Что вас беспокоит?
ГСД при беременности 1 триместр
Добрый вечер. 11 недель беременности, поставили диагноз ГСД, т.к. сахар натощак 5.1-5.7. Через час после еды в норме, до 7. Назначили колоть инсулин 4 ед. Насколько он необходим?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это не критичные цифры глюкозы
Гликированный гемоглобин вы сдавали?
Анастасия Сергеевна, сдавала. 5,6
Пока можно наблюдать и контролировать все питанием
Лариса,попробуйте с диеты
Акцент на употребление сложных (медленных) углеводов (до 55% от рекомендуемой суточной калорийности пищи) с низким содержанием жиров (25-30% от рекомендуемой калорийности пищи). Сложные (медленные) углеводы - содержат крахмал, клетчатку, пектин, гликоген (хлеб, бобовые, крупы, макароны, картофель, овощи, злаки, орехи, зелень). Медленно усваиваются, дают ощущение сытости (крахмал+клетчатка), регулируют работу кишечника и поддерживают микрофлору (клетчатка).
Низкоуглеводная диета во время беременности НЕ ПОДХОДИТ (диета с резким ограничением в рационе углеводов до 40 г, усиленное употребление белка и растительной пищи).
Ограничение калорийности питания (при избыточной массе тела и ожирении) не менее 1800 ккал/сут
Количество жира не должно превышать 30% суточной калорийности питания, при этом употребление насыщенных жиров нужно ограничить до 10%, исключить трансжиры полностью (трансжиры - это модифицированные молекулы, появляющиеся в ненасыщенных (растительных)маслах в процессе повторной высокотемпературной обработки). (см таблицу 2).
Суточное количество клетчатки должно быть не менее 28 г. Клетчатка (пищевые волокна)- это вид сложных углеводов растительных продуктов. Клетчатка формирует структуру овощей, а также является материалом для оболочки зерна. Пищевых волокон много в отрубях, крупах, зернах, орехах, любых овощах и фруктах. Плюсом продуктов с клетчаткой является их низкий гликемический индекс (ГИ).
Чтобы предотвратить появление кетоновых тел, перерыв между ужином и завтраком должен быть не более 10 часов.
Каждый приём пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белок, моно- и полиненасыщенные жиры, пищевые волокна. Это повышает чувствительность к инсулину, способствует меньшей прибавке в весе, снижает частоту назначаемой инсулинотерапии при ГСД.
Анастасия Сергеевна, спасибо большое.
Всего вам доброго ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Сколько прошло времени от постановки диагноза до назначения инсулина?
Анастасия Алексеевна, в конце августа гинеколог поставил диагноз гсд после результатов анализа крови. 10.09 был первый прием у эндокринолога, назначили диету и измерение сахара глюкометром. Сегодня на повторном приеме эндокринолог выписал инсулин.
На соблюдение диеты дается до 2 недель
Если по истечению этого срока глюкоза крови натощак 5,1 и более, а через 1 час после еды 7,0 и более, тогда показана инсулинотерапия
Ваша задача сейчас соблюдать минимальные требования диеты.
Старайтесь исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм)
Гликемию необходимо контролировать натощак, через 1 час от начала основных приемов пищи (на диетотерапии измерять так).
Норма для вас:
- натощак / перед едой / на ночь и ночью — до 5,1 ммоль/л
- через 1 час после еды — до 7,0 ммоль/л
Необходимо ежедневно записывать результаты - вести дневник самоконтроля
Не забывайте принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)
Прием йодомарина 200 мг ежедневно в течение всей беременности и периода грудного вскармливания
Анастасия Алексеевна, спасибо большое. То есть инсулин мне пока не показан?
Еще неделю можно понаблюдать за сахарами только на диете. Если показатели будут выше нормы, тогда инсулин действительно будет необходим
Принятый ответ
Лариса, здравствуйте!
Какой у вас был начальный вес до беременности и какой сейчас ?
В среднем, в первые 13 недель беременности Вы можете прибавить от 1 до 3 кг. Рекомендуемое увеличение массы тела к 20 неделе беременности составляет 4 кг. Дальнейшее увеличение массы тела в норме происходит постепенно, приблизительно по ½ кг в неделю (после 20 недели беременности).
Есть ли у кого-то в семье СД 1 или второго типа?
По диетам /рациону вам коллеги написали уже.
Ваш уровень глюкозы тоже не считаю критичным .
Можно пока следить за рационом.
А в 20 недель выполнить Глюкозотолерантный тест , сдайте гликированный гемоглобин, проверьте индекс HOMA.
Инна Валериевна, начальный вес 80, сейчас 83,5. В семье ни у кого СД нет.
Принятый ответ
Лариса , сколько времени прошло от постановки диагноза ?
Так сходу инсулин не назначают . Важно соблюдать 14 дней диетотерапию и вести дневник сахаров натощак , через час после еды и через два часа после еды. Нужно измерять глюкометром дома глюкозу .
Согласно ВОЗ, международной федерации диабета, инсулин показан, если в течение 1-2 недель диетотерапии зафиксированы два и более нецелевых значения глюкозы. Т. е. глюкоза натощак от 5,1 ммоль/л и выше или глюкоза через 1 час после основных приемов пищи от 7,0 ммоль/л и выше.
Анна Михайловна, глюкометром сахар измеряла в течение недели. Натощак показания выше нормы. Через неделю назначили инсулин. Еще такой момент, что через час после завтрака сахар ниже, чем натощак. Например, сегодня натощак 5.6, через час после еды 5,4. Почему такое может быть?
Лариса , может плотно ужинаете ?
Диету соблюдаете , только честно? Что кушали вчера на ночь ?
Анна Михайловна, ужинаю в районе 18-19ч. Сладкое не ем вечером. Вчера была курица с овощами и майонезным соусом и лепешка из пшеничной муки. Натощак меряю в 6 утра.
Мучное , сладкое , майонез вам категорически нельзя .
https://vk.com/wall-27005974_1249
по ссылке мой пост про диету на гсд , там подробно разобрала продукты , которые можно и нельзя.
На данный момент с инсулином повремените . Постарайтесь придерживаться диеты и ведите контроль сахаров , если результаты будут прежними , то инсулин подключите .
Анна Михайловна, спасибо большое!
Пожалуйста, благополучной беременности?
Принятый ответ
Здравствуйте Лариса. Пока нет необходимости принимать инсулин, постарайтесь ограничиться диетой. Старайтесь употреблять меньше сладкого и мучного. Измеряйте уровень глюкозы натощак. Если после двух недель диеты глюкоза все равно будет подниматься только то есть смысл рассмотреть постановку инсулина.
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 202318 ответов
- 10 Июня 202319 ответов
- 30 Июля 202314 ответов