ГСД или нет? — вопрос №3299308

Question

ГСД или нет? — вопрос №3299308

Екатерина, Москва

79 просмотров

3 июня 2025

Здравствуйте. Не могу понять на сколько верно ставят диагнозы. Беременность 30 недель 4 дня. При постановке на учет сдавала кровь глюкоза 4.5 была, ТТГ 2.6. В феврале назначили анализ АТ-ТПО и он оказался повышен 7.47 (хочу сразу сказать что не совсем соблюдала нормы сдачи, могла на ночь чего то поесть или попить не того, могла попить воды и почистить зубы, а еще может и нервничала в тот момент). Эндокоринолог поставила йоддефицитное состояние щитовидной железы, аутоимм.тиреодит и риск ГСД. В апреле назначили ТТГ и он равен 2.49. Назначили ПГТТ. Тут я точно зубы почистила, понервничала пока добралась, накануне жареную пищу ела и сладкое, на ночь кефир пила и результат 5.5. Ставят ГСД. Назначили гликированный гемоглабин и он 3.7, а так же вести дневник глюкозы. У меня глюкометру лет 15, я им мерила в основном натощак и показатели выше 5.1 до 6, при этом я не соблюдала диет. Сейчас мне говорят колоть инсулин. Надо ли? Глюкоза из вены от 30.05.25 равна 4.75, а от 02.06.25 ТТГ 1.66, АТ-ТПО меньше 3. Какие мои действия?

Возраст: 31

Хронические болезни: В 2024 году был удален желчный пузырь

Вопрос закрыт

инсулин

необходимость

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Екатерина, 5 июня

Клиент

Елена Андреевна, установили мониторинг глюкозы. Прикрепила скрин. Что это значит? Когда установили я была спокойна. А перед сахаром натощак очень переживать стала и плохо спала. Это без диеты

Пожаловаться

Леонтьева Елена Андреевна, 5 июня

Терапевт, Эндокринолог

Он не рисует график? Было бы удобнее оценивать.
Но в целом кроме небольшого провала ночью и утреннего подъезд в ответ на него особо отклонений не вижу

Пожаловаться

Екатерина, 5 июня

Клиент

Елена Андреевна, прикрепила графики

Пожаловаться

Леонтьева Елена Андреевна, 5 июня

Терапевт, Эндокринолог

Великолепные результаты!
Напомню, что значения более 7,0 ммоль/л имеют право на существование сразу после еды - точка контроля установлена через час после приёма пищи, и вот тогда должно быть меньше 7.
Судя по графикам, всё очень неплохо.

Нужно будет посмотреть за ночными сахарами - была ли гипогликемия случайной, или она систематическая.

Пожаловаться

Екатерина, 5 июня

Клиент

Елена Андреевна, получается в инсулине нет необходимости? Какие мои дальнейшие действия?

Пожаловаться

Леонтьева Елена Андреевна, 5 июня

Терапевт, Эндокринолог

Пока - наблюдение и всё-таки контроль питания. Если приложение датчика позволяет делать отметки о приёме пищи - стоит их делать. На случай если будет высокий подъем - чтобы знать, на что и когда была реакция.
Выводы о потребности в инсулине или её отсутствии делать рано - прошли только первые сутки мониторинга.
Но начало положено хорошее.

Пожаловаться

Леонтьева Елена Андреевна, 5 июня

Терапевт, Эндокринолог

Во сколько ужинаете? И что обычно на ужин?

Пожаловаться

Екатерина, 5 июня

Клиент

Елена Андреевна, ужин в 19 или 20.00. Обычно картошка или макароны, к ним свинина или говядина, редко курица. Чаще жареное мясо

Пожаловаться

Леонтьева Елена Андреевна, 5 июня

Терапевт, Эндокринолог

Хм... Достаточный набор по калорийности и нутриентам. Подобный не должен приводить к ночной гипогликемии.
Видимо, нужно будет понаблюдать

Пожаловаться

Екатерина, 5 июня

Клиент

Ленар Равилович, установили мониторинг глюкозы. Прикрепила скрин. Что это значит? Когда установили я была спокойна. А перед сахаром натощак очень переживать стала и плохо спала. Это без диеты

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 5 июня

Эндокринолог

Во сколько был ужин, завтрак, обед?

Пожаловаться

Екатерина, 5 июня

Клиент

Ленар Равилович, ужин в районе 20:00, завтрак в 11.00, обед 15.00

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 5 июня

Эндокринолог

После еды в норме а натощак бывает выше 5.1, инсулин нужен

Пожаловаться

Екатерина, 5 июня

Клиент

Здравствуйте. Александр Юрьевич, поставили мониторинг глюкозы в 21.00 и сахар был 5.6 и выше не поднимался а опускался, самый низкий был 3. Я плохо спала, постоянно лазила смотреть эти показатели, когда я окончательно решила встать сахар был 5.6. Что это значит? Это без диеты. Прикрепляю скрин результатов

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 5 июня

Эндокринолог

По мониторингу все не плохо.
Не забывайте, что измерение сахара не исключает измерение глюкометром.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Понижен инсулин

1 ответ

21 сентября 2021

Тома

Вопрос закрыт

Прошу прокомментировать экг

6 ответов

24 июня 2022

ellevickaya@yandex.ru, Москва

Вопрос закрыт

Повышен сахар

8 ответов

8 сентября 2022

Вика

Вопрос закрыт

Растет инсулин

5 ответов

3 мая 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Результаты анализов

6 ответов

11 января 2024

Оксана, Томск

Вопрос закрыт

Беременность

1 ответ

14 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Османова Мадина Шамильевна, 3 июня · Accepted Answer · 2025-06-03T15:41:26+03:00

Здравствуйте, что касается гормонов щитовидной железы, у вас все в пределах нормы, поводов для переживания нет. Продолжайте пить йод в дозе 200 мкг всю беременность и кормление грудью ( йод очень важен для ребенка)
Что касается глюкозы, что бы тест был достоверен необходимо выдержать перед сдачей теста 8 часов голодания,если вы выдержали этот промежуток, тогда тест скорее всего правильный и глюкоза была повышена

Вам в первую очередь необходимо соблюдать диету, если на фоне ограничения быстрых углеводов, не удастся достичь показателей глюкозы натощак до 5,1 ммоль /о через час после еды до 7.0 ммоль/л -в этом случае рассматривается вопрос о инсулинотерапии, переживать из-за назначения инсулина не стоит, после родов сразу инсулин отменяется

Челидзе Софико Бежановна, 3 июня · Accepted Answer · 2025-06-03T15:47:10+03:00

Здравствуйте, Екатерина!

Для компенсации уровня глюкозы диетотерапией обычно дают 1-2 недели.

Исключают все легкоусвояемые углеводы,жирное и жареное ограничивают

По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы). Так питаться 3 основных приёма+перекус

Питьевой режим по жажде

Физическая активность с разрешения гинеколога-ходьба

Все что съели,сколько съели и во сколько сьели-записываете в дневник питания.

Проводите замер глюкозы утром натощак должна быть до 5.1 ммоль/л,через 1 час после еды до 7 ммоль/л-записывайте в дневник

С этим к эндокринологу через 1- 2 недели для решения вопроса об инсулинотерапии

Не забывайте про йодомарин ,врачи рекомендуют 200мкг в сутки всю беременность и гв

Витамин Д 2000ме ежедневно

Держите ферритин выше 45. Ферретаб будет долго повышать железо,лучше рассмотреть прием Гино-Тардиферон или Тардиферон

Повышение ат тпо при нормальном уровне ттг, говорит лишь о том,что человек является здоровым носителем антител

Леонтьева Елена Андреевна, 3 июня · Accepted Answer · 2025-06-03T15:51:17+03:00

Здравствуйте!

Ох, ситуация неоднозначная, но в ней можно грамотно разобраться.

Про диагноз. Любое однократно определённое значение глюкозы крови натощак более 5,1 ммоль/л (даже если не исключена пищевая погрешность) при беременности сразу же является поводом к установлению диагноза гестационного диабета. Потому что это чаще диагноз для самоконтроля, а не для лечения. Так что он останется.

Про гликемию. Если Вы сомневаетесь в точности показаний глюкометра - его следует сменить или поверить контрольным раствором (у производителя или самостоятельно). Потому что, действительно, критерий начала инсулинотерапии - это уже не редультат лабораторных измерений, а отсутствие контролируемых сахаров.

Гликированный гемоглобин не используется в качестве диагностического критерия при ГСД, потому что не разработано его нормирование во время беременности.

Состояние щитовидной железы не влияет на и контроль гликемии, но в последнем анализе оно и вопросов не вызывает

Хуснутдинов Ленар Равилович, 3 июня · Accepted Answer · 2025-06-03T15:56:44+03:00

Здравствуйте. В лаборатории из вены глюкоза в норме, контролируйте дома при помощи глюкометра натощак и через час после еды, натощак должен быть ниже 5.1 через час после еды ниже 7.0. Пока контролируйте так 2 недели. Если будет несколько повышений то тогда инсулин все же показан. Ттг в норме значит щитовидная железа работает хорошо лечение не требуется. Обязательно принимайте йодомарин 200 мкг в день он нужен ребёнку

Козяев Александр Юрьевич, 3 июня · Accepted Answer · 2025-06-03T21:37:50+03:00

Здравствуйте.

Если хотя бы 1 раз сахар из вены более 5.1 ммоль/л, то выставляется диагноз ГСД. Во время беременности строгие цели, это необходимо для плода.
Цели:
1) сахар натощак менее 5.1 ммоль/л
2) сахар через 1 час после еды менее 7.0 ммоль/л

Инсулин сейчас не нужен. Купите новый глюкометр. Измеряйте сахар в течение 1-2 недель. Соблюдайте диету при ГСД.
Если в течение 1-2 недель не будет получаться достигать целей на фоне соблюдения диеты, то необходимо будет начинать делать инъекции инсулина.