Что вас беспокоит?
Почечная недостаточность у пожилого пса
Доброго дня! Пожилой пес амстафф 13 лет, ранее были проблемы с почками, в феврале 2024 года поставили почечную недостаточность 2-й степени, на сегодняшний день ставят 4.... Пес сам не может ходить в туалет по большому (неврология проблемы с суставами, плохо ходит)(помогаю, перчатка вазелин) плохо ест, стал худеть. В клинике говорят усыплять и что ничем я не помогу ему, и пес только мучается. Прилагаю последние анализы и прошу оценить насколько все плохо, могу ли я как то продолжить его жизнь без боли и т д. ОТвечать прошу только тех врачей у которых есть опыт в нефрологии или были подобные пациенты.Я не могу вот так взять и усыпить собаку которая со мной столько лет, но и мучать его не хочу, помогите советом.Благодарю.
Здравствуйте!
По результатам прикреплённых анализов крови в ОАК отмечается понижение показателей красной крови (эритроциты, гемоглобин, гематокрит), это может возникать на фоне почечной недостаточности, при длительной инфузионной терапии при больших объёмах, отмечается снижение лейкоцитов и повышение тромбоцитов (может указывать на воспалительный процесс), лейкоформулу следует оценивать по абсолютным показателям - в данном случае имеет место снижение лимфоцитов. В биохимическом анализе сильно повышены почечные показатели - креатинин и мочевина, выше уровень фосфора, чуть выше нормы хлориды и калий. В анализе мочи отмечается умеренное повышение уровня белка, плохо, что не определяли показатель креатинина в моче (это показывает на сколько нарушена выделительная функция почек, также выявлены аморфные фосфаты, они не растворимы.
По УЗИ признаки гастрита (может развиваться на фоне повышения почечных показателей), взвесь в желчном пузыре, диффузные изменения паренхимы почек, увеличение правого надпочечника, осадок в мочевом пузыре.
На данный момент питомец получает какую терапию или накануне сдачи анализов?
Если нет - можно попытаться стабилизировать почечные показатели за счет длительной инфузионной терапии с медленной скоростью. делать это следует в условиях стационара с мониторингом показателей крови (эритроциты, гемоглобин, гематокрит, креатинин, мочевина, электролитный состав). По реакции организма на проводимую терапию можно будет сделать прогноз, при стабилизации сотсояния шанс есть, если реакции на проводимую терапию не будет - прогноз, к сожалению, неблагоприятный.
Важно также оценивать общее состояние питомца. Пёс есть пьёт или с этим имеются проблемы? Кормить в данном случае важно ренальными кормами с пониженным содержанием белка и фосфора, соблюдать питьевой режим (40-60 мл/кг веса в сутки). С кормом можно применять фосфатбиндеры для снижения фосфора крови (они связывают фосфор в ЖКТ и не дают ему всасываться в кровь).
Продолжение ниже.
Для оценки гемопоэза (эритропоэза) можно определить уровень ретикулоцитов, если он окажется низким это может указывать на то, что анемия будет прогрессировать.
Если питомец будет отказываться от корма и воды, медикаментозно не будет удаваться стабилизировать состояние и Вы будете наблюдать явные мучения своего любимца - вопрос проведения гуманной эвтаназии будет целесообразен.
Алексей, на момент посещения ветклиники пес был вполне в своем нормальном состоянии, после капельници всех таблеток в первый день прям набросился на еду и стал хорошо кушать(наверно от таблеток для аппетитамиртацен), спустя два дня уколола эральфон 1.2 мл и он начал кашлять как слизью, от еды отказывается, сегодня утром есть не стал, свой корм он давно не ест мы варили индейку с морковкой, утром сегодня есть не стал,сделала капельницу и дала таблетки, сейчас его вырвало морковкой и бульоном видимо, может я что то не верно вколола или почему у него такие ухудшения начались?
Алексей, прикрепила план лечения.
Алексей, а и у него жутко урчит живот, противорвотное утром не вколола.
Ретикулоциты не определялись для оценки гемопоэза? При снижении показателей красной крови может понадобиться переливание крови.
При высоких почечных показателях у питомца присутствует тошнота и рвота, по этому может отсутствовать аппетит. Применение противорвотных препаратов это важный элемент терапии.
Терапия назначена адекватное. Не увидел цифр артериального давления, но если назначен амлодипин вероятно подтверждена гипертензия.
Для борьбы с признаками метеоризма можно применять капсулы эспумизан по 1-2 капсулы 3-4 раза в день.
Также для снижения уровня мочевины можно применить полисорб 0,1 мг/кг веса 2 раза, это будет положительно влиять и на состояние ЖКТ.
Если на момент обращения питомец был в своем нормальном состоянии, то шансы стабилизировать есть.
Придерживайтесь рекомендаций и контролируйте состояние крови.
Алексей, " Ретикулоциты не определялись для оценки гемопоэза?" вот этого не делали, амлодипин да пьем тк началось повышаться свыше 200, скажите а то что он слизью кашляет это связанно с рвотой? просто до этого его не рвало никогда, а тут начала колоть противорвотное и его вырвало, я не понимаю почему.
Кашлять и откашливать слизь пёс может на фоне тошноты/рвоты.
Это так совпало, что рвота возникла после применения противорвотного препарата, такие лекарства, наоборот, угнетают рвотный центр купирую при этом тошноту и рвоту, по этому противорвотный препарат применять следует.
Алексей, врачи мне сказали кормить чем угодно лишь бы ел, тк начал терять в весе, а какого мнения вы?
Принятый ответ
Я считаю, что нужно стараться кормить кормами ренал (с пониженным содержанием белка и фосфора), так как если давать высокобелковые корма, то нагрузка на почки будет возрастать тем самым ухудшая их состояние, то есть и общее состояние питомца будет становиться ещё хуже. Да, не всегда животные со8глашаются есть то, что им дают, но тем не менее важно стараться придерживаться диеты. Для стимуляции аппетита применяется тот самый миртацен (миртазапин). Делать определённые исключения можно только в случае полного отказа от корма. Потеря в весе может наблюдаться не только из-за снижения потребления корма, но и из-за усугубления состояния.
Здравствуйте. У Вашего питомца по анализам действительно 4 стадия хбп, а так же анемия, которая часто сопровождает эту патологию в результате нарушения выработки эритропоэтина.
Прогноз, к сожалению, не благоприятный, значимо улучшить состояние и тем более восстановить функцию почек не получится. Можно проводить поддерживающую паллиативную терапию, которая назначена достаточно адекватно.
Раствор Рингера можно заменить на раствор натрия хлорида, поскольку есть тенденция к повышению калия крови.
Помимо лечения нужно проводить мониторинг показателей крови и контроль артериального давления, что бы иметь возможность корректировать схему при необходимости .
Екатерина Александровна, как раз раство рингера оч тяжело сейчас найти , в аптеках говорят "все ушло на во**ну", раствор натрия хлорида продается прям как в капеницах? какая там должнна быть дозировка или как в аптеке правильно сказатть?
Принятый ответ
Обычный 0,9% раствор натрия хлорида, продается так же во флаконах для инфузий. Применяется так же, как и раствор Рингера.
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 20252 ответа
- 16 Сентября 20251 ответ