Что вас беспокоит?
Схема xelox
Добрый день. Мужчина 59 лет. Была обнаружена аденокарцинома сигмовидной кишки с изъязвлениями и некрозом. На ПЭТ КТ единичные регионарные лимфоузлы в параректальной клетчатке. Была проведена операция, удалили опухоль с лимфоузлами, отправили на гистологию, вывели стому. Гистология показала распространение клеток в лимфатическую систему, 3 стадия. Отправили к онкологу и на КТ(результат прикрепляю). Назначили схему Xelox 3 курса. Сделал первую капельницу и неделю пьет Капецитабин. Через неделю после приема лекарств нужно сдать кровь, но перед сдачей 3 дня принимать Преднизолон. Подскажите, для чего его назначили? Он же повлияет на результаты анализов. Также назначили Гептрал, Полисорб и минеральную воду. Может нужно что-то еще? Беспокоит метеоризм и температура тела опускается до 34 градусов, слабость
Принятый ответ
Здравствуйте
Преднизолон, по всей видимости, назначили для "улучшения" показателей крови - а именно лейкоцитов - перед очередным курсом
Но на самом деле Преднизолон рутинно не рекомендуется для использования с этой целью!
Он не стимулирует кроветворение, а лишь сгоняет клетки в кровеносное русло
По поводу сопутствующего лечения - при хорошем самочувствии, как правило ничего не требуется
Владислав, слабость и температура 34 это нормальная реакция?
слабость - частое побочное явление при такой схеме химиотерапии
Для борьбы с ней важно сбалансированное высокобелоковое питание
Низкая температура - это проявление астенизации организма
Принятый ответ
Здравствуйте
Преднизолон назначили вероятнее всего для улучшения показателей крови к очередному курсу химиотерапии но он не улучшает показатели крови а сгоняет все клетки в кровеносное обрусело тем самым создает только картину благополучия. Это мои курсы химиотерапии переносятся пациентом хорошо то никакого дополнительного лечения не требуется. Обратите внимание на питание оно должно быть рациональным полноценным с преобладанием белка в пищи и прием достаточного количества жидкости 30мл на кг веса в сутки этого будет достаточно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Преднизалон назначают для повышения лейкоцитов. По последнему анализу крови есть снижение?
В случае лейкопении лучше использовать лейкостим или филграстим, а не преднизолон.
Минеральную воду лучше использовать Donat.
При метеоризме возможно применение эспумизана.
Юлия Сергеевна, нет, лейкоциты не были снижены, в том то и дело, поэтому мы не понимаем зачем назначили этот препарат. Донат можно пить при камне в желчном?
Тогда применение преднизолона не обоснованно.
При образовании камней лучше не надо, там повышенное содержание магния.
Тогда лучше BioVita она и при ЖКБ полезна.
А стому почему вывели? Был стеноз просвета кишечника?
Стому через три месяца закрывать планируют?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего преднизолон был назначен профилактически перед сдачей анализа крови, чтобы уровень лейкоцитов был в допустимых значениях к курсу химиотерапии, тем самым не было необходимости отсрочить очередной курс. Это не вполне обоснованная тактика. Если после предыдущих курсов лечения отмечалась лейкопения, то как правило показатели корректируют стимуляторами лейкопоэза (лейкостим, филграстим и т.п), а не преднизолоном.
Полисорб помогает справиться с интоксикацией организма на фоне химиотерапии. Гептрал корректирует показатели работы печени. Эти препараты могут использоваться.
При метеоризме возможно использование препарата «Эспумизан». При выраженной слабости стоит отдать предпочтение богатой натуральными витаминами пище (фрукты, овощи по сезону), разнообразной диете с акцентом на белки. Исключить острое, жареное.
Также рекомендуется пить достаточное количество чистой воды из расчета 30 мл на кг веса. При коррекции состояния, устранения выраженной слабости, температура тела также нормализуется.
Принятый ответ
Здравствуйте
При метастазах в лимфатические узлы в случае N1 показано проведение 6 курсов по схеме Xelox, после 3 просто проводят контроль обследований и если все хорошо лечение продолжают, если поражены несколько групп лу и это N2 мы назначаем 8 курсов ХТ по данной схеме согласно новым рекомендациям. Прикрепите протокол гистологии послеоперационной.
Преднизолон и другие ГКС не показано назначать , так как на повышение тромбоцитов или для стимуляции выработки костным мозгом клеток он не влияет, и по результатам анализов показаний нет, в качестве антиэмической терапии назначается дексаметазон, но при схеме Xelox он не показан в последующие дни кроме первого дня,когда вводят оксалиплатин.
Гептрал назначают при повышении печеночных ферментов. Если беспокоит метеоризм можно пропить эспумизан, метиоспазмил 1 кап 2 раза+для нормализации пищеварения пробиотики
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 202310 ответов
- 8 Марта 20249 ответов
- 3 Декабря 20244 ответа