Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3309193

Что вас беспокоит?

Оланзапин совместно с флуоксетином против резистентной депрессии

Здравствуйте, год была в депрессии, 6 мес из которого принимала золофт 150 мг. Стало легче, поставили диагноз биполярное расстройство ( была гипомания) Убрали золофт, назначили литий, нарастили до макс концентрации, но на нем я свалилась в депрессию. Убрали литий назначили золофт, он не дал эффекта . Спустя 6 мес депрессии на велаксине 300мг, Ламиктал 200мг, латуда 40 мг мне стало очень хорошо, депрессия прошла. Спустя 2 месяца стали снижать велаксин и на дозировке 75 мг опять началась депрессия. Для меня это очень мучительное состояние с выраженной психомоторной и речевой заторможенностью, просто жить не хочется! Сейчас принимаю: велаксин 300 мг 6я неделя , латуда 120 мг 6я неделя, ламиктал 200 мг 6й месяц, Миртазапин 30 мг 4я неделя - эффекта нет вообще никакого. Дополнительно назначили флуоксетин 40 мг, пропила неделю- эффекта нет. Убрали Миртазапин , велаксин 225 мг,назначили оланзапин 10 мг Скажите пожалуйста, есть ли еще шанс, что данная терапия подействует, в частности флуоксетин с оланзапином( 5 дней ) ?Или это уже не поможет и опять я на неопределенное время в депрессии? Я просто не знаю, как это пережить, очень тяжелое состояние. Помогите пожалуйста .

Нет
39 лет
6 Июня 2025·Просмотров: 1567·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте. Я бы больше доверял комбинации венлафаксин + миртазапин, т.к. у них разные механизмы и они взаимно усиливают эффект друг друга. Флуоксетин действует только на серотонин, поэтому комбинация венлафаксина и флуоксетина не выглядит рациональной. В Вашем случае стоит подумать о подборе препаратов в стационарных условиях, т.к. дозы препаратов у Вас уже высокие. И когда их подберут, то настройтесь на приём такой комбинации минимум год с момента полной стабилизации состояния.

Спасибо , а оланзапин с флуоксетином могут дать эффект в моей ситуации?

Венлафаксин сразу действует на серотонин и норадреналин. А в больших дозах и на дофамин. Поэтому флуоксетин точно уступает по силе венлафаксину. Но может быть врач что-то хотел сделать, что я не вижу на расстоянии и поэтому не понимаю смысла такого назначения.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, данная комбинация может подействовать , так как такая комбинация часто используется в терапии биполярного расстройства и входит в клинические рекомендации , только эффект наступает примерно на 5-6 неделе от начала лечения, так как флуоксетин обладает длительным периодом выведения , следовательно эффект наступает позднее.

Большое спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте, возможно , что будет эффект, но надо ждать около 6-10 недель. Если речь идет действительно о резистентности, то имеет смысл рассматривать еще и транскраниальную магнитную стимуляцию, если есть такая возможность.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Обычно очень неплохо работает комбинация венлафаксин + миртазапин. Три антидепрессанта сразу довольно опасное сочетание может быть, так как венлафаксин с флуоксетином могут давать серотониновый синдром.
Отвеяа на Ваш вопрос - да, такая схема может подействовать, но следите за своим состоянием - при повышении температуры тела и диарее - обратитесь к врачу.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.