Что вас беспокоит?
Фронтит , синусит
В декабре 2024 года заболел ОРВИ, перенес в легкой форме, но начал болеть лоб, так как до этого ставили фронтит. Весной 2024 года переболел фронтитом. С 20 декабря по 27 декабря 2024 пропил антибиотик цефтриаксон -500мг 1 раз в сутки. 16 января 2025 года почувствовал боль в лобной части, распирающая давящая на левую бровь. Потерпел 4 дня, боль начиналась с 12:00 до 20:00. Примерно. Начал пить антибиотик таванник -10 дней , по 500мг. Боль прошла на 5 день. С 20-го января по 30 января пропил таванник. 1-го февраля подхватил ОРВИ, неделю проболел в легкой форме. Боли во лбу начались 16-го февраля. Всё также давящая распирающая боль, отдаёт в глаз и в бровь. Начал делать ингаляции с буденсонидом, 5 дней 2 раза в день по 15 минут. Стало получше. Но 3-го марта боль снова вернулась . Сходил к врачу, он прописал Панцеф-500мг на 10 дней. На КТ лобные пазухи заполнены и соустья тоже заполнены. Носовая перегородка искривлена влево на 4 мм. 8-го марта начал пить панцеф-500мг 10 дней , до 18-го марта. капли в нос тизин, трамицент, промывание носа долфином. 28-го марта снова начались боли, сходил на прием к врачу. Он прописал капли ринофлуимуцил, будесонид добавлять в долфин и промывать. И антибиотик амоксиклав ( аугментин) -3 гр -10 дней. Пропил с 7 апреля до 17-го. 25-го апреля снова начинается распирание и давление. После этого сходил ещё к врачу 30 апреля, прописал капли с мометазоном прыскать один раз в день по одному пшику в каждую норку. И по утрам разводить пульмикорт в солевом растровое и промывать утром нос. Промывание и подыскание в нос делаю с 1-го мая. Спустя две недели боли перестали, чувствую себя хорошо! Новый снимок ещё не делал. Но доктор отправил на МРТ головного мозга и синусов без контраста. Вопрос такой: можно ли уже перестать капать капли и промывать нос с пульмикортом. ( в рецепте написано делать это три месяца). Но вряд ли они очень полезны! Плюс последние три дня чувствую боль в затылке( хотя может это давление). Но давлением не страдал раньше. Единственное что сегодня измерил вечером 120 на 87. Вообщем скажите пожалуйста отменять капли или продолжать? И надо ли делать МРТ головного мозга и синусов? Если всё перестало болеть? Но если надо я записался на 8-е июля!
Здравствуйте, отменить надо и выполнить повторно компьтерную томографию придаточных пазух носа и загрузите для сравнения в динамике. На основании КТ будет ясно. Постоянно то тоже жить на гормональных спреях это не хорошо. Если остались вопросы, постараюсь ответить:) Доброй ночи, будьте здоровы!
Благодарю !
Здравствуйте
Препарат пульмикорт согласно инструкции не используют для промывания носа и наиболее вероятно нерационально использовать данный препарат для длительного промывания полости носа в подобных случаях
Основным препаратом для лечения в подобных случаях является мометазон, препарат обладает доказанным клиническим эффектом при острых и хронических синуситах, не всасывается в кровь, работает только в носу и рассчитан на длительное применение и его в таких случаях как правило используют по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-3 месяцев по показаниям. Действие препарата направлено в подобных ситуациях на разблокировку соустий носа с пазухами и облегчение эвакуации содержимого из пазух
Мрт не является достоверным методом для оценки состояния пазух, так как оценивает в основном мягкие ткани- головной мозг и в подобных случаях для контроля состояния пазух в динамике после лечения чаще всего рекомендуют повторно выполнить КТ пазух носа без контрастирования
Учитывая рецидивирующее течение фронтита в подобных случаях наиболее рациональным будет повторно выполнить КТ для оценки состояния пазух после лечения и контроля эвакуации содержимого из пазух
Были ли ранее синуситы до возникновения эпизодов рецидивирующих фронтитов с 24 года? Не бывает ли зуда в носу чихания, сезонной или бытовой аллергии? Как дышит нос вне болезни?
Первый раз синусит случился весной 2023 года, пропил антибиотик амоксицилин. И осенью , в ноябре 2023 снова заболел ( опять пил амоксицилин) и потом в 2024 всё началось .
Зуда нет, заложенности нет.
МРТ назначил потому что я сказал доктору что боль отдавала в левый глаз
Трудно понять обоснованность назначения мрт в подобных случаях.
Достоверным методом оценки именно состояния пазух является КТ, мрт выполняют в таких ситуациях как правило если нельзя выполнять исследования с лучевой нагрузкой, например в период беременности
В таких случаях учитывая рецидивирующий характер синуситов наиболее вероятно стоит проконсультироваться с лор -хирургом с диском свежего исследования КТ пазух носа для решения вопроса о необходимости хирургической коррекции носовой перегородки, искривление которой может быть одной из причин блока соустий носа с пазухами и рецидивирующих синуситов в подобных случаях
Здравствуйте. Так как по КТ есть признаки полисинусита, лечение с применением Мометазона лучше провести в течение хотя бы 3 месяцев. Если нос на сегодняшний день хорошо дышит, абсолютно свободно, Так можно и оставить по одному впрыску в каждой носовой ход один раз в день.
Промывание с применением будезонида можно отменить.
А что касается МРТ Я так понимаю что доктор хочет исключить какие-нибудь проблемы со стороны головного мозга из-за чего может быть та же самая головная боль. Я думаю что стоит это сделать, учитывая тот факт что неоднократно уже обращались к доктору с данной проблемой.
Хорошо, понял вас! Благодарю 😉
Принятый ответ
Пожалуйста, выздоравливайте ☝️
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20238 ответов
- 13 Сентября 202310 ответов
- 1 Января 20251 ответ
- 17 Ноября 202523 ответа