Что вас беспокоит?
Болят кисти рук, грыжи в пояснице
Неделю назад появилась боль в пояснице, парастезии рук и ног. Прошла мрт, по результатам грыжи, сакроилеит. Сдала анализы, в ом числе и на 27 ген - отрицательно. Стала ходить на массаж, делать лфк, принимаю - нейромульивит - нейромидин - нимесил - сирдалуд Боли в спине практически прошли, но со вчерашнего дня стала беспокоить боль в кистях, ноющая, усиливается при движении пальцами, иногда тянущая, не могу понять где она локализуется суставы или мышцы, как будто и то и то. Иногда ощущаю покалывание. Результаты анализов прикрепляю. Что это может быть? Требуется ли доп обследование? И коррекция терапии
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез) и 2 небольшие грыжи. Они сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Грыжи могут дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев.
В руках есть слабость, скованность? После физической нагрузки боли усиливаются или уменьшаются? Если поколоть зубочисткой по рукам, будет ли разница? Консультированы ревматологом или только сдавали анализы?
Анастасия Юрьевна, с ревматологом консультация была, болезнь бехтере и прочее исключили, так как воспаление в связи с большими нагрузками (ходьба), скованности нет, с утра болит меньше, можно сказать совсем не болит, в течении дня сильнее, после упражнений ощущается больше
Анастасия Юрьевна, с зубочисткой везде одинаково
Боль во всех пальцах или может только в 1,2,3 или в 4,5? Слабости нет? С чем связана работа? Что-то делаете руками?
Анастасия Юрьевна, косметолог, все делаю руками) плюс в телефоне целыми днями (по работе) слабости нет
Анастасия Юрьевна, боль преимущественно в указательном, среднем пальцах
Анастасия Юрьевна, но иногда боль прямо всей кисти ощущается
Вероятнее боли связаны с мышечно-связочным аппаратом кисти, на фоне постоянной нагрузки. Нет слабости и объективного расстройства чувствительности, а значит нет данных за поражение нерва.
В таких случаях рекомендуется дать отдых рукам, либо снижение нагрузки + нпвс коротким курсом. Можно использовать компрессы с димексидом местно на 30-60 минут. Из физиопроцедур- лазеротерапия для снятия отека.
Анастасия Юрьевна, а колики тоже с эти связаны?) повторно не надо проходить обследование? Так как проявилось это уже после сдачи анализов (через 2 дня)
Анастасия Юрьевна, какой препарат можно добавить?)
При поражении нерва должно быть расстройство чувствительности. Ощущение колик, ммурашек вероятнее связано со спазмированными мышцами. Нет, пересдавать анализы не нужно, тк прошло мало времени и уже были бы изменения и ранее.
Из нпвс можно использовать аркоксию 90мг 1 р в день до 7 дней, либо при выраженных болях диклофенак 3.0 внутримышечно 3-5 дней. В крайних случаях дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней. При необходимости консультация ортопеда
Анастасия Юрьевна, спасибо большое за ответ) есть рикотиб 90 мг, или все таки лучше акркоксию?
Это один и тот же препарат, только разные торговые названия. В целом менять на аркоксию не обязательно
Анастасия Юрьевна, спасибо большое 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт грыжи небольшие, есть признаки касания нервных корешков, сдавления не описывают, при сдавлении может быть болевой синдром и онемение в ногах, но обычно по всей поверхности ноги от поясницы до пальцев.
Остальные изменения возрастные, они обычно не беспокоят и есть у всех людей с 16-18 лет.
С чем-то самостоятельно связываете жалобы? В каких условиях боль усиливается и уменьшается? Какие именно пальцы задействованы? С чем связана деятельность? Спорт/лфк присутствуют в жизни?
Марина Алексеевна, добрый вечер) думаю из за того что постоянно приходится в телефоне сидеть (по работе) плюс работа косметологом (руки в напряжении) лфк делаю, на поясницу и сегодня на руки (спорт был до апреля регулярный, но в апреле сделала Рино и до июля врач запретил нагрузки) при лфк на поясницу чувствую колику в левую ноги (видимо пережатие Нарва) до этого немного болело в ягодицу и ногу при ходьбе. В кистях тоже иногда ощущается покалывание, онемения нет и будто становятся горячее чем общая температура тела)
Обычно в таких случаях назначается стимуляционная энмг верхних и нижних конечностей.
Вероятнее в ноге если колики были от ягодицы, то защемление нерва было грушевидной мышцей, в таких случаях назначается лфк на растяжку грушевидной мышцы, если работа связана с длительными статическими нагрузками, то страдают в основном мышцы и сухожилия, нервы сдавливаются в узких каналах(на уровне суставов, либо мышцами).
В руках возможно, синдром карпального канала, обычно рекомендуется ношение ортеза на руки, можно надевать на ночь, также проводятся блокады в полость сустава нейрохирургом или травматологом.
Сейчас можно рассмотреть прием из нпвс капс.целекоксиб 200 мг 1 капс 2 р/д 3 дня; из миорелаксантов таб.тизанидин 2 мг 1 таб на ночь 10-14 дней.
Марина Алексеевна, спасибо большое 🌸
Принятый ответ
Добрый день! Описаны грыжи в поясничном отделе позвоночника с небольшим раздражением корешков из-за чего возникает мышечный спазм и боли , особенно при перемене положения тела- сдавливание усиливается и симптомы могут быть сильнее.
По результатам Ваших исследований, в связи с описаным ранее подозрение на сакроилиит ( артрит крестцово-подвздошных сочленений) были предположения о наличии ревматологической патологии.
По анализам крови все идеально, воспалительных процессов нет, поэтому боли в кистях с этим не связаны.
Больше данных за перенапряжение святочного аппарата предплечья и кисти, когда возникает рефлекторный спазм и сдавление мелких кожных нервов, обеспечивающих чувствительность. Обычно это может жуть связано с постоянной работой на смартфоне. Хорошо помогают разгрузочные упражнения для кисти, массаж кистей и предплечий.
Можно принимать НПВС: если в наличии есть Нимесил и Вы его принимаете сейчас , добавлять ещё второй обезболивающий препарат не нужно, это опасно для желудка.
Кроме того имеет смысл сдать анализы для исключения дефицитных состояний :
1. Ферритин
2. Витамин В12, В6
3. Фолиевая кислота
Принятый ответ
Здравствуйте! Жалобы, которые Вы предъявляете соотвествует синдрому верхней апертуры грудной клетки. Такое происходит из-за неправильного двигательного стереотипа. Вы перегружаете мышцв данной области и в результате спезма происходит сдавление сосудисто-нервного пучка в области шей и верхней чатсти грудной клетки.
Необходимо проанализировать свои движения. Исключить упор на локти в опложение сидя за столом.
есть комплекс упражнений для данной проблемы. Лучше выполнять с врачом ЛФК.
остеопатические методики здесь очень хорошо работают. В крайнем случае массаж.
можете дополнительно провести рентгенографию шейного отдела позвоночника с функциональными пробами.
что касается поясницы, то к терапии обычно добавляюи инъекции р-рТраумель-С 2,2 мл в/м - схем много . Можно добавить хондропротекторы - румалон, терафлекс и т дТакже эффективен электрофарез с карипазимом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, проводилась ли электронейромиография? Как себя чувствуете сейчас?
По МРТ описываются в основном возрастные изменения и индивидуальные особенности, они такие жалобы давать не могут.
Здравствуйте! рекомендуется пройти стимуляционную ЭНМГ верхних и нижних конечностей
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 202210 ответов
- 2 Июня 202411 ответов
- 4 Октября 202434 ответа
- 11 Мая 202526 ответов