Консультация невролога /

Головокружение — вопрос №3301516

241 просмотр

Здравствуйте,несколько дней назад была головная боль,терпела,после чего добавилось сильное головокружение,вызывала скорую,сделали экг,кроме брадикардии 56 чсс ничего не увидели,сатурация 97,сахар в норме,сказали все в порядке и уехали.После чего я встала кое как поела и легла спать,на утро головокружение ушло но не до конца,добавилось потеря концентрации внимания,мутность в голове,все так же болела голова в области правого глаза и висков.На следующий день,боли ушли но началось покалывание в области затылка и груди слева,несколько минут жжение покалывание было но прошло ,мутность в голове,плохая концентрация внимания остались,так же ощущала мурашки в голове несколько раз,что это может быть и что с этим делать?Месяца три назад была анемия,сходила в платную клинику сдала ОАК и ферритин,вот думаю что еще сдать и что вообще делать?Нахожусь на работе,еле доехала…

Возраст: 32

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук на высоте боли? При физической нагрузке боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас?
Такие симптомы могут быть в рамках мигрени (классический приступ + вестибулярная мигрень).
Принятый ответ
Клиент
Головная боль без тошноты и рвоты.Раздражает громкий звук.Но сейчас боли нет в голове,после покалывания и жжения в затылка сейчас ощущаю не большое онемение слева в голове.При физ нагрузке боли не усиливаются.Болела голова на 3-4 балла.Обезбаливающие ибупрофен не полностью сняло,оставался дискомфорт в голове и в левом глазу.Головокружение по типу опьянения .
Клиент
Головокружение по типу опьянения .Сейчас боли нет,час назад были покалывания и жжение в голове и в груди слева,сейчас не большое онемение слева в затылке и чуть выше.Не могу сконцентрировать внимание на общей картинке,только на чем-то одном,взгляд задумчивый все время,проваливаюсь как будто куда-то,не пойму что со мной…
Невролог
Вероятнее это был присту мигрени с вестибулярным головокружением. Ибупрофен облегчил поиступ, но не снял полностью. Для купирования головокружения при мигрени также используются нпвс или триптаны (препараты именно при мигрени), например, нурофен(Ибупрофен)400мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска или капориза 10мг. Можно сочетать нпвс и триптаны при тяжёлых приступах. Принимать лучше их в начале головной боли, при развернутом приступе уже может не помочь.
После приступа может сохраняться усталость, разбитость, болезненность кожи головы, чувство неустойчивости на 1-2 дня.
Как часто болит голова в месяц?
Невролог
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги, которая тоже может дать симптомы снижения концентрации внимания, туман в голове
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Клиент
Несколько раз в месяц болит голова.Если это мигрень то почему жжение в груди было?
Невролог
Жжение в груди не связано с головной болью ни при мигрени, ни при головной боли напряжения. Чаще всего это симптом повышенной тревожности
Клиент
А жжение и покалывание в голове и онемение тоже может быть от мигрени?Мурашки по голове тоже?
Невролог
Да, такие симптомы могут быть в рамках мигрени, даже не только в приступ, но и после него. Иногда может быть нарушение восприятия запахов, раздражение от громких звуков, яркого света в межприступный период
Клиент
Ну боли были вчера последние,даже глаз правый болел,сегодня только жжение было в груди и в голове
Клиент
А что сейчас мне делать?
Невролог
Если на данный момент нет, то нпвс не требуется, только при необходимости, если симптомы очень неприятные.
Можно попробовать пропить циннаризин 1т 3р в день 1 месяц в таких случаях. Он конечно больше эффективен у детей,но может дать хотя бы минимальный эффект и у взрослых. Если нет, то необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для подбора профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
Клиент
Циннаризин в каких случаях пить?
Невролог
С циннаризина можно попробовать начать, если нет возможности попасть к неврологу или цефалгологу, а приступы частые
Клиент
Скажите пожалуйста а на счет брадикардии что можете сказать?
Невролог
Только снижение ЧСС ниже 50 требует дообследования. До этого значения такой пульс может быть в норме в определённые моменты
Клиент
Ну на протяжении года на пленках 56ЧСС ,на часах измеряю в состоянии покоя и 50 бывает
Невролог
Если при этом нет нарушения ритма по ЭКГ, это может быть в рамках индивидуальной особенности. В покое пульс может быть ниже 60,особенно ночью
Клиент
А можете посмотреть мое экг нет ли там нарушения ритма?
Невролог
Прикрепите пожалуйста к вопросу
Клиент
Прикрепила за сентябрь прошлого года
Клиент
Другое на скорой не отдали
Невролог
По ЭКГ везде есть зубцы Р, что говорит о синусовом(нормальном) ритме. Нарушений ритма нет
Клиент
Спасибо большое,но головокружение и спутанность сознания не уходит,что с этим делать не знаю…Я на работе еле хожу вообще
Клиент
И голова побаливает в затылке,ноет
Невролог
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Клиент
HADS результат
Клиент
Тревога и депрессия по нулям
Невролог
Если снова начала болеть голова,то это может быть началом нового приступа мигрени. Лучше его купировать как можно раньше,приняв нпвс или триптан,иначе потом будет уже сложно обезболить
Клиент
Не сильно болит голова,терпимо
Клиент
А возможно у меня что-то другое?почему именно мигрень?Может микроинсульт не дай боже или еще что-то,например защемление нерва где-то
Невролог
Мигрень- это клинический диагноз, выставляется по определённым критериям и дополнительным симптомам. Конечно нужен очный приём доказательного невролога или цефалголога для уточнения диагноза.
В начале приступа головная боль чаще всего всегда лёгкая. Если в этот момент не выпить обезболивающее, то потом оно уже вряд ли поможет. Терпеть головную боль не рекомендуется, т к это способствует ее хронизации.
Инсульт не проявляется головной болью, это неврологический дефицит: парезы, нарушение речи, глотания, асимметрия лица и др.
Зажемление затылочного нерва бы проявлялость болью от затылка по одной половине головы по типу удара током
Клиент
Сейчас заметила что глаза побаливает,не приятно поворачивать взгляд влево и вправо,так же заторможенность,не могу быстро поднимать и опускать голову
Клиент
Загрузила анализы последние,посмотрите пожалуйста,так же все говорят что я бледная стала и во время ходьбы шаткость наблюдается …
Невролог
Болещненность при повороте глазных яблок тоже характерна для мигрени.
По анализам снижен гемоглобин (норма от 120) и ферритин (норма от 30-40). Это может дать слабость и чувство шаткости
Клиент
Что можно принимать для быстрого набора железа?
Клиент
Нужно ли сдать анализы б9,б12,тоансферин для точности лечения анемии?
Невролог
Трансферритин сдавать не нужно. Можно посмотреть отдельно в таких случаях В9,В12.
Обычно назначается препарат железа в таблетированной форме минимум на 2 месяца с последующим контролем, например, сорбифер 1т 1р в день.
Только при неэффективности таблетированных форм назначаются капельницы с феринжектом
Клиент
Очень низкий ферритин,наверное нужно капельницы,напишите пожалуйста как ставить капельницы ,какая концентрация и сколько дней ставить и если обнаружится дефицит в9 и в12 то что в этом случае делать?
Невролог
Для капельниц является показанием только низкий гемоглобин. Низкий ферритин обычно хорошо корректируется таблетированной формой.
Если капельницы, то обязательно в таких случаях проводить их в медицинской организации. Феринжект 2мл(100мг) разводится на физ растворе и вводится внутривенно капельно. Обычно достаточно 2-3 капельницы,но могут повысить до 5
Невролог
При дефиците В12 используются внутримышечные инъекции, при дефиците В9 - фолиевая кислота в таблетках
Клиент
Что посоветуете тогда в таблетках для поднятия ферритина?
Невролог
Используются лекарственные препараты, не бады. Можно использовать сорбифер 1т 1 р в день
Клиент
Можно ли принимать биофер препарат?Скажите пожалуйста мои симптомы могут быть на фоне низкого феритина?Гемоглобин 117 это не нижний порог…
Невролог
Биофер содержит фолиевую кислоту, обычно не рекомендуется до результата анализа, но дозировка там небольшая, поэтому в целом можно использовать в таких случаях.
Гемоглобин в норме у женщин от 120 до 140, у мужчин от 130 до 160. Смотрим ещё и по ферритину
Клиент
Посмотрела мнение специалистов и решила заказать тотему ,по одной ампуле на ночь два месяца вместе с апельсиновым соком,через 2 часа после чая кофе и еды,далее перерыв 10 дней и пересдача анализа ферритина и гемоглобина,так подойдет?
Клиент
Если ферритин не достаточно поднимется продолжу прием тотемы еще на два месяца,потом опять пересдам анализ,так же добавлю в рацион то что ранее не ела,это печень говяжья,мясо говядины,шпинат,гранат и побольше витамина с
Невролог
Обычно рекомендуется пересдавать анализ не ранее, чем через 1 месяц, лучше 2. Если будут выраженные побочные эффекты (в виде запоров) , можно принимать препарат железа через день
Клиент
Тоесть перерыв между курсом тотемы и пересдачи анализов 1 месяц или два?
Невролог
Да, пересдать анализ не ранее 1 месяца, т к эффект накопительный и через 10 дней в анализах может не быть значимых изменений
Клиент
А курс тотемы какой делать первый при таком уровне феритина?
Клиент
И вопрос для профилактики могу ли циннаризин еще попить?Голова все еще кружится…
Клиент
Или лучше кавинтон 5 мг?
Невролог
Если после первого курса не будет результата, то лучше проконсультироваться с терапевтом или гематологом. Невролог - не профильный специалист.
Циннаризин можно пропить до 2 месяцев. Кавинтон не используется в современной медицине, т к не прошел ни одного крупномасштабного исследования по эффективности
Клиент
Здравствуйте,поставили сегодня мексидол 5 мл с физраствором внутривенно и тотему одну ампулу с витамином с…Я очень переживаю что у меня симптомы чего-то другого,а не ммгрени,возможно у меня нарушение более серьезное в головном мозге?Сегодня кружилась голова,мысли и голова как в тумане,головных болей нет,только коматозное состояние,как будто не спала сутки и выпила алкоголь -пьяная,вот так себя чувствовала,сознание как будто не на яву…Что это может быть помимо мигрени?
Клиент
Еще в глазах как будто расплывалось,не могла сосредотачиваться на одном предмете,проваливалась как будто и плохо соображала,как будто слова вылетали из головы,мурашки по голове шли еще,что же это может быть?И это четвертый день после сильного головокружения…
Клиент
Еще заметила что все время хочу сделать глубокий вдох,но не получалось полной грудью это сделать,воздуха не хватало…
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
По описанию нельзя исключить приступ мигрени.
Накануне не было стрессовых ситуаций? Головокружения беспокоят по типу шаткости, неустойчивости, вращения предметов, чувства опьянения? Тревогу не испытываете?
Принятый ответ
Клиент
Головокружение по типу опьянения .Сейчас боли нет,час назад были покалывания и жжение в голове и в груди слева,сейчас не большое онемение слева в затылке и чуть выше.Не могу сконцентрировать внимание на общей картинке,только на чем-то одном,взгляд задумчивый все время,проваливаюсь как будто куда-то,не пойму что со мной…
Клиент
Тревогу не испытываю на данный момент
Детский невролог, Невролог, Педиатр
В подобных случаях, рекомендуется подключить сосудистый препарат-циннаризин или вазобрал.
Клиент
Здравствуйте,поставили сегодня мексидол 5 мл с физраствором внутривенно и тотему одну ампулу с витамином с…Я очень переживаю что у меня симптомы чего-то другого,а не ммгрени,возможно у меня нарушение более серьезное в головном мозге?Сегодня кружилась голова,мысли и голова как в тумане,головных болей нет,только коматозное состояние,как будто не спала сутки и выпила алкоголь -пьяная,вот так себя чувствовала,сознание как будто не на яву…Что это может быть помимо мигрени?
Клиент
Еще в глазах как будто расплывалось,не могла сосредотачиваться на одном предмете,проваливалась как будто и плохо соображала,как будто слова вылетали из головы,мурашки по голове шли еще,что же это может быть?И это четвертый день после сильного головокружения…
Клиент
Еще заметила что все время хочу сделать глубокий вдох,но не получалось полной грудью это сделать,воздуха не хватало…
Детский невролог, Невролог, Педиатр
По описанию нет данных за инсульт, больше похоже на проявления тревожного расстройства.
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте! По описанию вероятнее всего был приступ мигрени . Переутомление , хронический стресс мог стать провокатором . Нет ли у вас стрессовых ситуаций; тревоги повышенной ? Не сдавали на уровень гормонов щитовидной железы?
Принятый ответ
Клиент
Тревоги нет.Гормоны сдавала,там все в порядке.
Клиент
Головокружение по типу опьянения .Сейчас боли нет,час назад были покалывания и жжение в голове и в груди слева,сейчас не большое онемение слева в затылке и чуть выше.Не могу сконцентрировать внимание на общей картинке,только на чем-то одном,взгляд задумчивый все время,проваливаюсь как будто куда-то,не пойму что со мной…
Невролог, Детский невролог
Вероятннн всего вы перенесли приступ мигрени : неприятные ощущения в виде слабости , головокружения, трудности в концентрации внимания могут сохраняться на протяжении 2-3 дней после приступа . Сейчас стараться соблюдать режим дня, полноценный сон и отдых; при болях на будущее можно ибупрофен или пенталгин н; при неэффективности суматриптан 50-100 мг . Из обследований для исключения отклонений пройдите уздс сосудов шеи и головы ; сдайте кровь на оак ; глюкозу ; ферритин ; холестерин и липидограмма
Клиент
ОАК сдала и ферритин сегодня,завтра будут результаты,скину вам если можно ,с глюкозой все хорошо,на скорой брали кровь.Холестерин был понижен последний раз когда сдавала несколько месяцев назад.Узи сосудов шеи и головы так же пройду.Возможно сейчас поделать уколы мексидолом?
Невролог, Детский невролог
Хорошо прикрепите потом . Мексидол можно , это мембраностабилизатор , улучшает обменные процессы в головном мозге, вреда не будет . Можно в мышцу по 2 мл; либо в вену по 5 мл 10 дней
Клиент
А в таблетках можно?Будет эффект?
Невролог, Детский невролог
Можно и в таблетках 125 мг 2 рд 1 мес
Клиент
Или лучше циннаризин попить?
Клиент
Или и то и другое?
Невролог, Детский невролог
Циннаризин показан только при нарушении венозного оттока; сначала нужно смотреть уздс. Мексидол можно сейчас
Клиент
Я не сказала бы что голова очень болела,где-то на 2-3,больше беспокоило головокружение и потеря внимания,сейчас так же болит поясница почему-то
Невролог, Детский невролог
Так может проявляться мигренозная аура . Поясница может болеть вследствие мышечно - тонического синдрома. Тревожность ( возможно переживали из за возникнувших симптомов )- может усиливать спазм. Можно пропить нимесил 1 пакетик 2 рд 5 дней
Клиент
Голова опять заболела в затылке,ноет…
Невролог, Детский невролог
Примите ибупрофен , если не поможет - суматриптан 50 мг . Если эпизоды будут частые - рассмотреть вопрос о назначении препаратов для профилактики ( бета блокаторы, триптаны; антидепрессанты)
Клиент
Я уже вчера принимала,так часто нельзя ведь
Невролог, Детский невролог
Суточная доза ибупрофена 800 мг ; в таблетке 400 мг ; можно и сегодня - боль терпеть не нужно . Суматриптан можно до 100 мг в сутки
Клиент
Я принимала 200 мг ибупрофена
Клиент
А что делать с потерей внимания и туманностью сознания,с головокружением?
Невролог, Детский невролог
Ибупрофен сейчас примите ничего плохого не будет , боль терпеть не нужно . По поводу головокружения - пройдите уздс для оценки гемодинамики . Можно начать принимать бетагистин 24 мг утром 1 месяц ; он купирует головокружение . И нужно успокоится ; никаких опасных состояний по жалобам у вас нет
Клиент
Уздс а как расшифровать?
Клиент
Загрузила анализы последние,посмотрите пожалуйста,так же все говорят что я бледная стала и во время ходьбы шаткость наблюдается …
Невролог, Детский невролог
Уздс это узи сосудов шеи и головы. По анализу крови выраженная анемия, ферритин очень низкий ( минимум должен быть 30-40) . Это может давать и слабость и головокружение и другие симптомы . Вам нужно начать принимать препараты железа
Клиент
Подскажите пожалуйста какие лучше принимать ,что быстрее действует?
Невролог, Детский невролог
Можно тотему или ферлатум фол; либо хелатное железо солгар. При таком уровне курс минимум 3 месяца ; после контроль; желательно для восполнения депо железа курс 6 месяцев
Клиент
Нужно ли сдать анализы б9,б12,тоансферин для точности лечения анемии?
Невролог, Детский невролог
Судя по уровню гемоглобина ; эритроцитов ; цветового показателя и гематокрита и ферритина - анемия у вас железо дефицитная. Можно для исключения дефицита в12 сдать анализ
Клиент
Фолиевую не нужно сдавать?
Клиент
Очень низкий ферритин,наверное нужно капельницы,напишите пожалуйста как ставить капельницы ,какая концентрация и сколько дней ставить и если обнаружится дефицит в9 и в12 то что в этом случае делать?
Невролог, Детский невролог
Не нужно . Капельницы вам может назначить только терапевт ; дозы и количество . Делать их нужно в условиях стационара ( можно дневного ). Но капельно железо нежелательно; оно как повысит резко ферритин так он и снизится; депо надо насыщать медленно длительным курсом
Клиент
У меня подруга мед сестра стационарная ,все поставит что нужно.А как же правильно поднять железо?Чтобы оно не упало ?
Невролог, Детский невролог
Я вам расписала выше какие препараты принимать внутрь; курс от 3 месяцев а лучше 6. И наладить питание
Клиент
Вы написали три препарата,а что лучше поможет?И что делать если обнаружится дефицит в12?
Невролог, Детский невролог
Проколоть курс цианокобаламина 10 дней. Ферлатум фол или тотема ; все индивидуально; кому что больше подходит в плане переносимости
Клиент
Можно ли принимать биофер препарат?Скажите пожалуйста мои симптомы могут быть на фоне низкого феритина?Гемоглобин 117 это не нижний порог…
Невролог, Детский невролог
Можно , но контролировать по анализам есть ли эффект от приема . Мы не по гемоглобину смотрим а уровню ферритина , он у вас ниже нижнего . Если уже гемоглобин на этом фоне упадет сильно - трудно будет восполнять
Клиент
Здравствуйте,поставили сегодня мексидол 5 мл с физраствором внутривенно и тотему одну ампулу с витамином с…Я очень переживаю что у меня симптомы чего-то другого,а не ммгрени,возможно у меня нарушение более серьезное в головном мозге?Сегодня кружилась голова,мысли и голова как в тумане,головных болей нет,только коматозное состояние,как будто не спала сутки и выпила алкоголь -пьяная,вот так себя чувствовала,сознание как будто не на яву…Что это может быть помимо мигрени?
Клиент
Еще в глазах как будто расплывалось,не могла сосредотачиваться на одном предмете,проваливалась как будто и плохо соображала,как будто слова вылетали из головы,мурашки по голове шли еще,что же это может быть?И это четвертый день после сильного головокружения…
Клиент
Еще заметила что все время хочу сделать глубокий вдох,но не получалось полной грудью это сделать,воздуха не хватало…
Невролог, Детский невролог
По клинике у вас присоединилось тревожное расстройство . Это соматоформные проявления . Инсульт или какие то серьезных органические поражения головного мозга имеют другую клинику и течение . Вы можете пройти МРТ головного мозга; но уверена учитывая жалобы там не выявят нарушений
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить мигрень, у мигрени несколько фаз, в постдромальную фазу может быть головокружение и другие описанные жалобы.

Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Принятый ответ
Клиент
1.Носят односторонний характер
2.нет
3.Ибупрофен,очень редко,обычно терплю или ложусь спать.
4.Нет
5.Не знаю
6.Голова болит несколько раз в месяц.
7.давящие и иногда пульсирующие.

Головокружение по типу опьянения .Сейчас боли нет,час назад были покалывания и жжение в голове и в груди слева,сейчас не большое онемение слева в затылке и чуть выше.Не могу сконцентрировать внимание на общей картинке,только на чем-то одном,взгляд задумчивый все время,проваливаюсь как будто куда-то,не пойму что со мной…
Невролог, Рентгенолог
По описанию действительно похоже на мигрень, приступ мигрени может растягиваться на неделю, если появляется снова головная боль, то это уже новый приступ мигрени.
Обычно для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.

Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Невролог, Рентгенолог
По описанию действительно похоже на мигрень, приступ мигрени может растягиваться на неделю, если появляется снова головная боль, то это уже новый приступ мигрени.
Обычно для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.

Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Клиент
А жжение и покалывание в голове и онемение тоже может быть от мигрени?Мурашки по голове тоже?
Невролог, Рентгенолог
Да, чувствительные расстройства в области головы могут быть в постдромальную фазу мигрени.
Клиент
В какую фазу?
Невролог, Рентгенолог
У мигрени несколько фаз, до приступа головной боли(продромальная), аура, головная боль и постдромальная фаза.
Клиент
Как эту фазу облегчить сейчас?
Невролог, Рентгенолог
Можно рассмотреть прием бетагистина 24 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней.
Клиент
Сейчас меня беспокоит нарушение внимания и голова побаливает на 1 балл,может что для сосудов по принимать?
Невролог, Рентгенолог
Можно арлеверт 1 таб 3 р/д 10 дней, это комбинированный препарат.
Клиент
А что скажете на счет циннаризина и Мексидола
Невролог, Рентгенолог
У мексидола нет хорошей доказательной базы, пациентам не рекомендую.в препарате арлеверт содержится циннаризин.
Клиент
Актовегин?
Клиент
А просто циннаризин можно принимать?
Невролог, Рентгенолог
Арлеверт будет эффективнее обычного циннаризина.
Актовегин не имеет доказательной базы нормальной.
Можно на эффективность препараты проверять по сайту MedIQ.
Клиент
Я не сказала бы что голова очень болела,где-то на 2-3,больше беспокоило головокружение и потеря внимания,сейчас так же болит поясница почему-то
Клиент
И голова начала болеть в затылке,ноет не сильно
Клиент
Загрузила анализы последние,посмотрите пожалуйста,так же все говорят что я бледная стала и во время ходьбы шаткость наблюдается …
Невролог, Рентгенолог
По анализам низкий показатель ферритина, что может свидетельствовать о наличии латентного железодефицита(норма 30-40), назначением терапии и дообследованием занимается гематолог.
Клиент
Здравствуйте,поставили сегодня мексидол 5 мл с физраствором внутривенно и тотему одну ампулу с витамином с…Я очень переживаю что у меня симптомы чего-то другого,а не ммгрени,возможно у меня нарушение более серьезное в головном мозге?Сегодня кружилась голова,мысли и голова как в тумане,головных болей нет,только коматозное состояние,как будто не спала сутки и выпила алкоголь -пьяная,вот так себя чувствовала,сознание как будто не на яву…Что это может быть помимо мигрени?
Клиент
Еще в глазах как будто расплывалось,не могла сосредотачиваться на одном предмете,проваливалась как будто и плохо соображала,как будто слова вылетали из головы,мурашки по голове шли еще,что же это может быть?И это четвертый день после сильного головокружения…
Клиент
Еще заметила что все время хочу сделать глубокий вдох,но не получалось полной грудью это сделать,воздуха не хватало…
Невролог, Рентгенолог
По описанию жалоб похоже на соматоформные проявления тревожного расстройства, но окончательно диагноз исключается очно неврологом или психотерапевтом.
Невролог, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Раньше у вас были подобные головные боли?
Какая была интенсивность головной боли от 0 до 10?
Во время головокружения предметы кружились вокруг вас или была выраженная неустойчивость?
Перед началом приступа была ли выраженная стрессовая ситуация?
Принятый ответ
Клиент
Ранее такого не было,головная боль не столько беспокоит ,как головокружение и остальные симптомы.Головокружение похоже на опьянение.
Невролог, Функциональный диагност
При таких симптомах рекомендована консультация отоневролога (на приеме врач оценит наличие нистагма и произведет специальные пробы для оценки вестибулярного аппарата).
На данный момент в домашних условиях может быть рекомендована следующая вестибулярная гимнастика: https://pro.feez.io/ (Раздел - Неврология; Заболевание- Вестибулопатия).
Если не будет никаких отклонений, то такое состояние может возникнуть при тревожном расстройство или на фоне мигрени.
Также рекомендуется ежедневное заполнение дневника головной боли - Migrebot (минимум 1 месяц) с последующей консультацией врача невролога.
Клиент
Я не сказала бы что голова очень болела,где-то на 2-3,больше беспокоило головокружение и потеря внимания,сейчас так же болит поясница почему-то
Клиент
Загрузила анализы последние,посмотрите пожалуйста,так же все говорят что я бледная стала и во время ходьбы шаткость наблюдается …
Невролог, Функциональный диагност
Очень низкий ферритин, при таком уровне рекомендуется начинать лечение с внутривенного введения препаратов железо (например феринжект).
Клиент
Б12 и фолиевую кислоту не нужно сдавать дополнительно?
Клиент
Очень низкий ферритин,наверное нужно капельницы,напишите пожалуйста как ставить капельницы ,какая концентрация и сколько дней ставить и если обнаружится дефицит в9 и в12 то что в этом случае делать?
Невролог, Функциональный диагност
Обычно рекомендуется внутривенное капельное однократное введение феринжект или монофер 500 мг на 200-250 мл физиологического раствора (0,9% натрия хлорида) .
Важно! Феринжект и монофер сильно нельзя разводить, так как он разрушается.

В12 и фолиевую сдать можно, уровень В12 должен быть выше 400. Если будет ниже, то возможно применение Препарата Анкерман. Дозы подбираются после результата анализа.
Клиент
Так однократно я поставлю капельницу допустим,а дальше что делать ?
Клиент
В таблетках начинать принимать железо?
Невролог, Функциональный диагност
Дальше через 3 месяца пересдать анализы (ферритин, сывороточное железо, ОЖСС, общий анализ крови) и уже отталкиваясь от того какой результат назначается или не назначается железо в таблетках.
Клиент
капельно железо нежелательно; оно как повысит резко ферритин так он и снизится; депо надо насыщать медленно длительным курсом
Клиент
Что на это скажете?
Клиент
Как тогда поднимать все таки лучще в моем случае?
Клиент
Для капельниц является показанием только низкий гемоглобин. Низкий ферритин обычно хорошо корректируется таблетированной формой.
Невролог, Функциональный диагност
Ориентировочно при уровне ферритина менее 10 - потребуется до 9 месяцев приема железа в таблетках, чтобы поднять уровень ферритина до оптимального значения. При этом нужно будет ВСЕГДА соблюдать правила приема, его нельзя принимать с молочной продукцией и т.д. Вы можете получить второе мнение терапевта, который работает по международным рекомендациям.
Клиент
Доктор скажите пожалуйста,если монофер и феринжект сняты с продаж ,могу ли заменить ликферром в ампулах ?Если да,то в течении какого времени ставить капельницы с ампулами и натрия хлоридом ,с какой периодичностью?
Клиент
Мой вес 43 кг
Невролог, Функциональный диагност
В таком случае рекомендуется проконсультировать с терапевтом для подбора дозы препарата, не подскажу вам.
Клиент
Здравствуйте,поставили сегодня мексидол 5 мл с физраствором внутривенно и тотему одну ампулу с витамином с…Я очень переживаю что у меня симптомы чего-то другого,а не ммгрени,возможно у меня нарушение более серьезное в головном мозге?Сегодня кружилась голова,мысли и голова как в тумане,головных болей нет,только коматозное состояние,как будто не спала сутки и выпила алкоголь -пьяная,вот так себя чувствовала,сознание как будто не на яву…Что это может быть помимо мигрени?
Клиент
Еще в глазах как будто расплывалось,не могла сосредотачиваться на одном предмете,проваливалась как будто и плохо соображала,как будто слова вылетали из головы,мурашки по голове шли еще,что же это может быть?И это четвертый день после сильного головокружения…
Клиент
Еще заметила что все время хочу сделать глубокий вдох,но не получалось полной грудью это сделать,воздуха не хватало…
Невролог
Здравствуйте
Вероятнее всего это вестибулярная мигрень. Характеристики :
* Наличие на данный момент или в прошлом мигрени
* Вестибулярные симптомы умеренной или выраженной интенсивности, продолжительностью от пяти минут до 72 часов
* По меньшей мере половина эпизодов связана как минимум с одной из трех следующих мигренозных характеристик:
1.мигренозная ГБ
2.фотофобия и фонофобия ‹. 3.зрительная аура
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Для купирования головокружения ( головной боли ) рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Профилактика -циннаризин по 25 мг три раза в день
Клиент
Я не сказала бы что голова очень болела,где-то на 2-3,больше беспокоило головокружение и потеря внимания,сейчас так же болит поясница почему-то
Невролог
По поводу боли в пояснице

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Клиент
Спасибо большое,но головокружение и спутанность сознания не уходит,что с этим делать не знаю…Я на работе еле хожу вообще
Клиент
И голова ноет в затылке опять не сильно но беспокоит
Невролог
Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.

Клиент
Тревоги у меня совсем нет
Невролог
Ферритин -какой показатель ? При анемии тоже такие симптомы могут быть. Должен быть он минимум 40
Клиент
Сдала сегодня анализ этого показателя,будет завтра готово или сегодня вечером,скину вам. Сейчас заметила что глаза побаливает,не приятно поворачивать взгляд влево и вправо,так же заторможенность,не могу быстро поднимать и опускать голову
Невролог
Прикрепите как будет готов и напишите. Стрессы возможно были в прошлом ? Месяц , два назад. Либо может быть хроническая усталость провоцирует ваши симптомы.
Клиент
Стрессы только если дома с ребенком нервничаю,критичного ничего такого…Усталось может то что сон по 6 часов в сутки ,когда работаю,начала работать ….А так напряжение сейчас чувствую в голове,ну вот ощущение стянутости какое-то в затылке…
Невролог
Это вероятнее всего синдром хронической усталости.
Синдром хронической усталости (неврастения, информационный невроз, астенический синдром)
-длящееся не менее трех месяцев состояние выраженной физической или умственной утомляемости, появляющееся даже после незначительной нагрузки и оказывающее негативное влияние на качество жизни и трудоспособность. При данном расстройстве минимум 2 симптома должно быть :
Мышечные боли
Головокружение
Головные боли напряжения
Нарушения сна
Неспособность расслабиться
Раздражительность
Диспепсия
Усталость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
-адамантилбромфениламин ( бромантан, вимово, ладастен) по 100 мг 2 раза в день
-идебенон.( нобен) по 30 мг 3 раза в день ( Последний прием до 17:00)
При недостаточном эффекте либо при выраженном астеническом синдроме рекомендуют: антидепрессанты ( например , воритоксетин, флуоксетин, эсциталопрам, агомелатин, венлафаксин)
Клиент
Ну в выходные я отдыхаю,отсыпаюсь,не похоже на синдром этот
Клиент
Что-то случилось в моей голове ,я это чувствую
Клиент
Загрузила анализы последние,посмотрите пожалуйста,так же все говорят что я бледная стала и во время ходьбы шаткость наблюдается …
Невролог
Ферритин низкий. Минимум должен быть 40. Для этого необходимо принимать препараты железа.
Сорбифер по 1 т. 2 раза в день , контроль ферритина через месяц.
Либо
Тотема в ампулах. Принимать перед едой, содержимое 1 ампулы растворять в простой или подслащенной воде. Принимать по 1 ампуле 2 раза в день. Для поднятия уровня железа.
Либо
Сидерал форте , чтобы желудку не навредить
Либо
использовать капельницы с железом, например, феринжект. Обычно достаточно 1-2шт.
Либо
Hemaplex , хоть и является бадом, хорошо поднимает уровень железа. Так как в его составе есть все необходимые микроэлементы для всасывания железа.
Клиент
Доктор скажите пожалуйста,если монофер и феринжект сняты с продаж ,могу ли заменить ликферром в ампулах ?Если да,то в течении какого времени ставить капельницы с ампулами и натрия хлоридом ,с какой периодичностью?И нужно ли потом приманить таблетки железа после курса капельниц?
Клиент
Мой вес 43кг
Клиент
И как разводить правильно
Невролог
Можно без капельниц принимать тотема в ампулах
Клиент
У меня проблемы с жкт,боюсь что железо не всасывается должным образом…
Невролог
Рекомендуют ликферр 10 мл развести в 100 мл натрия хлорида. Капать в лечение 30 минут. 3 раза в неделю. Затем контроль анализов.
Клиент
Тоесть две ампулы по 5 мл развести в 100 мл физраствора?Капать медленно 30 минут,3 раза в неделю,а можно два раза в неделю?И сколько в итоге капельниц поставить таких?
Клиент
Раз в 5 дней было бы удобно
Невролог
Сколько капельниц дальше по анализам через 2 капельницы определит терапевт. После капельниц необходимо будет сдать анализы. Будьте здоровы. Всего доброго.
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Детский невролог, Невролог, Психиатр
рассмотрите к приему препараты железа (сорбифер, мальтофер, феррум лек) 100 мг по 1 таб. х 1 р./сут. - 1 месяц, запивать достаточным количеством воды, не сочетать с молочными продуктами, чаем, кофе. При проблемах с ЖКТ прием через день. Всасывание железа увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.
- рекомендуется лабораторно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ОАК через 1 месяц (контроль)

рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Клиент
Здравствуйте,поставили сегодня мексидол 5 мл с физраствором внутривенно и тотему одну ампулу с витамином с…Я очень переживаю что у меня симптомы чего-то другого,а не ммгрени,возможно у меня нарушение более серьезное в головном мозге?Сегодня кружилась голова,мысли и голова как в тумане,головных болей нет,только коматозное состояние,как будто не спала сутки и выпила алкоголь -пьяная,вот так себя чувствовала,сознание как будто не на яву…Что это может быть помимо мигрени?
Клиент
Еще в глазах как будто расплывалось,не могла сосредотачиваться на одном предмете,проваливалась как будто и плохо соображала,как будто слова вылетали из головы,мурашки по голове шли еще,что же это может быть?И это четвертый день после сильного головокружения…
Клиент
Еще заметила что все время хочу сделать глубокий вдох,но не получалось полной грудью это сделать,воздуха не хватало…
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Клиент
HADS результат
Клиент
По нулям результаты
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Поднялась температура
3 ноября 2020
Оксана
Вопрос закрыт
Ушиб долго не проходит
29 июня 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Инфекция или воспаление?
26 июня 2024
Анастасия, Орёл
Вопрос закрыт
Вирус или ротавирус или что со мной ?
9 января
Алена, Магнитогорск
Вопрос закрыт
Головная боль
1 февраля
Маша
Вопрос закрыт
Развивается ли беременность?
13 марта
Елизавета
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Анна Мироновна Попович
10 отзывов
Невролог
Российский национальный и
Опыт работы: 36 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
64 отзыва
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Любовь Смирнова
Спасибо за развёрнутый и понятный ответ Все отлично Быстрый отклик
— Илья, г. Сургут
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Врач ответила на все вопросы и дала верную консультацию. Врач помогла с диагнозом и решением...
— Ольга
фотография пользователя
Очень внимательный врач Получила исчерпывающую информацию Однозначно всем советую, сама хочу...
— Анна