Что вас беспокоит?
ГСД или нет?
Здравствуйте. Не могу понять на сколько верно ставят диагнозы. Беременность 30 недель 4 дня. При постановке на учет сдавала кровь глюкоза 4.5 была, ТТГ 2.6. В феврале назначили анализ АТ-ТПО и он оказался повышен 7.47 (хочу сразу сказать что не совсем соблюдала нормы сдачи, могла на ночь чего то поесть или попить не того, могла попить воды и почистить зубы, а еще может и нервничала в тот момент). Эндокоринолог поставила йоддефицитное состояние щитовидной железы, аутоимм.тиреодит и риск ГСД. В апреле назначили ТТГ и он равен 2.49. Назначили ПГТТ. Тут я точно зубы почистила, понервничала пока добралась, накануне жареную пищу ела и сладкое, на ночь кефир пила и результат 5.5. Ставят ГСД. Назначили гликированный гемоглабин и он 3.7, а так же вести дневник глюкозы. У меня глюкометру лет 15, я им мерила в основном натощак и показатели выше 5.1 до 6, при этом я не соблюдала диет. Сейчас мне говорят колоть инсулин. Надо ли? Глюкоза из вены от 30.05.25 равна 4.75, а от 02.06.25 ТТГ 1.66, АТ-ТПО меньше 3. Какие мои действия?
Принятый ответ
Здравствуйте, что касается гормонов щитовидной железы, у вас все в пределах нормы, поводов для переживания нет. Продолжайте пить йод в дозе 200 мкг всю беременность и кормление грудью ( йод очень важен для ребенка)
Что касается глюкозы, что бы тест был достоверен необходимо выдержать перед сдачей теста 8 часов голодания,если вы выдержали этот промежуток, тогда тест скорее всего правильный и глюкоза была повышена
Вам в первую очередь необходимо соблюдать диету, если на фоне ограничения быстрых углеводов, не удастся достичь показателей глюкозы натощак до 5,1 ммоль /о через час после еды до 7.0 ммоль/л -в этом случае рассматривается вопрос о инсулинотерапии, переживать из-за назначения инсулина не стоит, после родов сразу инсулин отменяется
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
Для компенсации уровня глюкозы диетотерапией обычно дают 1-2 недели.
Исключают все легкоусвояемые углеводы,жирное и жареное ограничивают
По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы). Так питаться 3 основных приёма+перекус
Питьевой режим по жажде
Физическая активность с разрешения гинеколога-ходьба
Все что съели,сколько съели и во сколько сьели-записываете в дневник питания.
Проводите замер глюкозы утром натощак должна быть до 5.1 ммоль/л,через 1 час после еды до 7 ммоль/л-записывайте в дневник
С этим к эндокринологу через 1- 2 недели для решения вопроса об инсулинотерапии
Не забывайте про йодомарин ,врачи рекомендуют 200мкг в сутки всю беременность и гв
Витамин Д 2000ме ежедневно
Держите ферритин выше 45. Ферретаб будет долго повышать железо,лучше рассмотреть прием Гино-Тардиферон или Тардиферон
Повышение ат тпо при нормальном уровне ттг, говорит лишь о том,что человек является здоровым носителем антител
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ох, ситуация неоднозначная, но в ней можно грамотно разобраться.
Про диагноз. Любое однократно определённое значение глюкозы крови натощак более 5,1 ммоль/л (даже если не исключена пищевая погрешность) при беременности сразу же является поводом к установлению диагноза гестационного диабета. Потому что это чаще диагноз для самоконтроля, а не для лечения. Так что он останется.
Про гликемию. Если Вы сомневаетесь в точности показаний глюкометра - его следует сменить или поверить контрольным раствором (у производителя или самостоятельно). Потому что, действительно, критерий начала инсулинотерапии - это уже не редультат лабораторных измерений, а отсутствие контролируемых сахаров.
Гликированный гемоглобин не используется в качестве диагностического критерия при ГСД, потому что не разработано его нормирование во время беременности.
Состояние щитовидной железы не влияет на и контроль гликемии, но в последнем анализе оно и вопросов не вызывает
Елена Андреевна, установили мониторинг глюкозы. Прикрепила скрин. Что это значит? Когда установили я была спокойна. А перед сахаром натощак очень переживать стала и плохо спала. Это без диеты
Он не рисует график? Было бы удобнее оценивать.
Но в целом кроме небольшого провала ночью и утреннего подъезд в ответ на него особо отклонений не вижу
Елена Андреевна, прикрепила графики
Великолепные результаты!
Напомню, что значения более 7,0 ммоль/л имеют право на существование сразу после еды - точка контроля установлена через час после приёма пищи, и вот тогда должно быть меньше 7.
Судя по графикам, всё очень неплохо.
Нужно будет посмотреть за ночными сахарами - была ли гипогликемия случайной, или она систематическая.
Елена Андреевна, получается в инсулине нет необходимости? Какие мои дальнейшие действия?
Пока - наблюдение и всё-таки контроль питания. Если приложение датчика позволяет делать отметки о приёме пищи - стоит их делать. На случай если будет высокий подъем - чтобы знать, на что и когда была реакция.
Выводы о потребности в инсулине или её отсутствии делать рано - прошли только первые сутки мониторинга.
Но начало положено хорошее.
Во сколько ужинаете? И что обычно на ужин?
Елена Андреевна, ужин в 19 или 20.00. Обычно картошка или макароны, к ним свинина или говядина, редко курица. Чаще жареное мясо
Хм... Достаточный набор по калорийности и нутриентам. Подобный не должен приводить к ночной гипогликемии.
Видимо, нужно будет понаблюдать
Принятый ответ
Здравствуйте. В лаборатории из вены глюкоза в норме, контролируйте дома при помощи глюкометра натощак и через час после еды, натощак должен быть ниже 5.1 через час после еды ниже 7.0. Пока контролируйте так 2 недели. Если будет несколько повышений то тогда инсулин все же показан. Ттг в норме значит щитовидная железа работает хорошо лечение не требуется. Обязательно принимайте йодомарин 200 мкг в день он нужен ребёнку
Ленар Равилович, установили мониторинг глюкозы. Прикрепила скрин. Что это значит? Когда установили я была спокойна. А перед сахаром натощак очень переживать стала и плохо спала. Это без диеты
Во сколько был ужин, завтрак, обед?
Ленар Равилович, ужин в районе 20:00, завтрак в 11.00, обед 15.00
После еды в норме а натощак бывает выше 5.1, инсулин нужен
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если хотя бы 1 раз сахар из вены более 5.1 ммоль/л, то выставляется диагноз ГСД. Во время беременности строгие цели, это необходимо для плода.
Цели:
1) сахар натощак менее 5.1 ммоль/л
2) сахар через 1 час после еды менее 7.0 ммоль/л
Инсулин сейчас не нужен. Купите новый глюкометр. Измеряйте сахар в течение 1-2 недель. Соблюдайте диету при ГСД.
Если в течение 1-2 недель не будет получаться достигать целей на фоне соблюдения диеты, то необходимо будет начинать делать инъекции инсулина.
Здравствуйте. Александр Юрьевич, поставили мониторинг глюкозы в 21.00 и сахар был 5.6 и выше не поднимался а опускался, самый низкий был 3. Я плохо спала, постоянно лазила смотреть эти показатели, когда я окончательно решила встать сахар был 5.6. Что это значит? Это без диеты. Прикрепляю скрин результатов
По мониторингу все не плохо.
Не забывайте, что измерение сахара не исключает измерение глюкометром.
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20181 ответ
- 29 Ноября 202013 ответов
- 26 Мая 202314 ответов
- 15 Июля 202313 ответов