Что вас беспокоит?
Прошли 1 линию пхт от перстневидно клеточного рака желудка
Здравствуйте. Закончили 1 линию пхт кселокс от перстневидноклеточного рака желудка. Маме 63 года, перенесла нормально, похудела сильно. Сейчас выписали под динамическим наблюдением. Выписки и консилиумы приложу. Сейчас мама стала хуже есть, ломота в животе, помогает нимесил, немного увеличился живот, появились кровные женские выделения. Какие дальнейшие варианты лечения возможны?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, к сожалению стадия онкологического процесса у пациента 4 и речь об излечении не идет, с помощью пхт производится попытка сдерживания процесса и возможной регрессии, но в случае ухудшения состояния после пхт стоит об этом сообщить вашему химиотерапевту, выполнить контроль необходимых анализов для понимания стоит ли продолжать именно этот курс химиотерапии, лечение должно быть симптоматическим, обязательно показаться гинекологу, кровенистые выделения обычно не являются осложнением ни химии ни такого заболевания как рак желудка
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая положительный PD-L статус (CPS 10) в подобных ситуациях рекомендуется рассмотреть продолжение прежней схемы химиотерапии с добавлением Ниволумаба или Пембролизумаба
Клиническая картина в виде увеличения в размерах живота крайне подозрительна на прогрессию
Как давно выполнялись контрольные исследования?
Владислав, добавила заключения пэт кт. Следующее будем делать 26.12.
Владислав, но кт с разными контрастирующими препаратами
Владислав, есть смысл настаивать на химиотерапии или можно только пембролизумаб?
Наибольшей эффективностью обладает именно комбинация химиотерапии и иммунноонкологического препарата
И после 3 курсов химиоиммунотерапии переходят к иммунотерапии в поддерживающем режиме
Владислав, но лечение пхт кселокс не помогло или пока не понятно без нового пэт кт? Или другую надо химию? Самочувствие не плохое, мама на ногах, но стала есть меньше.
Чтобы не терять время до конца декабря - обычно начинают лечение по прежней схеме, но с добавлением Ниволумаба
Владислав, к сожалению, химиотерапию нам не стали продолжать, объяснили на консилиуме, что прошло более двух месяцев с последнего курса. Хотим правильно начать 2 линию лечения
То есть Вам сказали ждать до конца декабря? До результата ПЭТ?
Владислав, да. И закончить 1 линию
Без добавления иммунотерапии?
Владислав, да, без неё. Дальше - динамическое наблюдение и кт 26.12. Если будет прогрессировать процесс, то вывод на иммунотерапию, без пхт
В этой тактике есть логика
Но чаще всего иммунотерапию назначают с химиотерапией
Просто подумал в начале, что до конца декабря вообще никакого увлечения проводиться не будет
Владислав, так и есть. В сентябре закончили 6й курс пхт и 1 линию. Далее только иммунотерапия?
Если по ПЭТ не будет прогрессии -да
Если будет явная прогрессия - одной иммунотерапии будет недостаточно
Будет химиотерапия второй линии с иммунотерапией
Владислав, какая химиотерапия целесообразнее всего?
Иринотекан или Паклитаксел + Рамуцирумаб
Владислав, спасибо. Будем добиваться дальнейшего лечения
Удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. При таких симптомах после завершения первой линии Кселокса важно в ближайшее время повторить контрольное обследование, потому что увеличение живота и новые выделения чаще указывают на прогрессию болезни, а не на действие химиотерапии. На фоне выявленного PD-L1 CPS 10 обычно рассматривают вариант продолжить лечение с добавлением иммунотерапии, которая может работать дольше и мягче, чем стандартные схемы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Кровянистые выделения, прежде всего требует очного осмотра гинеколога, а увеличение в размерах живота требует исключения прогрессирования заболевания.
При 4й стадии рака желудка лечение должно продолжатьс, пока организм скомпенсирован.
Учитывая наличие положительного PDL статуса и отсутствие мутаций HER2, рекомендовано добавление иммунотерапии к химиотерапии.
Это увеличивает эффективность лечения.
Если схема XELOX перестала быть эффективной, а общее самочувствие становится хуже, то стоит рассмотреть вариант, в качестве химиотерапии иринотекан в монорежиме.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным данным у пациентки рак желудка 4 стадии. Появление увеличения живота, боли и кровянистых выделений настораживает в отношении прогрессирования. В такой ситуации рекомендуется выполнить КТ брюшной полости и малого таза с контрастом и осмотр гинеколога. С учётом PD-L1 CPS 10 при подтверждении прогрессии оптимальной тактикой является переход на иммунотерапию
Рустам Гамирович, возможно лечение иммунотерапии без химии? Или как эффективнее будет?
Будет зависить от результатов пэт кт к ли данные за прогрессию то целесообразно химия с иммунотерапией
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20248 ответов
- 28 Сентября 20249 ответов
- 30 Ноября 202414 ответов