
Невролог, Детский невролог
добрый день, Александр, какое пробовали получать уже лечение по поводу логоневроза? С логопедом ребенок занимается? Что касаемо анемии - сама по себе она причина логоневроза не может быть, пришлите фрагмент речи ребенка, чтоб было понятно, там заикание или запинки в речи. Логоневроз есть каждый день? В семье еще у кого - то в детстве или в жизни было заикание? Обычно склонность к заиканию передается по наследству и связана с генетической предрасположенностью нервной системы к перевозбуждению
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте, если есть желание приложите видео (на Яндекс диск, а сюда ссылку). Анемия не должна быть причиной да и усугублять в целом не должна. Чаще всего такое бывает при перевозбуждении(стрессе), но обычно тики(логоневроз) бывают у деток которые к ним изначально предрасположены(опасного в этом ничего нет) протекают они волнообразно и спровоцировать может что угодно(даже много положительных эмоций), сейчас снизьте экранное время рядом с ребенком, можно попробовать магнивые ванны и тенотен,Магне в 6, касаемо подбора более серьезных препаратов есть разные схемы но подбирать лучше на очном приеме, Важно заниматься с психологом(хорошо помогает), старайтесь не акцентировать на этом внимание, попытаетесь переключить внимание в этот момент. Важны занятия с заикологом.
Принятый ответ
Психолог
Здравствуйте! Анемия не может быть причиной логоневроза. Чаще заикание появляется у тревожных детей и если по наследственности у близких родственников заикание.
Основа лечения все же это работа с логопедом и нейропсихологом.
Пантогам , глицин и тд - препараты без доказанной эффективности и безопасности.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Помогите прочитать анализы мочи и крови
20 июля 2023
Маргарита
Вопрос закрыт
Фемофлор скрин
13 января 2024
Анастасия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Терапевт сосудистый хирург
18 марта 2024
Дарья, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Кандидоз полового члена
28 июня 2024
Алексей
Вопрос закрыт
Есть ли какие отклонения в мазке на микрофлору?зд
9 сентября 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
64 отзыва
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Регина Динисламовна Фахрутдинова
131 отзыв
Невролог, Детский
2009-2015, Казанский госу
Опыт работы: 9 лет
Евгений Олегович  Кислицын
32 отзыва
Невролог
2007-2013, Кировская госу
Опыт работы: 9 лет
Анна Мироновна Попович
10 отзывов
Невролог
Российский национальный и
Опыт работы: 36 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Любовь Смирнова
Спасибо за развёрнутый и понятный ответ Все отлично Быстрый отклик
— Илья, г. Сургут
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Врач ответила на все вопросы и дала верную консультацию. Врач помогла с диагнозом и решением...
— Ольга
фотография пользователя
Очень внимательный врач Получила исчерпывающую информацию Однозначно всем советую, сама хочу...
— Анна