Что вас беспокоит?
Двухсторонняя полисегмативная пнемания
22.05.25 г поднялась температура , ставили бронхит . 26. 05. 25 сделала КТ , на КТ выявили двухсторонняя полисегмативная пнемания . Температуры нет , есть иногда кашель бывает или сухим или влажным , одышка , болит между лопатками . 04.06.2025 сходила к пульмонологу. Напугала, что это может быть проявление туберкулёза . Завтра иду к терапевту . Что это на самом деле ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Если заболевание началось остро (22.05) на фоне полного здоровья, а также если по результату КТ описана двухсторонняя полисегментарная пневмония (особенно если в нижних долях), то больше данных все таки за пневмонию, чем за туберкулёз.
Вам назначали дополнительные исследования? Общий анализ крови, мокроты, СРБ? Какое лечение проводится?
Прикрепите пожалуйста результат кт.
Алина Игоревна, загрузила фото
Алина Игоревна, уколы цефриаксон 2 р , флуифорт , ацц, питье
Алина Игоревна, сначала заболели дети , потом я . У младшей в садике была вирусная пневмония . Дети отделались бронхитом .
По результату КТ больше данных все таки за пневмонию. По анализу крови, в целом, ничего критичного нет. Лейкоциты на верхней границе нормы. Возможно они были выше, но на фоне антибиотиков стали ниже, так как смотрю анализы от 2 числа, а болеете вы с 22 мая. Лимфоциты в пределах нормальных значений. Учитывая к тому же ваш анамнез (болели дети, вы непосредственно контактировали) очень сомнительно что это туберкулёз.
Кашель на фоне пневмонии вполне естественный процесс, он может сохранятся и после выздоровление еще в течение 4-6 недель.
На фоне лечения улучшение есть?
Для диагностики туберкулеза рекомендуют анализ мокроты на микобактерии, а также проведение диаскинтеста. Вам доктор это назначил раз заподозрил данное заболевание?
Туберкулёз сам по себе, так остро все же не начинается, очень сомнительно что это он, все же больше к пневмонии склоняюсь.
Алина Игоревна, была у пульмонолога . Напугала , что именно в этих сегментах как раз туберкулёз, а не пневмония . Назначила элеквис и с- реактивный белок сдать . Сдала сегодня . Если выше 100, то на госпитализацию . Состояние намного легче , единственное болит между лопатками сжением и в основном сухой кашель мучает очень редко .как первые дни болела , то земля и небо . Иногда температура поднимается до 37,5.
Алина Игоревна, завтра попрошу терапевта дать направления .
Да, действительно, туберкулёз очень часто бывает в верхних сегментах (s1, s2). Но это совершенно не говорит о том, что это он.
Алина Игоревна, вот этим меня и напугал врач . Заболела так сильно первый раз . У дочки в садике была вирусная пневмония . Дети отделались бронхитами и быстро вылечились . У меня пневмония , первое время лечили от бронхита . Слегли все в одно время . У детей два дня температура и кашель . У меня температура держалась с 21 по 26 мая доходила до 39,4. Потом не было , сегодня поднялась до 37 ,4 . Думаю из за переживаний , что врач напугал туберкулёзом
Это еще одно подтверждение к за то, что все таки это скорее всего пневмония. Острая вспышка заболеваемости, заболели дети и мама.
Ну все таки не похоже на туберкулёз.
Алина Игоревна, пришёл результат С реактивного белка
Алина Игоревна, прикрепила С реактивный белок, так как я делаю уколы с 26 го числа ( сегодня 19 ый укол) . Возможно что пневмония копировалась , или все таки это туберкулёз?
Принятый ответ
Вероятнее всего он снизился на фоне лечения антибиотиками.
Про туберкулёз все же не думайте.
Необходим кт контроль через 14 дней.
Добрый день.
По КТ- участки матового стекла в обоих легких (что больше характерно для пневмонии, возможно вирусного характера, либо для инфекции, вызванной атипичной флорой).
По анализам крови типичных признаков бактериальной инфекции нет. Моноциты на нижней границе нормы. Повышен фибриноген как показатель воспалительной активности. Показатель СРб, к сожалению, не прикреплен. Было ли исследование на данный маркер?
Иногда при подобных изменениях в легких и анализах крови дополнительно назначать контроль анализов на атипичную флору- антитела класса М и G к хламидиям и микоплазмам.
Судя по острому началу заболевания, проваленным дообслелтваниям- больше данных за пневмонию. Обычно в таких ситуациях проводят курс неспецифического лечения, могут назначить антибиотики. Затем проводят контроль КТ через 10-14 дней. В случае наличия положительной динамики рассасывания изменений в легких - подозрения на туберкулез нет.
Вероятнее всего доктор предположила возможность туберкулеза из за локализации процесса в верхушках легких и в 6 сегменте. Но это не единственный отличительный признак заболевания. Обычная пневмония также может быть данной локализации.
Елена Сергеевна, с - реактивный сдала сегодня . Возможно к вечеру будет готов . Антибиотики цефриаксон сегодня 10 день , 2 раза в день по 1 гр . По сравнению с первой неделе заболевания на много легче . Бывают приступы кашля , но редко . Раньше был влажные кашель , сейчас в основном сухой .
То, что на фоне лечения имеется улучшение- это хороший признак, который также говорит в пользу пневмонии.
Елена Сергеевна, прикрепила результат С реактивного белка
Показатель в норме. Судя по анализам- активности воспалительного процесса нет. В таких ситуациях обычно назначают КТ контроль через 10-14 дней.
Елена Сергеевна, подскажите, если восполнения нет , то скорее всего это не пневмония , а туберкулёз?
Принятый ответ
Нет, вероятнее всего лечение антибиотиком оказалось эффективным. Если на КТ будет положительная динамика (изменения в легких уменьшатся или разрешатся полностью), то подозрение на туберкулез не ставится.
Здравствуйте, ария.
По КТ описаны изменения, которые больше характерны для воспаления в лёгких.
В таких случаях рекомендуют дополнительно сдать анализ крови СРБ для оценки активности воспалителения в организме, и сдать мазок с задней стенки глотки на ПЦР к ДНК микоплазмы, или анализ крови на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, чтоб исключить их из причин инфекции, они могут вызывать верхнедолевые пневмонии.
В таких случаях врач может назначить антибиотик широкого спектра на 10 дней.
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб.
КТ контроль назначают в таких случаях через 14 дней.
Только если на КТ изменения в лёгких остаются, тогда направляют на консультацию к фтизиатру, он обследует мокроту и проведет Диаскинтест
С уважением!
Виктория Викторовна, прикрепила результат с реактивного белка
СРБ нормальный, так может быть на фоне лечения, если идёт положительная динамика. Судя по описанию - Вам становиться легче, поэтому больше данных именно за воспаление лёгких, при ТБ температура не поднимается обычно выше 37,5, температура выше 38ми в начале болезни характерна больше для воспаления лёгких, возможно микст инфекцию перенесли (вирус и бактерия).
Здравствуйте, Мария.
Действительно, верхние сегменты чаще поражаются при туберкулезе, но пока других данных за эту патологию нет.
Уточните пожалуйста, мокрота отходит? Вам назначили антибиотики?
Арпине Араиковна, отходила . Сейчас больше сухой кашель . Да ,уколы цефтриаксон 1 гр 2 раза в день .
Поняла Вас. Эффект от антибиотиков клинически должен быть заметен на третий день.
Через 2-3 недели имеет смысл повторить кт. Если юудет отрицательная динамика или ее вообще не будет, тогда нужно будкт посетить фтизиатра. Но пока еще рано диагностировать туберкулез.
Скорейшего выздоровления Вам 🍀
Здравствуйте, Мария. По вашему описанию истории заболевания, хороший ответ на антибиотикотерапию, больше данных за воспаление легких.
Обычно после лечения назначается контроль Рентгена или КТ грудной клетки через 10-14 дней от первого исследования.
Если будет положительная динамика, то консультация фтизиатра не нужна. С уважением!
Екатерина Сергеевна, контрольное КТ только 10 июня . Кашель в разы меньше , чем в первую неделю .
Екатерина Сергеевна, прикрепила результат С реактивного белка
СРБ в норме. Больше похоже на вирусный или атипичный процесс.
Екатерина Сергеевна, сегодня 19 ый укол . Возможно , что пневмония копируется ? Или все таки это туберкулёз? Кашель на много меньше , чем в первую неделю .
Пока данных за туберкулез недостаточно, надо дождаться контрольного КТ.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 201924 ответа
- 2 Ноября 20203 ответа
- 9 Ноября 20201 ответ
- 31 Июля 202115 ответов