Что вас беспокоит?
Миастения или что то другое
Добрый день уважаемые врачи! В данный момент лежу в противотуберкулезном стационаре, прохожу лечение. При поступлении осматривала невролог, обратила внимание что на одном глазу немного опущено веко. Об этом мне первый раз сказала два года назад косметолог, что глаза немного разные, асимметрия выраженная. Сама до этого я не особо замечала. Родила два года назад, похудела сильно и после этого как будто стало заметнее. Так же тут в стационаре смотрела окулист, по зрению без патологий. Невролог сказала, что как закончится история по туберкулезу, желательно сходить на КТ головного мозга и на всякий случай исключить миастению. Я конечно же начиталась, и теперь очень переживаю по этому поводу. Вдруг пока я тут лежу, а лечение длительное, у меня прогрессирует другое заболевание? На сколько быстро развивается миастения? Я подняла старые фотографии, 8 летней давности и на некоторых фото мне кажется как будто видно этот птоз…, как будто он и был. Может ли так медленно развиваться заболевание без добавление других симптомов? Или это моя такая особенность с рождения, а с возрастом усугубилось и становится заметнее. Хотя после просыпания, иногда как будто меньше выраженно, а через несколько минут снова приспущено. Прикладываю фотографии 2017 года и 2020 и сейчас свежую. Посмотрите пожалуйста, что думаете? В шее есть протрузии и грыжа. Лечу переодически.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна! Прикрепилась только одна фотография.
Есть небольшая ассимметрия век
Это может быть врождённой особенностью.
Может быть при сдавление симпатической цепочки при шейном остеохондрозе, но там обычно ещё идёт и сужение зрачка.
Миастения за два года уже бы прогрессировала, усугубилась симптоматика, птоз стал бы более выраженным, присоеденился птоз на другой стороне.
При диагностике миастении проводят простое исследование- прозериновую пробу и наблюдают за результатами.
Обычно в противотуберкулёзных стационарах есть нневролог- консультант, он может провести прозериновую пробу.
Прикрепились все фото.
Кажется, на последнем несколько сужен зрачок и лёгкое западение глазного яблока на стороне птоза, так, как бывает при синдроме Горнера на фоне шейного остеохондроза.
Светлана Юрьевна, да, зрачок на этом глазу бывает сужен, но не всегда. Иногда в норме, иногда меньше чем обычно. Но проблема с этим зрачком еще в подростковом возрасте началась кажется. Иногда мне говорили что зрачок меньше, а потом «ой, может свет так упал». Благодарю за ответ, вы меня немного успокоили. Да, мне кажется, как будто одно глазное яблоко чуть глубже посажено. Это поправимо или навсегда?
Синдром Горнера может проходить на фоне лечения шейного остеохондроза- лечебная гимнастика, магнитотерапия на шейный отдел, токи СМТ.
Синдром Горнера может быть и в подростковом возрасте, на фоне нестабильности в шейном отделе.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если есть динамика птоза в течение дня, то можно сдать сейчас анализ крови на антитела к ацетилхолиновым рецепторам, если будет положительный результат, то тогда сделать декремент тест.
Есть глазная форма миастении, она может протекать медленно (но такое течение ОЧЕНЬ редко). Обычно помимо птоза есть еще двоение в глазах.
Поэтому сейчас переживать сильно не стоит, сдайте спокойно анализ.
Посмотрела последнее фото, там еще есть и асимметрия зрачка, что вероятнее всего говорит о синдроме Горнера.
Принятый ответ
Здравствуйте! По фото у вас вероятнее индивидуальная особенность строения мышц лица(небольшой птоз века есть на всех фото, он не прогрессирует). Для миастении такой длительный период течения не характерен без динамики+ к вечеру бы симптомы значительно усиливались,т е веко бы опускалось полностью. Если нет никаких других симптомов, то дообследование не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фотографиям есть небольшая асимметрия век, но она прослеживается на всех фото без выраженной разницы во времени.
Более вероятно, что это ваша индивидуальная особенность строения. К тому же за года вы бы сами заметили что птоз прогрессирует и усиливается опущение века к вечеру, становится хуже видно. Но раз такого нет, то диагноз миастении маловероятен.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото больше данных за синдром горнера, чем за миастению.
Для миастении характерна мышечная слабость, птоз обычно усиливается к вечеру, да и за 2 года заболевание бы спрогрессировало.
Рекомендуется консультация офтальмолога, невролога, проводится мрт мягких тканей шеи, узи сосудов шеи.
Здравствуйте.
Если говорить о миастении, то не прогрессирует только глазная форма.
Путем выполнения мрт или кт головного мозга, вы исключите только другие причины опущения век.
Для исключения миастении обычно назначают стимуляционную энмг с лекремент тестом и кт средостения для исключения тимомы.
Анастасия Владимировна, благодарю за ответ. Я думаю, так как я лежу в туб.диспансере, врачи бы обнаружили тимому. Так как КТ делала и до поступления два раза, и уже два раза как лежу в стационаре.
Да. В этом вы правы.
Следовательно при выписке стоит посетить невролога очно и определиться с планом обследования.
Здравствуйте! По описанию ничего критичного нет
То, что Вы наблюдаете не обязательно признак миастении, и скорее всего это врождённая или компенсированная асимметрия, которая стала заметнее после похудения и стресса
Миастения обычно прогрессирует быстро, в течение недель или месяцев,даёт не только птоз, но и двойное зрение, быструю утомляемость мышц, изменение голоса, трудности при жевании, речи, глотании, усиливается в течение дня и чётко облегчается после отдыха.
У Васптоз есть, но он постоянный, возможно с легкой вариативностью это говорит скорее не о болезни, а о строении века, лицевого скелета или тонуса леватора.
Протрузии и грыжи в шейном отделе не вызывают птоз, если не происходит прямого поражения III пары ЧМН
осле завершения лечения можно сделать КТ или МРТ головного мозга, консультацию невролога с пробой на утомление, тест на антитела к ацетилхолиновым рецепторам и быть спокойной.
Для исключения миастении пройти Холодовую пробу и пробу с прозерином у невролога очно
Ростислав Сергеевич, благодарю вас за столь подробный ответ. Вы меня успокоили немного. 🙏 стресс действительно, сейчас как никогда в жизни, ни дня без слез. Еще и мутит от таблеток и аппетит совсем пропал. Еще раз благодарю, пойду к неврологу, как только выпишусь из стационара.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 201832 ответа
- 28 Августа 202017 ответов
- 2 Апреля 20211 ответ
- 26 Ноября 20216 ответов