Что вас беспокоит?
Повышен индекс Homa-IR
Добрый день! Сдала анализ на инсулинрезистентность, показатель повышен, при этом глюкоза, инсулин и гликированный гемоглобин в норме. Постоянно испытываю чувство голода, очень тянет на сладкое имею лишний вес: рост 161, вес 75. Очень хочу похудеть, но очень трудно все идет или вообще не идет. Плюсом по анализам низкий показатель ферритина (полагаю на этом фоне жуткое выпадение волос) и витамина D, повышен "плохой" холистерин и низкий уровень "хорошего" холистерина. Склоняюсь к приему Омега-3, железа и пиколината хрома - все от фирмы солгар. Также, думаю над уколами энлигрии, или может быть прием редуксина/листат мини и подобные этим препаратам, не пойму как определиться что для меня лучше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Индекс нома повышен из за лишнего веса и означает инсулинорезистентность, лечится снижением веса. Для повышения витамина д можно принимать фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день 2 месяца. Для повышения ферритина можно принимать ферретаб 2 капсулы в день 2 месяца. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать один из следующих препаратов, орлистат 120 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или семаглутид велгия подкожно 1 раз в неделю. Препарат нельзя при остром панкреатите в анамнезе, медуллярнои раке щитовидной железы, для исключения сдайте кровь на кальцитонин, узи органов брюшной полости. Для повышения лпвп омакор 1000 мг в день 2 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение индекса хома говорит о том, что имеется лишний вес, снизите вес, снизится этот показатель, это взаимосвязано.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 50.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Подскажите пожалуйста, необходимо более подробно рассказать про препараты для снижения веса? У всех них есть определенные особенности и противопоказания. В данном отношении всё достаточно индивидуально, кому то тот или иной препарат подходит хорошо, идёт снижение веса, кому то приходится подбирать другой препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Инсулинорезистентность - это следствие большого количества жировой ткани в организме , а не его причина . При снижении массы тела снизился и инсулинорезистентность .
Обычно при ожирении рекомендуют сдать : липидный профиль , пролактин , ночной подавляющий тест с дексаметазоном ( как проводить объясняет эндокринолог ) , проводят пероральный глюкозотолерантный тест с 75 гр глюкозы , контроль ТТГ , после получения асез результатов можно подобрать конкретную терапию , но без измени я образа жизни даже с помощью медикаментозной терапии вес может снова ползти вверх , поэтому изменение образа жизни очень важно .
Питание по типу Гарвардской тарелки ( 1/4 белок , 1/4 например крупы , 1/2 овощи ) , так же нужно создать дефицит калорий . Каждому человеку нужно свое количество , поэтому стоит уменьшить от своего привычного количества минимум 15-30 %.
Часто « тянет» на сладкое когда есть нехватка в рационе длинных углеводов ( крупы , овощи ) , поэтому организм старается быстрее получить углеводы и хочется сладкого , так как от углеводов мы получаем большую часть энергии . Так же нужно восполнить ферритин и дефицит витамина Д . Витамин Д обычно принимаю по 7000 МЕ в течении 2 х месяцев для восполнения дефицита , затем контроль витамина Д в крови , а дальнейшем , если уровень выше 30 , то перейти на профилактическую дозу 2 000 МЕ длительно
Принятый ответ
Здравствуйте. Индекс Homa может быть повышен на фоне лишнего веса и нерационального питания.
По поводу холестерина рекомендовано принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес.
Уровень витамина Д характерен для его дефицита, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 3 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( цитрат или хелат железа они обладают лучшей биодоступностью или тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
Есть ряд препаратов для снижения веса. Начнем с более простых это Орлистат/ксеникал/листата, они действуют через ЖКТ, надо принимать с жирной пищей, бывают частые позывы в туалет, поэтому для работающего человека не особо подходит.
Далее редуксин/голдлайн, они центрального действия, подавляют аппетит, противопоказаны при высоких цифрах давления и при приеме антидепрессантов.
На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Лираглутид(энлигрия/саксенда) уколы делают каждый день и Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) уколы 1 раз в неделю. Они подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Эти препараты применяют как при СД 2типа так и при ожирении.
Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Индекс HOMA-IR в современной медицине не используется. Не сдавайте этот анализ, он бесполезный.
Рост 161 Вес 75 ИМТ 28.9, что соответствует избыточной массе тела.
Индекс HOMA - это просто математическая формула, где глюкоза натощак умножается на инсулин. Затем получившиеся цифра делится на другую цифру - 22,5. Инсулин в крови нестабилен. если вы. например, завтра сдадите анализ на индекс HOMA, то результат может быть совершенно другим.
Железо нужно пить обязательно (норма ферритина более 45).
У вас дефицит витамина Д (норма витамина Д более 30 нг/мл). Необходимо принимать витамин Д - колекальциферол (торговые наименования: аквадетрим или вигантол или фортедетрим).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать 8.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев
Или:
• 50.000 МЕ 1 раз в неделю в течение 2 месяцев
• 200.000 МЕ 1 раз в месяц в течение 2 месяцев
Через 2 месяца сдайте анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).
"... над уколами энлигрии" - если рассматривать инъекции, то лучше отдать предпочтнение семаглутиду (семавик, квинсента, велгия), а не лираглутиду (энлигрия), т.к. инъекции 1 раз в неделю, а не каждодневные.
При вашем ИМТ можно пробовать снижать вес таблетками (+диета, адекватная физическая нагрузка), а не инъекциями семаглутида или лираглутида.
Вам может подойти сибутрамин (редуксин). Препарат снижает чувство голода.
Орлистат (листа, ксеникал) 120 мг ! (60 мг - мало) снижает вес путем того, что он 30-40% жира, который поступает с пищей, вводит с калом.
Вы можете комбинировать: сибутрамин 10 мг утром + орлистат 120 мг перед основными приемами пищи, которые содержат жир.
К инъекциям можете прибегнуть тогда, когда не будет должного снижения веса на таблетках.
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20191 ответ
- 30 Декабря 201924 ответа
- 12 Мая 20208 ответов