Что вас беспокоит?
Анализы, антибиотик
Добрый день. Ребенок 3-х лет болеет 7 день. До этого болел несколько раз, был только насморк. В этот раз была температура в первые 3 дня до 38,4 ( ближе к ночи) потом 2 дня до 37,5 и вот уже 2 дня без температуры. Частый кашель, особенно под утро и главная проблема, что нос все эти дни не дышит, ничего не помогает, ни сосудосужающие, ни антигистаминные капли. Нос дышит только во время сна, но очень тяжело и с сильным храпом, в последние дни уже чаще просто сопение. Но днем дышит только ртом. Дыхание жесткое и небольшие хрипы в одном легком. Сопли сейчас густые и тягучие, желто-зеленые. Лечение: постоянные промывания, синупрет и капли полидекса. Пару дней как кашель стал реже и продуктивнее. Я заразилась от него и тоже сопли густые и зеленые, но никакого сдавливания, головных болей нет. Нужно ли подключать антибиотик? Анализы прикладываю, расшифруйте пожалуйста, есть ли у ребенка анемия,
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам острой бактериальной инфекции нет-антибиотики не показаны .
На фоне болезни мы не оцениваем показатели железа, так как оно активно расходуется на борьбу с инфекцией
Муколитики детям до 6 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Принятый ответ
Добрый день.
По представленным общему анализу крови данных за присоединение бактериальной инфекций на данный момент нет
Имеются признаки вирусной инфекции – так как увеличены моноциты
Соэ – это не специфический маркер воспаления, то есть он может увеличиваться при любом воспалительном процессе в организме, как правило длительное время вплоть до месяца приходит норму
Витамин D ребёнок получает? Так как имеется снижение норма от 30 и выше
Ферритин во время болезни нерационально оценивать, так как это белок острый фазы, то есть он может повышаться при болезни
Гемоглобин в общем анализе крови в пределах возрастной нормы, эритроциты в норме от трёх и выше, эритроцитарной индексы в норме, но данный показатель нерационально также оценивать во время болезни, после выздоровления через две – три недели желательно проконтролировать данные анализы на предмет анемии
Принятый ответ
Здравствуйте. Показаний для антибиотиков не вижу. муколитики вызывают стимуляцию образования слизи, слизь накапливается, она тяжелая, под своим весом она стекает вниз. Растягивает бронхи, плохо работают кашлевые рецепторы и на время кашель проходит. А дальше он начинается с новой силой. И будет длится до тех пор пока не выйдет вся эта мокрота.
Опасность этого состояния в том, что эта мокрота может заболачиваться, а далее присоединяются бактерии. До 5-6 лет не назначаем. Недостаточно т витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 4 капель (2000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ). Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте! Гемоглобин снижен, но скорее всего, на фоне инфекции, нужно оценить Ферритин и общий анализ крови через 3 недели после выздоровления, только так будет достоверно.
Эозинофилы в норме, ориентируемся на абсолютные числа
Повышение моноцитов признак вирусной инфекции
Антибиотик не показан
По представленным анализам может предполагаться недостаточность витамина Д,
в таких случаях рекомендуется принимать лекарственные формы (аквадетрим/вигантол/дэтриферол)
в течение месяца в дозировке 2000 МЕ (4 капли)
с последующим контролем показателя, при уровне выше 30 принимать профилактическую дозировку в дальнейшем 1000 МЕ (2 капли).
В таком возрасте уже можно, удобнее и эффективнее промывать нос аквамарисом или физ.раствором через шприц, голова ребенка наклонена вперед и в бок, откуда должен политься физ.раствор.
Раствор должен быть 36—37 градусов. Отит таким образом не возникает, но эффективно удаляется слизь и ребенку дышать легче.
Если носик заложен, сначала используем сосудосуживающие, затем промываем
Полидекса не назначается, не имеет смысла.
При длительной заложенности авамис на 2 недели 1 раз в день курсом.
Принятый ответ
Здравствуйте! По предоставленному вами анализе крови признаки вирусной инфекции,так как повышены моноциты.
Есть снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов, но на фоне инфекции мы из не оцениваем,так они могут снижаться именно из-за инфекции. Через 7-10дней после выздоровления необходимо будет повторно сдать анализ крови.
Также по анализу есть снижение витамина Д3, при таком уровне необходимо принимать витамин Д3 2000 (4капли) ежедневно на протяжении месяца, потом повторить анализ,при повышение витамина Д3 выше 30 переход на профилактическую дозу 1000 ЕД.
Храп и затрудненное носовое дыхание скорее всего из-за увеличения аденоидов. Необходимо проконсультироваться с ЛОР-врачом.
В таких ситуациях рекомендуют:
-промывать носик морской водой гипертоническим раствором
-поддерживать температуру воздуха в помещении 20-22 градуса и влажность воздуха 40-60 %,можно включать увлажнитель
-ингаляционные кортикостероидов в нос (Назонекс, Авамис), как сильно 2 недели с плавной отменой препарата.
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20152 ответа
- 5 Декабря 20151 ответ
- 7 Сентября 20171 ответ
- 6 Октября 201916 ответов