Что вас беспокоит?
Какие лекарства начать принимать при воспалении щитовидки?
Здравствуйте уважаемые доктора! Помогите пожалуйста с назначением лечения. Живу в районном городке, врач эндокринолог приезжает из областной, в данное время ушел в отпуск. Мне же необходимы консультация и назначения. Во время беременности три года назад узнала о том что у меня проблемы с щитовидной железой. Наблюдалась два года, следила но потом забыла, не болит ведь🤦♀️ теперь же замечаю сильное выпадение волос и быструю утомляемо ть. Помогите пожалуйста 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам анализа показатель ТТГ и свТ4 в пределах нормы, функционально все хорошо. СвТ3 внутриклеточный гормон, на него не ориентируемся. Антитела повышены что говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита(в основном гипотиреоза-снижения функции ЩЖ) , но это не обязательный исход, можно быть просто носителем антител без нарушения функции ЩЖ, их контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, препаратами не снижаем.
На УЗИ ЩЖ по описанию объем незначительно увеличен, TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %. Такие узлы подлежат пункции при размере от 15мм. Сейчас просто наблюдение.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
Рекомендовано 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.
Замените обычную соль на йодированную + морепродукты.
По жалобам сдайте ОАК, ферритин, витамин Д.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Основные показатели работы щитовидной железы, это ТТГ и т4 своб. в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Жалобы не связаны с щитовидной железой. Т3 свободный это достаточно изменчивый показатель, на него в диагностике достаточно редко опираемся, в данном случае он неинформативен.
По УЗИ щитовидной железы выявлены образования тирадс 4 размером образования менее 15мм. При выявлении данных образований пункция щитовидной железы не показана. Показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
По жалобам дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели для общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.
Повышение анти к ТПО и ат - ТГ говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Вам показано только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год.
Для снижения уровня анти к ТПО можно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть рост узлов и пишут тирадс 4, риск злокачественности до 17 % пунцию делают когда узлы больше 15 мм
Так как у вас растут то стоит сделать пункционную биопсию и сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака. Т3св может быть любым главное в норме ттг и т4св, значит щитовидная железа работает хорошо. По жалобам сдайте кровь на ферритин, витамин д, в12
Принятый ответ
Здравствуйте.
"замечаю сильное выпадение волос и быструю утомляемость" - эти жалобы не связаны с щитовидной железой, т.к. работает она нормально.
Повышены антитела к ТПО - это риск того, что щитовидная железа может начать работать не нормально, т.е. разовьется гипотиреоз (ТТГ выше нормы) Когда разовьётся гипотиреоз - неизвестно (может вообще никогда). Повышенные антитела к ТПО требуют периодического контроля ТТГ.
Узел левой доли необходимо пунктировать, если ранее этого не делали.
Анализ на кальцитонин сдавали? Если нет, то нужно сдать с целью исключения очень редко рака - медуллярного, который по пункции не определяется.
Исключите анемию или латентный дефицит железа, сдав обычный ОАК и ферритин.
Исключите дефицит витамина Д, определив в крови витамин Д25OH.
Александр Юрьевич здравствуйте. Можно ли просто удалить оперативным методом узел и забыть о проблеме? Подскажите пожалуйста какие факторы способствуют его росту? Можно ли остановить рост?
Узел удаляется всегда вместе с долей.
"Можно ли остановить рост?" - пользуйтесь йодированной солью.
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём немного увеличен , выявлен узлы
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через 6 мес для определения тактики ведения
Гормоны щитовидной железы ттг в норме , т3 св - показатель изменчивый
Рекомендуется Контроль ттг , т4 св 1 р в год
Ат к тпо повышены, есть риск развития аутоиммунного тиреоидита
Ат к тг контролируют после удаления щитовидной железы по поводу онкологии
При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе рекомендую использовать йодированнную соль
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20211 ответ
- 24 Октября 20219 ответов
- 12 Апреля 202215 ответов
- 11 Мая 202218 ответов