Консультация терапевта /

Поднялось давление, холодные ноги, головокружение — вопрос №3315004

247 просмотров

Несколько недель назад вечером почувствовала себя плохо, как никогда: начала сильно кружиться голова, озноб, холодные ноги, которые никак не могли согреться. Померила давление - 130/80, такого высокого у меня никогда не было, обычно 110/70, 120/80. Легла, очень испугалась, таблеток от давления не было , поэтому просто легла и пыталась уснуть. Наутро давление было в норме, самочувствие улучшилось. Но при этом ощущались покалывания в конечностях. В тот же вечер сильно болел живот, было похоже на овуляторный синдром (такое было раньше, по срокам как раз середина цикла). Поехала утром на УЗИ, смотрела придатки на всякий случай, все оказалось в порядке, яйцеклетка созрела. На следующий день сдала кровь, общий анализ, ТТГ, глюкозу и ферритин. Оказался гемоглобин ниже нормы и ферритин по нижней границе. Подскажите, пожалуйста, что это могло быть (высокое давление и головокружение) и с чего начать обследование? Результаты анализов прикрепляю.

Возраст: 31

Хронические болезни: Хронический тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
Ферритин 14.09
Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л.
Все что ниже этих показателей.. считается железодефицитом.
.
Обычно врачи рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
К ним относится:
сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1 раза в день,
либо тотема 50 мг в ампулах,
либо тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в день.
Далее рекомендуют контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы, апельсиновый , яблочный, так препараты железа усватваются лучше.

Были ли ещё эпизоды повышения давления? Накануне был стресс перед повышением давления?
Клиент
Маргарита Валерьевна, нет, до этого такого давления не наблюдала у себя. У меня очень частые головные боли, в это время я меряю давление, и оно обычно в норме, а тут мне было прям очень плохо, сильно кружилась голова
Клиент
Маргарита Валерьевна, стресса накануне также не было
Терапевт
Что этому предшествовало?

Если повышение давления было однократное, то как правило это не является патологией.
Если давление повышается систематически, то рекомендуют выполнить УЗИ сердца, суточное мониторирование АД
Рекомендуют в настоящий момент вести дневник давления и записывать показатели 2 раза в день, на протяжении 2х недель
Клиент
Маргарита Валерьевна, все было в порядке, единственное- болел живот сильно в районе придатков
Терапевт
Низ живота может болеть перед овуляцией. На фоне гормальной активности в период овуляции, так же могут быть повышения давления
Терапевт
Здравствуйте, по анализу крови снижение ферритина, в норме ферритин равен 40, врачи рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата Сорбифер Дурулес с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Также врачи рекомендуют сделать ряд диагностических исследований в виде: УЗИ малого таза, УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,ФГДС.
Также в вашем случае будет целесообразно вести дневник ад- измерять каждый день 3 раза в сутки, под запись в течение 2 недель. При повторном повышении ад врачи могут рекомендовать прием Капотена 0,25 под язык рассасать.
Скажите вам все понятно по лечению? Остались еще вопросы?
Клиент
Афсана Ровшановна, спасибо, все понятно! Единственное, у меня имеются проблемы с желудком, в прошлом году лечила язву привратника и хеликобактеру, какой препарат железа выбрать лучше в моем случае?
Терапевт
Александра скажите пожалуйста хеликобактер пролечен?
Клиент
Афсана Ровшановна, лечила год назад, в этом году еще не проверяла желудок
Терапевт
Поняла вас, в принципе сорбифер очень хороший препарат. Но если у вас стабильно постоянно падает ферритин врачи рекомендуют сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер , фгдс , а также вышеперечисленные исследования
Терапевт
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Описанные симптомы возможны при железодефицитной анемии.

По результатам анализов - железодефицитная анемия легкой степени, для её лечения анемии лечащие врачи обычно рекомендуют - гемодиета, сорбифер по 1 таб 2 раза в день во время еды в течение 3 месяцев.

В плане обследования для выявления причины анемии лечащие врачи обычно рекомендуют - ФГДС, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, кал на скрытую кровь, консультация гинеколога.

Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики.
Терапевт
Здравствуйте, Александра !

Снижение уровня гемоглобина до 116 г/л и ферритина до 14 нг/мл может быть трактовано как наличие железодефицитной анемии легкой степени тяжести.

Низкий ферритин и гемоглобин могут снижать оксигенацию тканей, провоцируя слабость, тахикардию, головокружение. При этом даже относительно нормальное давление может ощущаться как высокое.

Также в середине цикла могут наблюдаться изменения в тонусе сосудов, артериальном давлении, чувствительности к боли и тревожности

В подобных случаях врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

- Тардиферон 1 таблетка в сутки , обычно до достижения хороших показателей , а через 3 месяца - контроль.
Или
- Тотема по 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, разведенная в соке или воде

Это препараты двухвалентного железа. Они намного быстрее повышают показатели, но могут вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта

Или

- Мальтофер по 1 таблетке 3 раза в день
Это препарат трехвалентного железа, он легче переносится со стороны ЖКТ, но медленнее поднимать показатели

Гемоглобин обычно начинает подниматься через 2-4 недели от начала приема, а ферритин - чуть позже, так как он «запасает» железо. Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а также молочными продуктами. Лучше выждать между приемом железа и молочными продуктами или препаратами от желудка минимум 2 часа. Лучше принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой
Терапевт
Если однократно было давление 130/80 на фоне плохого самочувствия , то, чаще всего, это не опасно, и, вероятнее всего, это может быть связано с временными факторами - стресс, дефицит железа.

Если давление стало повышаться часто , тогда важно начать измерять давление утром и вечером в спокойном состоянии 5-7 дней, вести дневник давления . Пройти СМАД, чтобы понять, повышается ли давление вечером / ночью / в покое.

Если давление повышено и самочувствие плохое, то важно успокоится , лечь. Максимально избегать кофеина, соленого. Можно выпить пустырник, Магний, они могут помочь при при повышенной тревоге.

Клиент
Юлия Валерьевна, какой препарат железа лучше принимать, если в прошлом году я лечила язву превратника?
Терапевт
Александра, уточните, вы ранее не принимали препараты железа?
При проблемах с ЖКТ обычно рекомендуется трехвалентное железо, например мальтофер. Но, как и указывала выше, он может медленно повышать показатели

Иногда , про выраженных жалобах, может быть рекомендована капельница с железом, например Феринжект
Клиент
Юлия Валерьевна, во время беременности мне назначали препарат железа , но сейчас я не помню название, возможно сорбифер
Терапевт
Препарат переносился хорошо?
Терапевт
Здравствуйте.
По результатам анализа есть анемия легкой степени тяжести- рекомендуется поиск причины анемии :
Возможно роды, период кормления грудью, обильные менструации- необходима консультация гинеколога+ УЗИ органов малого таза.
Возможно оперативные вмешательства, кровотечения.
Обострения геморроя- сдать кал на скрытую кровь.
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки- необходимо проведение ФГДС.
Ты как же возможно влияние характера пищи- преобладание в рационе растительной и кисломолочной продукции.
Перед началом лечения так же рекомендуется дополнительно сдать витамин в12, фолиевую кислоту.
Начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Между приемом препарата Железа и приемом молочного/ кисломолочного/ кофе - рекомендуется разница 2 часа, т.к указанные продукты снижают всасывание железа .
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .

Уровень гемоглобина и ферритина не оказывает такого влияния на артериальное давление.

Учитывая, что состояние нормализовалось после сна, возможно оно было связано с переутомлением в те дни.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Странные симптомы
21 июля 2024
Ева
Вопрос закрыт
Расшифровка мазка
23 ноября 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вероника Андреевна Романина
88 отзывов
Терапевт
2015-2021 Первый Санкт-Пе
Опыт работы: 4 года
Виктория Владимировна Диденко
129 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
65 отзывов
Терапевт, Ревматолог
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Спасибо большое, все понятно, современный подход к решению проблемы Консультация была очень...
— Милена
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Очень профессиональный врач, подробно и полно ответила на все вопросы. Консультировалась по...
— Saida, г. Махачкала
фотография пользователя
Всё супер.Мне всё понравилось! Полезна,мне подсказали всё что я хотел узнать. Да.Елизавета...
— Михаил, г. Мурманск