Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №3301304

Что вас беспокоит?

Компрессионные переломы позвонков. Грыжи.

У мамы рак лёгких уже 3ий год. После очередной химиотерапии в апреле у мамы заболела спина. Сейчас лежит. Только с боку на бок переворачивается. Сделали КТ. Итог: компрессионные переломы L1 позвонка - 2ст, L2-3ст.Протрузии L2-3,L3-4,грыжи L4-5. К специалисту попасть пока не можем. Посоветуйте, какие препараты пить.??? Что делать?

Сах. Диабет 2 типа. Рак легких
72 года
4 Июня 2025·Просмотров: 92·Людмила

Принятый ответ

Здравствуйте! Для определения дальнейшей тактики, решения вопроса о возможной вертебропластике ("цементирование") сломанных позвонков, необходима очная консультация нейрохирурга. Можно обратиться к специалисту без мамы, но с диском КТ. Требуется оценка самих снимков, для определения возможности проведения
вертелропластики.
Т.к. речь о метастатическом поражении позвоночника (на фоне чего сломались позвонки), решение о специфической терапии (коррекция химиотерапии, лучевая терапия на позвоночник) принимает онколог.
Сейчас при вертикализации (даже присаживание в постели) необходимо использовать жесткий поясничный или грудо-поясничный корсет.
В терапии болевого синдрома обычно применяется такая схема: наркотический анальгетик (Трамадол и др.) строго по рецепту от терапевта или онколога+Парацетамол 1000мг х 3-4 р/сутки+Дексаметазон 4мг в/м 1 р/сутки+Габапентин 300мг х 3 р/день (1 день - 1 кап. на ночь, 4 день - 2 кап. в сут., 7 день - 3 кап. в сут.; возможно увеличение дозировки до 1800мг/сут под контролем врача).

Елена Александровна, спасибо. Т. Е., метастазы пошли уже в позвоночник??

Вероятнее всего, на фоне метастазов сломались позвонки. Маловероятно, что на фоне такого анамнеза и заболевания просто так могли сломаться позвонки. Чтобы сказать точно, необходимо оценить сами снимки КТ, в идеале рекомендуется выполнением МРТ поясничного отдела позвоночника, если есть возможность.

Тактика по патологическим переломам позвонков остаётся такой же: несмотря на фоне чего сломались позвонок, если позволяет техническая возможность ввести "цемент" в позвонок и нет противопоказаний, вертебропластика выполнима, что позволяет уберечь позвонок от еще более выраженного перелома и уменьшить болевой синдром в позвоночнике.

Принятый ответ

Добрый день! В похожих клинических случаях, пациенту предлагают либо оперативное лечение, направленное на стабилизацию сегмента позвочника, либо постельный режим в специальном корсете в течении нескольких месяцев. При схожих обстоятельствах, в виду наличия сопутствующей патологии, а так же размягчения костной ткани в связи с возрастом пациента, обычно склоняются ко второму. Для метода выбора необходима очная консультация врача нейрохирурга. Обычно, в похожих случаях, для купирования болевого синдрома, врачи назначают такие препараты как Трамадол (в таблеках). Для полноценной схемы лечения необходимо обратиться на консультацию к врачу неврологу.

Роман Вадимович, спасибо за ответ. А вставить маме можно с нашей помощью, если нет корсета?

Здравствуйте. Если это случилось в апреле, то сейчас 4-ый месяц. Костный блок уже должен был сформироваться. Данных за метастазы по заключению кт нет. Можно попробовать её присаживать в кровати, но думаю , ей самой легче будет вставать и ходить при помощи жёсткого корсета.

Принятый ответ

Здравствуйте, в данном случае рекомендую очно с диском к вертебрологу для решения вопроса об операции! Если же пока нет возможности, то рекомендую
проводить обезболивающую терапию трамал + один из нпвс(нимесил, ибупрофен, кеторол, нимика)!
жёсткий поясничный корсет, надевать когда встает, ходит!
не сидеть вообще!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.