Консультация гинеколога-эндокринолога /

КОК и холестерин — вопрос №3314466

65 просмотров

Уже задавала этот вопрос кардиологам, но решила переспросить у специалистов-гинекологов.
Здравствуйте, 22 года, не курю, хотела начать приëм КОК преимущественно для контрацепции. Из-за смерти дедушки в раннем возрасте (39 лет, сосудистая патология - инфаркт или инсульт) делала анализы на мутации Лейдена и протромбиновую. Мутация протромбина (F2) гетерозиготное состояние, Лейдена - нормозигота. Досдала протеин S и C, в норме. Коагулограмма в норме. Биохимия крови в норме. Но в ОАК повышен тромбокрит (0,36 %), гематокрит по верхней границе нормы ( 45,7 %), тромбоциты 340,а по липидному профилю холестерин 5,9. А также ЛПНП 3.9. Связываю с избытком яиц в рационе, иногда жирной пищи, поэтому корректировка питания обязательно. Также на афс не проверялась, гинеколог не говорил, но гематолог советовал. Но не знаю, можно ли применять КОК теперь, так как анализы сдавала как раз для приема. Из-за нескольких казусов с презервативом есть страх барьерной контрацепции, детей в ближайшее время не планирую, но и гормональную контрацепцию побаиваюсь теперь. Мигрени также присутствуют, давление 125/70, 129/75, утром 120/70. И из-за семейного анамнеза тоже побаиваюсь. Вес 66 кг при росте 164 см. Раз в несколько месяцев есть перелëт, длиной в 8 часов, что тоже нагрузка на сердечно-сосудистую систему. В общем, подскажите пожалуйста, стоит ли избегать КОК и искать альтернативы? Думала тогда либо гестагенная контрацепция, либо гормональная спираль (родов не было, но есть аденомиоз, обильные менструации). Есть ещë дискинезия желчевыводящих путей, немного взвеси в желчном пузыре по УЗИ, приступы горечи во рту и тошнота бывает в случае стресса или нарушения питания. Учитывая анамнез, взвешивая пользу и риски и отсутствие репродуктивных планов, прошу помочь, как действовать дальше.

Возраст: 22

Хронические болезни: ДЖВП, миопия, периодически головные боли, гетерозигота протромбина, аденомиоз тела матки
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог
Добрый день,учитывая Ваш семейный анамнез и наличие тромбофилии и мигрени у Вас применение КОКов с эстрогенным компанентом нежелателен,возможно применение контрацептивов с чистыми гестагенами,например Чарозета,Лактинет. Внутриматочную спираль "Мирена"рекомендуется вводить после выполнения репродуктивных планов.Учитывая наличие эндометриоза матки с лечебной целью можно рекомендовать прием Визаны,Зофрилы или других аналогичных препаратов,они не являются контрацептивами,но беременность на фоне их применения маловероятна.
Клиент
Татьяна Александровна, спасибо за ответ!
Акушер, Гинеколог
Всего хорошего,обращайтесь.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Добрый вечер! Абсолютных противопоказаний к приему КОК у Вас нет. Вы можете начать прием КОК, просто раз в полгода сдавать коагулограмму, липидограмму. Также Вам необходимо пить в сутки 1,5-2 литра воды, чтобы гемотокрит и тромбокрит нормализовались
Клиент
Илона Альбертовна, спасибо за ответ!
Акушер, Гинеколог
Обращайтесь!)
Принятый ответ
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, с учетом того что есть мигрень, а так же гетерозиготное носительство мутации тромбофилии прием КОК не рекомендуется. Стоит рассмотреть либо установку ВМВ Кайлина с целью
Контрацепции или гестагенные контрацептивы например Чарозетта.
Клиент
Елена Федоровна, спасибо!!!
Гинеколог, Акушер
Рала Вам помочь. Если остались вопросы, то пишите рала помочь
Принятый ответ
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Здравствуйте!

Гетерозиготное носительство второго фактора свертывания крови не относится к тромбофилиям высокого риска тромбозов. Однако при наличии мигреней рекомендуется дополнительное обследование.

Если у вас мигрень с аурой, лучше выбрать чисто прогестиновые оральные контрацептивы. Они эффективно блокируют овуляцию, но не гарантируют контроль менструального цикла, поэтому могут возникнуть мажущие выделения.

Если у вас мигрень без ауры, можно рассмотреть низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы (КОК) с эстрогенами. Современные препараты содержат минимальную дозу эстрогенов, что снижает риск тромбозов.
Принятый ответ
Клиент
Анна Михайловна, спасибо большое!!!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Какие таблетки лучше для контрацепции
6 ноября 2018
Анна, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Не наступило кровотечение отмены
5 апреля 2024
Яна
Вопрос закрыт
Совместимость
22 июня 2024
Марина
Вопрос закрыт
Повышен холестерин, отдышка
10 июля 2024
knopka.v@mail.ru
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
56 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Ольга Михайловна Зорина
802 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Дарья Владимировна Жердакова
34 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Виктория Леонидовна Никитина
36 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Дуда
Врач очень внимательный, заинтересованный, объясняет подробно, отвечает на все вопросы,...
— Ольга, г. Воронеж
фотография пользователя
Врач Мега не внимательный Пользы я не увидела Врач крайне не внимательный
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Ольга Михайловна быстро и по существу ответила на интересующие вопросы, простым языком помогла...
— Екатерина, г. Москва