Что вас беспокоит?
Воспалился сустав
Подагра уже лет 15 от первого приступа, мне 47. Воспалился сустав сначала на ноге не сильно, начал пить аллопуринол 100 из ноги перешло в плечо и уже месяц и 10 дней болит немного при движениях. То проходит то опять. По утрам скованность. Пью много воды, больше 5 литров. Почки справляются. Сдал анализ мочевая 284. Что посоветуете как убрать синдром незначительный, дискомфорт из плеча.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Утренняя скованность сколько минут длится?
Отечности и гиперемии суставов отмечается?
Псориаза в анамнезе нет?
Еще какие препараты на постоянной основе принимаете?
Рентгенографические снимки суставов делали, если да, то прикрепите результат пожалуйста
Приветствую, рентген не делал, то что подагра 100 % были приступы раза 4 за 15 лет, обращался в поликлинику было повышено мочевая в момент приступа
Принимаю Розувостатин, эзитимиб, бисопролол, и прил
Отечности не наблюдаю, похоже хроническая стадия, боль не сильная, ощущается при движении
Псориаза нет
Клопидогрель еще пью
Нагрузка на руку была, копал яму большую на даче, ну и продолжаю работать ей по стиханию боли
Препараты из группы НПВС принимаете?
Аллопуринол снижает только уровень мочевой кислоты
Да вот принимаю щас 4 день тералив но как то боль стихает и опять чувствуется под таблеткой
Аллопуринол бросил недели три назад
Дальше боюсь пить так как принимаю и другие
Как то щас долго, раньше проходило максимум месяц
Да и с утра сдал на мочевую анализ а там 280 всего, может из за большого объема воды, ночью 4 раза вставал в туалет
После приема воды боль стихает
Теларив рекомендуют до 5-7 дней не более или колхицин до 1-2 месяцев можно принимать
Колхицин по 0.5 раз в день?
Может начать фебуксостат с колхицином, но говорят что только после выздоровления
Еще реагирует на прием пищи, после приема чего нибудь жирного или запретного начинаетикрутить и боль усиливается
Например выпил кофе с у тра в итоге боль такая к ночи что пришлось купировать колхицином в дозе купирования
Соблюдать малопуриновую диету, прием колхицина 0,5-1 мг в сутки, после курса колхицина - рекомендуют фебуксостат , при Ваших показателях 40мг в сутки
А бывает 40 мг
Я купил 80, но риски нет
Курс сколько пропить?
Принятый ответ
Курс колхицина 1-2 месяца, прием фебуксостат длительно( прием 1/2 таб от 80мг)
Да спасибо, щас сокращу воду до 2 л, а то видимо я вымываю из тканей лишнюю в русло так как щас 280
При остром приступе лет 10 назад я пошел в поликлинику по анализу там было за 500
Добрый день. Очень много вопросов. Давайте разбираться.
1. Как давно установлен диагноз подагры? Какие цифры мк были раньше? Как часто были приступы и чем провоцировались?
2. Аллопуринол не снимает приступ, вы это понимаете?
Он снижает мочевую кислоту, препарат постоянного приёма. Приступ же купируют нпвп иди колхицин.
3. Боли в стопе были изначально? Отек и распухание было?
4. Плечо не травмировали? Тяжёлое не поднимали? Болит плечо в каком то положении?
Вероятность именно подагры в плече маловероятна.
5. Зачем вы так много пьёте воды? Это огромная нагрузка на почки, сегодня они справляются а завтра нет. Первичной мочи образуется при Пьетро режиме 2 л/сут - примерно 20 листов, остальное реабсорбируется. Если вы пьёте 5 литров, то вызовите интерстициальный нефрит и снижение функции в скором времени.
Заболевания почек раньше вообще были?
УЗИ когда последний раз выполняли?
6. Ранее лейкопения у вас была? Причину знаете? Недавно инфекции не было никакой?
Лейкопении небыло, я подумал на фоне воспаленного сустава, принимаю третий день НПВС тералив, боль не сильная отечности нет, покраснения нет
Аллопуринол бросил 2 недели назад
Узи почек не делал
Когда пью воду много сустав проходит временно
Тяжелое поднимал, копаю яму
Изначально в стопе была боль не сильная
Воду пью с контролем АД, АД в норме
Клещь кусал два раза с весны
Первый приступ подагры был лет 12-15 назад
Приступа небыло года 2, тут злоупотребил мясом и спиртным и началось через пару недель
Сижу на жесткой диете так как был инфаркт 7 лет назад, пью розувостатин, эзитимиб, бисопролол и прилы
Заболеваний почек не наблюдалось, ни по анализам как крови и мочи и вообще дискомфорта не испытываю со стороны почек
Плечо болит при движении, но после приема пищи например что нибудь типа Овсянки где побольше пуринов чувствуется усиление боли, один раз ночью вообще сковало так что пошевелить нельзя было, отпустило к концу дня после приема колхицины в дозах гашения острого приступа
Я читал что артритные заболевания приводят к понижению лейкоцитов
Загрузил ранее сделанные анализы октябрь 24 года, но там перед сдачей наверное пару недель перед этим болел простуда или грипп типа того с темпиратурой
Может на фоне НПВС понизились, сдавал после трех дневного приема
Мне еще подумалось что на фоне приема обильного воды понижается мочевая и вымывается из других тканей, поэтому плечо то болит то нет но дискомфорт постоянен, бывает усиление и уменьшение, больнее всего при подъеме руки из положения лежа
Клопидогрель еще пью
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 202511 ответов
- 5 Декабря 20245 ответов
- 6 Сентября 20245 ответов
- 19 Августа 202412 ответов
- 30 Апреля 20241 ответ
- 8 Февраля 20241 ответ
- 3 Июня 202310 ответов
- 19 Декабря 202223 ответа
- 4 Октября 20219 ответов
- 14 Января 20208 ответов
Оставлю комментарий, так как вопрос закрылся:
1) вам нужно разобраться с диетой. Не надо убирать овсянку, она не влияет на мочевую кислоту, это от лукавого))) ограничение пуринов - это убрать алкоголь, ограничить красное мясо, рыбу и морепродукты. Это доказано в ретроспективных и когортных исследованиях 🙏
2) убрать такой обьем употребление жидкости.
3) разобраться есть ти сейчас проблемы с почками, которые могут быть связаны с повышение мочевой кислоты, а так же кальция ( как причина псевдоподагры) : сделать узи почек и сдать свежий оам.
4) в связи с лейкопенией, транзиторной тромбоцитопений, повышенным белирубином:
- сдать кровь на гепатиты В, С, вич, ггтп, щф, коагулограмму, альбумин,
-а так же выполнить узи брюшной полости
5) по плечу нужно исключить не подагрическе причины - тендиниты вращательной манжетки плеча, импиджмент и тд. То есть сделать мрт плеча (или менее информативно - узи).
6) если приступа сейчас нет - мочевую кислоту пересдать и уже решать требуется ли терапия (аллопуринолом /фебуксостатом)