Что вас беспокоит?
D-димер повышен
3 недели назад перенесла орви. Неделю назад снова поднялась температура (37,2 - 38,2), без кашля, одышки и т.п. Сдала анализы, рентген лёгких - левосторонняя пневмония. Назначили цефтриаксон амбулаторно. Нужно ли еще что-то? Врач будет только во вторник, мне беспокойно. В 2022 году перенесла инсульт, постоянно принимаю ксарелто 2,5, с учётом анализов нужна ли корректировка дозы?
Здравствуйте
Ознакомилась с результатами обследований и вашим вопросом.
Нужно скорректировать дозу ксарелто временнно до достижения нормальных значений д-димера. Рекомендую ксарелто 20 мг по вечерам .
В целом по анализом все очень страшно?
Не страшно, но надо скорректировать сейчас
Если сегодня уже приняла утром и вечером по 2,5 мг, можно добавить сегодня 1 таб 15 мг? А с завтрашнего дня уже по 20 мг вечером?
Завтра выпьете уже 20 мг, сегодня не нужно
Принятый ответ
Если понравилась моя консультация, закройте вопрос, пожалуйста)
Прошу оставить отзыв, заранее благодарна, спасибо за обратную связь
Здравствуйте!
В общем анализе мочи отмечается появление белка, глюкозы, кетоновых тел. Вероятнее всего, это связано с сахарным диабетом.
Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ почек.
В общем анализе крови снижение гемоглобина,эритроцитов, гематокрита. Как правило это указывает на признаки анемии.
В таких случаях рекомендуют обычно препараты железа.
Скажите принимали их ранее?
Отмечается снижение моноцитов, лимфоцитов в относительном и абсолютном значении. В большинстве случаев это связано с перенесённым заболеванием накануне.
Повышение Д-димера может быть связано с перенесённой инфекцией. Дополнительно рекомендуют сдать коагулограмму. Скажите, какие показатели были до заболевания?
Ксарелто способен снижать риски тромбообразования, но не всегда влияет на показатель Д-димера.
Дополнительно рекомендуют выполнить УЗИ сосудов нижних конечностей.
В биохимическом анализе крови отмечается повышение общего билирубина за счёт прямой фракции, гамма-ГТ, щелочной фосфатазы. Как правило это может быть связано с нарушениями желчнооттока. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости.
Железо снижено. Но это неинформативный показатель. Он зависит от пищи, съеденой накануне.
Как правило рекомендуют оценить показатель ферритина.
Повышение СРБ ,вероятнее всего, связано с пневмонией.
Отмечается повышение глюкозы в крови до 12. Скажите, принимаете ли сахароснижающие препараты?
Да, випидия 25 и диабетон
В таких случаях рекомендуют обратиться к эндокринологу для коррекции терапии сахароснижающих препаратов
Последний раз все сдавали около года назад, эти показатели, по которым сейчас отклонения, были в норме
Какие показатели д-димера до заболевания?
Принятый ответ
Это отклонения могут быть связаны с заболеванием, так как был прием антибиотика.
рекомендуют их повторить через месяц для оценки динамики
Маргарита Валерьевна, год назад 158
Здравствуйте. Кроме температуры что ещё беспокоит ? По результатам анализов можно сказать, что идет активное восстановление. Так де имеется анемия.кроме того анализ мочи не очень хороший- белок, кетоны , глюкоза могут свидетельствовать о нефропатии , необходимо дообследование. Необходим контроль в динамике л димера. Гидратация на фоне интоксикационного синдрома- хотя бы обильное питье. Симптоматическое лечение - орошение горла, промывать нос физ раствором, жаро по необходимости, постельный режим, муколитики по необходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови - вирусно-бактериальная этиология: моноциты повышены, лимфоциты понижены и в абсолютных и в относительных значениях это указывает на острую стадию заболевания. Д-димер может быть повышен при воспалительных состояниях, особенно связанных с тромбообразованием, тем более что маркеры воспаления повышены СОЭ и СРБ (значительно повышен и проверен дважды). Повышение значительное, требуется увеличение дозировки Ксарелто, рекомендовал бы посмотреть коагулограмму, УЗИ сосудов нижних конечностей. В крови сахар повышен, в моче сахар и кетоны - рекомендую получить консультацию Эндокринолога, нужна сахароснижающая терапия, не затягивайте пожалуйста. Также в моче белок - если делали УЗИ почек - прикрепите, посмотрю. Снижении гемоглобина и эритроцитарных показателей - есть признаки анемии, рекомендовал бы рассмотерть препараты железа. . Есть изменение показателей печени - если делали УЗИ гепатобилиарной зоны, тоже прикрепите - посмотрю. При таких показателях рекомендовал бы дообследование и лечение в условиях стационара. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
Д димер это еще и белок острой фазы воспаления и он может повышаться на фоне активного воспалительного процесса
Такое мы наблюдали при ковиде часто
Рекомендуется оценивать в динамике, дополнительно оценивать коагулограмму
В ОАК признаки анемии, получаете терапию?
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20208 ответов
- 23 Мая 202013 ответов
- 8 Июня 202031 ответ
- 28 Сентября 20202 ответа