Что вас беспокоит?
Ринит беременных и слизь в носоглотке
Добрый день, в 28 недель начался ринит беременных, сейчас уже 36 и он меня измотал. Нос периодически заложен, промываю растворами постоянно (аквалор, долфин). Проблема в том, что он продуцирует какое то бесконечное количество липкой слизи. При том эта слизь стекает (я бы сказала сползает) по задней стенке глотки, периодически облепляя всю потовую полость так что пересыхает во рту и появляется ком в горле. Это все затрудняет дыхание совершенно, я стала неработоспособна и похожа на инвалида. Эту слизь можно попробовать смывать, тогда начинается неистовый кашель и постоянно отхаркиваешь тонны вязкой слюны, которая по консистенции больше похожа на сопли и в ней встресаются сгустки этой липкой слизи из носа. Жизнь превратилась в ад. Скажите, такое бывает вообще и пройдет ли после родов?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам не выполняли осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?
В данной ситуации рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Все эти препараты разрешены при беременности
Маргарита Александровна, это все не помогает. Ни назонекс, ни насобек, ни фликсоназе не убирают эту слизь. Она продуцируется в огромных количествах
Как долго и какой дозировке вы использовали данные препараты?
Нет ли у вас склонности к аллергии? Зуда в носу/чихания?
Маргарита Александровна, месяц насобек по 2 впрыска в каждую ноздрю 2р день. Чихания нет. Есть щекотания если слизь сохнет и образует перетяжки от раковины до стенки носа
В такой ситуации рекомендовано выполнить осмотр носоглотки с помощью эндоскопа - исключить кисту Торнвальда, частая причина образования слизи
Также рекомендовано сдать мазок из носа на флору и на риноцитограмму
Принятый ответ
Здравствуйте . Описанное состояние указывает на проведения гормонального ринита беременных . После родов обычно такое состояние разрешается .
Рекомендуется использовать в нос гипертонические солевые растворы аква марис Стронг /форте 3-4 раза в день 14 дней ,в нос рекомендуется использовать противоотечные спреи Назонекс /Дезринит по 1 дозе 2 раза в день 14-20 дней . Препараты можно использовать во время беременности ,они не всасываются практически в кровь
Рупия Зайнуловна, здравствуйте. Просто у кого ни спрошу, у всех нос был просто насухо заложен и все, а у меня эта слизь. После промывания она как бы облепляет белой пленкой носовые раковины, вызывает щекотание в носу и далее либо если прохладно и влажно просто там в таком виде существует, а когда жарко, высыхает, образуя перемычки. Дыхание ночью по очереди то одной то другой ноздрей. Такое обилие слизи может быть от гормонов? я уже боюсь, что и после родов это не пройдет. Периодически сушит рот так что изо рта пена вместо слюны идет
Это может быть просто заложенность ,а может быть с выделения из носа. У всех одинаково она не проходит . Если после родов будет сохраняться рекомендуется в таком случае дообследование ,для исключения аллергического ,вазомоторного ринита
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сейчас можно промывать нос солевыми растворами можно применить гипертонический солевой раствор для усиливает вывод слизи из носа. Далее спрей мометазон по 2 впрыска 2 раза в день в течение месяца.
Этого должно быть достаточно для лечения ринита беременных. Да, с окончанием беременности обычно ринит проходит.
Также обилие слизи может быть на фоне рефлюкса который чаще происходит с ростом плода. Тут можно рассасывать гевискон каждый раз после еды и перед сном. Иногда приходится пить суспензию и даже ночью.
Татьяна Владимировна, здравствуйте, моментазон не помогает, пробовала все виды гормональных спреев. ГЭРБ ставили, ларинго-фарингиальный рефлюкс есть диагноз. Пью лосек мапс с утра, изжоги не чувствую, до лосека был еще неистовый навязчивый непрекращающийся кашель. Скажите, пожалуйста, может ли заброс усиливать продукцию слизи в горле и носу?
Безусловно, так как рефлюкс достигает даже самой носоглотки.
Воспаляются задание отделы носа и носоглотка иногда даже слуховые трубы. В результате этого выделяется много слизи.
Татьяна Владимировна, то есть эта слизь -получается некое комбо, из слюны из пищевода и слизи из носа? У меня есть надежда что после родоразрешения желудок уже в ближайшие дни встанет на место и состояние будет разрешаться? Потому что это ужасно. У меня ПКС и я боюсь что будет со мной после операции, не задохнусь ли я в слизи, так как кашлять будет больно
Во время операции доктор будет удалять слизь которая может формироваться в ротоглотке, Если вы будете под общим наркозом, хотя он не применяется. Это слизь формируется в глотке, она не исходит из пищевода или желудка, просто в результате раздражения слизистой оболочки формируется очень много слизи.
Татьяна Владимировна, будет КС под спинальной анестезией, там же лежать горизонтально надо, переживаю за заброс
Перед этим принимайте антацид - гевискон пару пакетиков можно выпить. Перед этим и Пепсан-Р, тоже подходит беременным.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанные симптомы возможны в подобных ситуациях на фоне течения ринита беременных на фоне гормонального дисбаланса и активного действия прогестерона - гормона беременных за счет расширения сосудов в том числе и полости носа, а также такие симптомы могут быть спровоцированы забросом содержимого желудка в горло и носоглотку и раздражения слизистой оболочки носоглотки и как следствие повышения выработки слизи в полости носа и носоглотке
Оба данных состояния как правило полностью стихают после родов после прекращения действия их провоцирующего фактора и не требуют какого либо специфического лечения в послеродовом периоде
Нос дополнительно для уменьшения количества слизи в носоглотке рекомендуют промывать в таких случаях большим объемом теплого физраствора с помощью устройств аквамарис Лейка или Шприца с насадкой до трёх -четырёх раз в день
Также в таких случаях рекомендуют соблюдать диету и правила образа жизни для уменьшения заброса содержимого желудка в носоглотку, рекомендуют в таких случаях исключить чай, кофе, шоколад, мяту, томаты, газированные напитки, цитрусы, острую пищу. Заниматься спортом и физические нагрузки рекомендуют в таких случаях не ранее чем через через 2 часа после еды. Не рекомендуют также кушать и пить за 3 часа до сна, рекомендуют приподнимать головной конец кровати (можно использовать несколько подушек или специальную клиновидную подушку).
Анна Юрьевна, подскажите, а может ли долфин и солевой раствор увеличивать количество слизи? Вы пишете промывать именно физраствором, он лучше? Мне еще лор на очном приеме говорил пускать воду от долфина по задней стенке горла, от этого действия я начинаю нестерпимо кашлять и харкать огромное количество слюней. Так ли это нужно?
Физраствор физиологичен по составу для промывания слизистых оболочек носа и стерилен, также его можно изготовить самостоятельно в подобных случаях из литра тёплой кипячёной воды и одной чайной ложки поваренной соли
Промывание носом солевым раствором не более трёх -четырёх раз в день не увеличивает количество слизи в носоглотке, более частые промывания могут быть причиной таких изменений
Промывать струей от Долфина заднюю стенку глотки нецелесообразно в подобных случаях, так как источник стекания слизи в большинстве случаев располагается именно в носоглотке
Анна Юрьевна, Я имела ввиду, когда раствор в нос вводишь надо посильнее нажать и он тогда стекает из носа по задней стенке в горло. Не делать лучше так? Это весьма неприятно и вызывает просто адовое закашливание. Может это может дополнительно глотку раздражать?
На самом деле физиологичнее промывать нос в таких случаях так, чтобы содержимое выходило через другую половину носа и лучше в подобных случаях делать это самотёком, а не струей жидкости с напором, то есть с помощью устройств аквамарис Лейка или шприц с насадкой чтобы уменьшить риск попадания промывного раствора в слуховые трубы в носоглотке и среднее ухо
Действительно стекание слизи по задней стенке глотки особенно усиленное после такого промывания может раздражать слизистую оболочку задней стенки глотки, но значимо не опасно, так как выплевывается или проглатывается и не попадает дыхательные пути
Принятый ответ
Здравствуйте! Тут конечно вариантов может быть несколько на самом-то деле. Может и проблема с носом, тем более если есть заложенность, то вероятно и вазомоторный ринит. Я так понял что пшикалки типа дезринита вам не помогают, но вопрос как долго вы их применяли, потому что они начинают работать ОТ 2х недель, и пшикать начинаем их с 2впр 2р/д. Так же я бы вам порекомендовал сделать "кукушку" у лор-врача, а может даже несколько (перемещение по Проетцу по-научному называется процедура), после них точно лучше должно стать в плане дыхания и скопления этой слизи в носу/носоглотке. Но помимо носа еще бывает очень часто проблема рефлюкса (заброса из желудка, причем часто без изжоги и отрыжки), что тоже может давать повышенную продукцию слизи.
Роман Александрович, здравствуйте. Кукушек было 7 подряд, конечно все делала. Пшикалки месяц. гастроэнтеролог говорит что раз нет изжоги то слюни это не появление ГЭРБ, вы вот пишете что может и без изжоги быть заброс. Это состояние разрешится после родов? ведь желудок должен опуститься почти сразу на место, так как живот в любом случае станет меньше (сейчас он уже огромный)
Я понял, ну да, нос как следует пролечили, ни добавить, ни убавить) ничего плохого не хочу сказать, но заявления что нет изжоги, значит нет рефлюкса, мягко говоря устарели, я был бы осторожен с такими докторами если честно. Насчёт рефлюкса, самая частая причина - неплотное смыкание мышцы на границе пищевода и желудка (недостаточность кардии), причем это функциональное расстройство, т.е. эта мышца может смыкаться, может не смыкаться, не каждый день это происходит и в моменте по фгдс может быть не видно даже, но обычно хорошо видно при осмотре гортани у лор-врача на приеме (либо зеркальцем т.е. непрямая ларингоскопия, либо эндоскопия гортани, если конечно доктор в теме, как говорится, и знает куда смотреть) там есть характерные изменения в гортани при рефлюксе. Так что неприятные ощущения в горле могут быть даже если нет в моменте изжоги/отрыжки (потому что например та же желчь может забрасывается из 12 перстной кишки в желудок, а оттуда наверх, это не кислота, т.е. изжоги не будет, но в ней много ферментов пищеварительных и горло будет страдать), а чтобы изжога была там должно быть конкретное повреждение слизистой в пищеводе, т.к. она там толстая очень, по сравнению с горлом, вот оно и страдает без изжоги, также и кислотность в желудке может быть пониженной, т.е. изжоги не будет, а горло будет страдать, т.к. для него это всё равно агрессивная среда. Тут кстати можно порекомендовать пару недель пожевать гевискон в таблетках (суспензия больше подходит для пищевода/желудка, а для горла лучше таблетки), по 1т 4-5р/д после каждого приема пищи (хоть бутерброд съели, все равно считается за прием пищи), таблетку в рот закинули, разгрызли и кашицу эту рассасываете во рту - на местном уровне будет обволакивать горло и снимать раздражение. Ещё можно посоветовать спать повыше (верхняя часть туловища чтобы была приподнята, а не просто голова лежала на двух подушках). И пару недель не раздражающую диету пособлюдать (особенно кофе и чай зелёный исключить, т.к. кофеин усиливает рефлюкс). После беременности как правило проблема уходит, как внутрибрюшное давление начинает уменьшаться.
Роман Александрович, здравствуйте. Действительно, месяц назад на осмотре один из 10 лор врачей у которого я была глубоко совал туда зеркальце когда оттянул мне язык и сказал что видит повреждения пищевода (или чего там идет вниз у нас). Другой лор сейчас говорит что у меня хронический тонзиллит который надо лечить, потому что видит беспокойную стенку горла. Никогда не жаловалась на горло. эти симптомы появились только в беременность. Я уже думаю, что он может путать это с раздражением глотки от заброса? В горле у меня постоянно ком стоит, который невозможно откашлять, легче действительно после 12 часового голода после сна, даже есть не хочу чтобы не чувствовать это снова. Гастроэтеролог говорит что от кома я как бы употребляю лосек маппс, но возможно это просто снизило симптомы? Потому что до того как его выписали я вообще когда ложилась захлебывалась в неукротимом кашле который нельзя было остановить, а сейчас его нет хотя бы, просто периодически подсипает голос и есть подхмыкивание как бы, когда слюна эта поднимается сверху и сложно ее проглотить. И язык у меня обложен белым достаточно давно, я чищу его. У меня очень большой живот для 1 ребенка, все говорят что там двое как будто, он естественно давит просто везде. Может то что вы так подробно описали действительно происходит со мной и у меня есть шанс на то что после того как ребенка достанут желудок опустится и это состояние пройдет?
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20181 ответ
- 21 Декабря 20194 ответа
- 8 Июня 202012 ответов
- 4 Ноября 20217 ответов