Что вас беспокоит?
Трофические язвы, варикозное расширение вен
Пожилой человек 85 лет. В анамнезе варикозное расширение вен, трофические язвы, кровотечения, обширные раны. Требуются рекомендации по лечению.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
Трофические язвы требуют комплексного лечения.
Рекомендую:
1. Флеботоники + Сулодексид, 2 месяца.
2. Компрессионные чулки 2 класса ежедневно!
3. Перевязки ежедневно: обработка водным раствором хлоргексидина, далее повязки на основе гидрогеля. Как только рана перестанет мокнуть, повязку Бранолинд.
Сверху повызок чулки обязательно!
4. Больше ходить.
5. Отдых с возвышенным положением конечностей.
6. Обязательное наблюдение врача хирурга очно.
Скорейшего выздоровления!
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Бабушка маломобильна в силу деменции. Практически не ходит. Приходили несколько хирургов. Толком лечения назначено не было. Поэтому меня интересуют следующие вопросы:
Сколько раз в день нужно делать перевязки?
Чулки должны быть надеты постоянно или на ночь можно снять?
Как правильно наложить повязку? К нам приходили врачи, но толком не объяснили как это сделать. Пробовали бинтовать сами, но при снятии отрывается кожа и раны кровоточат.
Перевязки 1 раз в день обязательно, если промокают, то по мере загрязнения.
Чулки в течение дня, на ночь можно снять.
Повязку строго на язву, окружающие ткани если воспаляются от отделяемого, можно мазать цинковой мазью, подсушить.
Если повязки прилипли, то волным раствором антисептиков смочили и аккуратно сняли.
Принятый ответ
Здравствуйте! По хорошему нужно обследоваться: пройти УЗИ вен и артерий нижних конечностей. Без этих обследований общие пункты по лечению следующие:
- ежедневная обработка 1 раз в день трофической язвы р-ром антисептика (водный хлоргексидин.)
-после обработки антисептиком накладывать на область язвы гидроколлоидную повязку. Обработку и смену повязок осуществлять 1 раз в день;
-компрессионное бинтование ног, а лучше компрессионные чулки 2 класс компрессии.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. К сожалению, детальное обследование пройти очень сложно. Бабушка практически не ходячая. Плюс прогрессирующая деменция.
В таком случае лечение только симптоматическое написанное мной выше, но на полное выздоровление надеяться не приходиться, в лучшем случае это подсыханий язвенного дефекта, так как причину не лечим.
Принятый ответ
Елена, добрый день. В таких ситуациях рекомендовано:
1. Поддерживайте ноги в возвышенном положении при отдыхе для снижения венозного давления.
2. Консервативное лечение включает ношение компрессионного трикотажа 2 ст компрессии по типу чулка до паха
Медикаментозная терапия (например, венотоники, Венарус 1000 мг 1 раз в день 4 мес)
3. Обработка и заживление трофических язв:
- Регулярная гигиена и профилактика инфекций.
- Использование специальных повязок с антисептическими средствами, например обработка с Мирамистином или Пронтосаном. Локально повязки Hydrocall Hartmann.
4. Лечение кровотечений:
- Немедленное остановление кровотечения при помощи наложения давящей повязки.
5. Общее состояние и сопутствующие заболевания:
- Контроль артериального давления, уровня сахара в крови и других хронических заболеваний (сердечная недостаточность?).
Принятый ответ
Здравствуйте! Если нужны грамотные рекомендации, тогда необходимо к вопросу прикрепить дополнительные обследования: УЗИ вен и артерий нижних конечностей, консультация терапевта и дерматолога, результат бакпосева из язвы , информация о сопутствующей патологии! Из доступной информации, можно порекомендовать только очное обращение к флебологу или сосудистому хирургу для дообследования и решения вопроса о необходимой тактике лечения
Принятый ответ
Здравствуйте. Причин возникновения трофических язв много. Именно определив причину трофических язв, можно назначить адекватное лечение.
Нужно разбираться. Для начала сделать уздс вен и артерий нижних конечностей.
Может есть какие то обследования на руках ?
В плане местного лечения обязательно ежедневно мыть ноги, аккуратно очищать язву и окружающую кожу от выделений с использованием антисептиков с минимальным раздражающим эффектом: хлоргексидин водный или мирамистин. Следующим этапом необходимо наносить
ранозаживляющие мази или гели, как вариант можно использовать мази с антисептическим и регенерирующим действием, например, с ионами серебра(агросульфан подходит). Далее накладывать стерильные повязки. Второй и третий этап можно заменить использованием специальных антисептических гидрогелевых поаязок.
Также важно обеспечить постельный режим с приподнятым положением ног для уменьшения отека.Всё вышеописанное в большей степени это местное лечения, для эффективного заживления, повторюсь, необходимо определить причину, а для этого пройти обследование, без этого никак.
Добрый вечер. Благодарю за ответ. Бабушка маломобильна. Все началось с отёков ног. Пришедший хирург поставил ей лимфостаз на фоне высокого артериального давления. После лечения левомеколем начались обильные выделения лимфы с последующим образованием язв.
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 202122 ответа
- 12 Июня 20216 ответов