Что вас беспокоит?
Депрессия при прл
Здравствуйте, у моего молодого человека уже долгое время наблюдаются признаки депрессивного эпизода. Ничего не хочется, не выходит из дома, тяжело даже базовые вещи делать. Он человек со сложным характером, а также с пограничным расстройством личности. Из-за прл испытывает периодически пустоту и тревогу от которой принимает фенибут ( и похоже выработал резистентность тк эффективность снизилась). Полторы недели назад решился принимать антидепрессанты - флуоксетин. Однако, на данный момент улучшения не наблюдаются, зато присутствует побочный эффект туманности и дереализации. Поэтому хочу спросить, стоит ли продолжать курс флуоксетина и не мешает ли его действию фенибут. И может стоит заметить на другие препараты. Очень хочу ему помочь, но он отказывается от психотерапии и не особо хочет ходить к врачам. Заранее благодарю за ответы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Из всех антидепрессантов группы СИОЗС у Флуоксетина самый выраженный стимулирующий эффект, а также наиболее длительный период накопления и выведения, поэтому эффект от его приема проявляется на 5-6 неделе терапии.
Фенибут обычно не рекомендуется к приему в течение длительного времени и в качестве прикрытия к антидепрессанту обычно не используется. Чаще используются Атаракс, Тералиджен, Грандаксин, Стрезам.
Если описанные симптомы наблюдаются в рамках ПРЛ, лечение также может включать в себя нормотимики и нейролептики, способствующие стабилизации состояния. Чаще всего из нормотимиков используются Ламотриджин - также применяется в комбинированной терапии с антидепрессантами при выраженной дереализации/деперсонализации, Вальпроевая кислота. Из нейролептиков чаще всего используются Кветиапин, Оланзапин.
Оценка состояния и подбор терапии в любом случае осуществляется на очном приеме, так как в рамках информационной онлайн-консультации порекомендовать конкретную схему, к сожалению, не представляется возможным.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
У флуоксетина выраженное активирующее действие, потому он может давать ощущение тревоги и дереализации. Для купирования данного состояния назначается транквилизатор, фенибут тут мало эффективен, так как тоже обладает активирующим действием и может дополнительно давать тревогу. При прл чаще всего назначается номротимик для стабилизации эмоционального фона, также очень важна психотерапия.
Принятый ответ
Здравствуйте! Депрессии при прл чаще лечатся нормоттмикамт(ламотриджин, например) и нецролептиками(арипипразол, например). И на первом месте-психотерапия. В начале приема флуоксетина(активатор) возможна симптоматика, которую вы описываете. Адаптация не менее 4-5 недель. В этом время рекомендуется принимать препарпты с противотревожным эффектом :атаракс, тералиджен, например. Фенибут не эффективен в таких ситуациях.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Симптомы туманности и дереализации на фоне приема флуоксетина возникают в рамках адаптации к антидепрессанту , поэтому в таком случае фенибут рекомендуют заменить на транквилизатор , допустим стрезам, атаракс, грандаксин или тералиджен. Также учитывая диагноз ПРЛ, то дополнительно рекомендуют назначать нормотимики (стабилизаторы настроения), допустим литий или ламотриджин.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для лечения депрессии флуоксетин - подходящий антидепрессант, эффект от препарата ожидается приблизительно к 4-6 неделе приема. У флуоксетина выражен побочный эффект в виде усиления тревоги в период адаптации, поэтому обычно рекомендуется к приему терапия прикрытия первые 3-4 недели (например, атаракс или бензодиазепиновый транквилизатор).
Фенибут не рекомендован к длительному приему, так как возможно развитие зависимости, кроме того, действие данного препарата мало изучено и может вызвать непредсказуемый эффект.
Здравствуйте. По описанию у молодого человека действительно признаки депрессивного эпизода, усугубляемого особенностями личности (хроническое ощущение внутренней пустоты и нестабильная самооценка весьма характерны для ПРЛ). Флуоксетин при ПРЛ может быть полезен, но полторы недели - это очень рано, эффекта от СИОЗС стоит ждать минимум через 4-6 недель. Фенибут сам по себе может снижать эмоциональную чувствительность и вызывать деперсонализацию/туманность. Если после отмены фенибута будут сохраняться деперсонализации, можно рассмотреть смену антидепрессанта (например, на сертралин или эсциталопрам), добавить в качестве стабилизатора ламотриджин. И лечение ПРЛ требует психотерапии. Без неё медикаменты дают ограниченный результат, особенно в долгосрочной перспективе. Пока можно поддерживать молодого человека в приёме препаратов и мягко возвращаться к вопросу о специалисте.
Здравствуйте, понимаю Вас, Вы видите, как Вашему молодому человек плохо, испытываете бессилие и тоже хотите помочь ему, но, ему необходимо не самому подбирать лечение, а обратиться к врачу-психиатру, так как врачу прежде всего нужно опираться на самого человека - говорить с ним, собирать информацию, исследовать реагирование человека, опираться на его симптоматику, тем более если есть расстройство личности, нужно учитывать и его и то состояние, которое есть. Диагноз ПРЛ у него диагностирован? ТНе видя его, врачи могут только предполагать, но не рекомендовать лечение, поэтому всё возможно, только через осмотр врача. Также, если он отказывается от психотерапии, то Вы сами можете начать работать с психологом, так как быть в отношениях с человеком, имеющего подобный диагноз, очень тяжело, Вам в свою очередь тоже важно понимать особенности состояния и учиться зонам ответственности - где есть то, за что Вы можете отвечать и с чем справится, а где- нет. Например,в плане лечения, это его зона ответственности, Вы можете быть рядом, но не сможете заставить его заниматься собой и лечиться и это будет вызывать у Вас чувство беспомощности, разочарования, страха и тревоги. Можно предложить ему обратиться на групповые занятия, группы поддержки.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20171 ответ
- 23 Апреля 201910 ответов
- 9 Февраля 20201 ответ
- 25 Сентября 202015 ответов