Что вас беспокоит?
Задержка развития ядер ТБС
Добрый вечер! Малыш сидел в тазовом надлежании, родился с помощью кс, после рождения пошли к ортопеду чтоб узнать есть ли какие то отклонения из за этого . Ортопед посмотрел, так же сделали узи в 1 месяц углы были хорошие. Сказали наблюдать в 6 мес и в год. В 6 мес сделали повторно узи тбс Где выявили диагноз : По левому тазобедренному суставу: Угол альфа 54 градуса, угол бета 43. Ядро окостенения не визуализуертся. На правом тбс ядро окостенения 2мм. Как это лечиться? И какие могут быть осложнения? Малыш активный, ногами хорошо двигает и правой и левой. Могут ли назначить шину и не повлияет ли это на дальнейшее развитие ребенка? Так как он сейчас активно учиться ползать, ползает назад.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию врача УЗД у ребенка имеется изменение угла наклона крыши впадины слева- угол альфа 54 гр (норма более 60). это уже признак неблагополучия в суставе. Кроме этого отставание окостенения головок бедренных костей, больше слева.
Эти признаки являются показанием для дообследования - проведение рентгенографии т\б суставов и только после этого следует решать вопрос о тактики лечения. Рентген нужно сделать уже сейчас, потому что ребенку уже 6 мес и если на рентгенограмме будут признаки дисплазии, то нужно будет начинать лечение шинированием. Чем позже начинать лечение дисплазии, тем дольше оно проходит и результаты могут быть в виде не полного восстановления структуры сустава.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомился с результатами данных Узи. Следует учитывать, что по существующим рекомендациям, рентгенография ( как более иныормативный метод)ребенку с
подозрением на патологию ТБС проводится с 4-х месячного возраста. До этого времени используют осмотры и УЗИ. При показателях а-угла
менее 56° и б-угла более 60° состояние тазобедрренного
сустава раснценивается как дисплазия (а не физиологическая
незрелость), в случаях когда а-угол менее 50° и б-угол более 70°- требуется решение вопроса о безотлагатегльной
тактике консервативного лечения.. ядра окостенения головок начинают формироваться с 4 мес.
Наиболее простыми симптомами врожденной дисплазии ТБС являются - Ограничение отведения в ТБС - сопротивление малыша в ответ на попытки врача развести ему ножки особенно
асимметричность при разведении бедер (разница в углах отведения бедер относительно друг друга)
симптом соскалньзывания, или щелчка (симптом Маркса-Ортолани)
Асимметрия складок на бедре и ягодичных складок сзади;
Заметная на глаз разница в длине ножекЕ
Наружная ротация нижней конечности.
Для более детального анализа и во избежании необоснованных рекомендаций , в таких случаях рекомендуется выполнить рентген снимок, после которго будет ясна дальнейшая тактика лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте, Слава.
УЗИ - это скрининговый, субъективный метод для массового обследования и он не редко ошибается в обе стороны.
После 6-ти мес УЗИ, вообще, по поводу дисплазии не информативно.
Сомнительные результаты УЗИ всегда уточняют рентгенологически. Сейчас, как раз тот случай.
По УЗИ есть признаки дисплазии и нужно уточнять.
Делайте рентгенографию на цифровом аппарате.
Там облучение совсем смешное и гораздо ниже разрешённого для грудных детей.
Обратите внимание на правильность укладки, чтобы не "запороть" снимок.
Сами держите ребёнка, а лучше вдвоём с папой. Надевайте себе и ребёнку защитные фартуки.
Обязательно заберите оригиналы снимков на диске. Бумажные распечатки - это ни о чём.
Потом со снимков очная консультация ортопеда.
Коррекция рекомендаций после рентгенографии.
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 201812 ответов
- 28 Июля 20242 ответа
- 1 Сентября 20253 ответа