Что вас беспокоит?
Когда это закончится, и я войду с менопаузу
Добрый день, уважаемые доктора, крастко опишу ситуацию С 40 лет мне ставят по анализам пременопаузу, приливы первые я ощутила тоже в 40 лет, вместе с паническими атаками, сердцебиением по ночам вскакиваням от него. Выписали фемостон 2 к 10. Но так как у меея есть в анамнезе тромбоз. Решила и спользовать схему эстражель и дюфастон, с кардиомагнилом и еще психотерапевт назначил эсцыталопрам 10 мг. За эти 4ре года, я периодически пыталась мазать эстражель плюс дюфастон, но в каждом яичнтке вырастали огромные фолликулярные кисты, и я бросала эстражель. И вот второй раз я сошла с антидепрессантов и все симптомы климкса или тоеводного растройства, так я и не поняла вернулись. ПОДСКАЖИТЕ, ПОЧЕМУ ПО АНАЛИЗАМ ЗА 4 ГОДА ФСГ ОГРОМНЫЙ, АМГ БЫЛ0.06. Потом 0.03. А потом стал 0.11. Что со мной происходит. Обошла массу врачей, сдала кучу анализов. Кисты зреют и зреют по нескольку штук в каждом яичнике.
Принятый ответ
Здравствуйте. Менопаузой считается период отсутствия менструации в течение одного года, и все климактерические расстройства могут быть в течение как переходного периода (перименопаузы), так и после вступления в менопаузу.
Колебания АМГ 0.03-0.11 клинически не значимы, подрос еще один фолликул на фоне высокого ФСГ, отстимулировал яичники, это в любом случае низкие показатели, в плане менопаузального перехода более значим уровень ФСГ, но в любом случае, ФСГ и амг, как правило, коррелируются в значениях.
Фолликулярные кисты также могут образовываться в данный период, это связано не только с приемом гормонов, но и с выработкой собственных, запасы яичников снижаются, мозг всё равно ещё пытается стимулировать их, повысив выработку ФСГ, который в свою очередь стимулирует рост фолликулов, и фолликулы иногда могут переходить в кисты. Как правило, с подобными кистами ничего делать не нужно, они рассасываются самостоятельно в течение нескольких месяцев.
Заместительная гормональная терапия до 45 лет показана с целью профилактики остеопороза, ранних сердечно-сосудистых осложнений, климактерических расстройств, и действительно, у молодых женщин предпочтительнее трансдермальные формы эстрогена (эстрожель), но также, при выраженных расстройствах имеют право присутствовать в лечении антидепрессанты, и принимать их можно столько, сколько необходимо, под контролем гинеколога, невролога/психотерапевта.
Сколько продлятся симптомы, сказать невозможно, у некоторых пациенток они вовсе не возникали, даже при ранней менопаузе, а у других длились очень длительно, и 10 лет, хотя менопауза начиналась своевременно, около 50 лет.
Поэтому здесь (в плане назначения терапии и её необходимости, длительности ) врачи ориентируются на возраст пациентки, клинические проявления.
Дарья Владимировна, спасибо я все поняла, значит терпеть не стоит, все таки снова начинать мазать эстражель и добавлять дюфастон по 10 мг. Даже если снова начнут расти кисты в обоих яичниках?
Дарья Владимировна, а то у меня и пот и сердцебиение, и отсутствие сил, и давление прыгает, и мысли гачались плохие.
Да, терпеть не стоит точно, и трансдермальная доза эстрогена наиболее безопасна, и обычно она применяется в комбинации с утрожестаном или его аналогами 200 мг с 14 дня цикла на 12 дней, так как Вы молодая женщина.
Но учитывая тромбоз в анамнезе, я своей пациентке бы рекомендовала консультацию сосудистого хирурга, так как тромбоз тромбозу рознь, и уже потом, учитывая все данные, уточнила бы подбор дозы эстрогенов.
И добавить пока антидепрессанты, они есть даже в наших клинреках при менопаузальных симптомах.
Кисты требуют наблюдения, не более того.
Принятый ответ
Здравствуйте!
можно использовать эстроген трансдермально (эстрожель)
1 доза аппликатора соответствует 2.5 г геля и содержит 1.5 мг эстрадиола. Следует наносить 1-2 дозы аппликатора (2.5 г геля) тонким слоем на кожу живота, поясничной области или предплечий до полного всасывания 1 раз в сутки.
капсулы утрожестан принимать внутрь или в циклическом режиме 14 дней в капом месяце или непрерывно 100 мг ежедневно
схему подбирает лечащий врач
Анастасия Сергеевна, подскажите а эстражель можно и вагинально ставить? 200, с 14 дня цыкла?
Принятый ответ
Добрый день
У вас все очень типично
Кисты зреют,потому что циклы ановуляторные
Амг на 100% не отображает запас яйцеклеток и может меняться
Смысла его отслеживать нет
Вам показана заместительная гормональная терапия комбинированными препаратами
Только тогда кисты не будут расти и депрессивные проявления станут меньше
Да,действительно в таких случаях рекомендуют фемостон 2/10 в постоянном режиме
Раз у вас был тромбоз,то под прикрытием прямых антикоагулянтов
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20193 ответа
- 23 Мая 202017 ответов
- 12 Ноября 20201 ответ
- 3 Мая 20213 ответа