Что вас беспокоит?
КОК и холестерин
Уже задавала этот вопрос кардиологам, но решила переспросить у специалистов-гинекологов. Здравствуйте, 22 года, не курю, хотела начать приëм КОК преимущественно для контрацепции. Из-за смерти дедушки в раннем возрасте (39 лет, сосудистая патология - инфаркт или инсульт) делала анализы на мутации Лейдена и протромбиновую. Мутация протромбина (F2) гетерозиготное состояние, Лейдена - нормозигота. Досдала протеин S и C, в норме. Коагулограмма в норме. Биохимия крови в норме. Но в ОАК повышен тромбокрит (0,36 %), гематокрит по верхней границе нормы ( 45,7 %), тромбоциты 340,а по липидному профилю холестерин 5,9. А также ЛПНП 3.9. Связываю с избытком яиц в рационе, иногда жирной пищи, поэтому корректировка питания обязательно. Также на афс не проверялась, гинеколог не говорил, но гематолог советовал. Но не знаю, можно ли применять КОК теперь, так как анализы сдавала как раз для приема. Из-за нескольких казусов с презервативом есть страх барьерной контрацепции, детей в ближайшее время не планирую, но и гормональную контрацепцию побаиваюсь теперь. Мигрени также присутствуют, давление 125/70, 129/75, утром 120/70. И из-за семейного анамнеза тоже побаиваюсь. Вес 66 кг при росте 164 см. Раз в несколько месяцев есть перелëт, длиной в 8 часов, что тоже нагрузка на сердечно-сосудистую систему. В общем, подскажите пожалуйста, стоит ли избегать КОК и искать альтернативы? Думала тогда либо гестагенная контрацепция, либо гормональная спираль (родов не было, но есть аденомиоз, обильные менструации). Есть ещë дискинезия желчевыводящих путей, немного взвеси в желчном пузыре по УЗИ, приступы горечи во рту и тошнота бывает в случае стресса или нарушения питания. Учитывая анамнез, взвешивая пользу и риски и отсутствие репродуктивных планов, прошу помочь, как действовать дальше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день,учитывая Ваш семейный анамнез и наличие тромбофилии и мигрени у Вас применение КОКов с эстрогенным компанентом нежелателен,возможно применение контрацептивов с чистыми гестагенами,например Чарозета,Лактинет. Внутриматочную спираль "Мирена"рекомендуется вводить после выполнения репродуктивных планов.Учитывая наличие эндометриоза матки с лечебной целью можно рекомендовать прием Визаны,Зофрилы или других аналогичных препаратов,они не являются контрацептивами,но беременность на фоне их применения маловероятна.
Татьяна Александровна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Всего хорошего,обращайтесь.
Добрый вечер! Абсолютных противопоказаний к приему КОК у Вас нет. Вы можете начать прием КОК, просто раз в полгода сдавать коагулограмму, липидограмму. Также Вам необходимо пить в сутки 1,5-2 литра воды, чтобы гемотокрит и тромбокрит нормализовались
Илона Альбертовна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Обращайтесь!)
Здравствуйте, с учетом того что есть мигрень, а так же гетерозиготное носительство мутации тромбофилии прием КОК не рекомендуется. Стоит рассмотреть либо установку ВМВ Кайлина с целью
Контрацепции или гестагенные контрацептивы например Чарозетта.
Елена Федоровна, спасибо!!!
Принятый ответ
Рала Вам помочь. Если остались вопросы, то пишите рала помочь
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гетерозиготное носительство второго фактора свертывания крови не относится к тромбофилиям высокого риска тромбозов. Однако при наличии мигреней рекомендуется дополнительное обследование.
Если у вас мигрень с аурой, лучше выбрать чисто прогестиновые оральные контрацептивы. Они эффективно блокируют овуляцию, но не гарантируют контроль менструального цикла, поэтому могут возникнуть мажущие выделения.
Если у вас мигрень без ауры, можно рассмотреть низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы (КОК) с эстрогенами. Современные препараты содержат минимальную дозу эстрогенов, что снижает риск тромбозов.
Анна Михайловна, спасибо большое!!!
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20201 ответ
- 22 Января 20228 ответов
- 12 Июля 20221 ответ
- 12 Августа 20236 ответов