Что вас беспокоит?
Описание кт височных пазух. Отит
Здравствуйте. Пару месяцев назад удалили аденоиды и сделали парацентез с обоих сторон. Сделали кт - ситуация на сегодняшний день. Ребенок как будто немного не слышит. Какие дальнейшие действия в этом случае? Возможно медикаментозное лечение? Антибиотики уже пили 3 раза за полгода, но последние 2 месяца нет Ребенку 3 года
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте . Проводили ли тимпанограмму ?
Как давно жидкость у ребенка сохраняется ?
Вместе с удалением аденоидов целесообразно провести шунтирование б/перепонки -установка трубки маленькой для оттока и предотвращения образования жидкости в ухе .
Есть ли заключение лор врача хирурга ,который проводил оперативное лечение ?
Рупия Зайнуловна, тимпанограмму проводили, правое ухо тип А, левое тип В
ЭЧПИ не прошел оба уха
Заключение сейчас не смогу прислать
Рупия Зайнуловна, до этого делали тимпанограмму в апреле, оба уха было тип С
Рупия Зайнуловна, в октябре увидели жидкость, в феврале прооперировали
Тогда рекомендуется попробовать консервативное лечение : в нос Авамис по 1 дозе 2 раза в день 2 месяца ,использование отовента (носодуйки) длительно до 1 месяца (условие ,чтобы был чистый нос ,не было насморка ). Рекомендуется гимнастика слуховых труб . Через месяц рекомендуется проведение повторно тимпанограммы .
Рупия Зайнуловна, у него почему то всегда чуть заложены нос, и где-то неделю как зеленые выделения.
Храпа нет
Рупия Зайнуловна, и где-то 3 недели назад закончила брызгать назонекс(чуть больше месяца)
Можно ли начинать курс авамис?
Да можно начинать курс Авамис . Повторно необходимо сделать эндоскопический осмотр носоглотки ,каким способом удаляли аденоиды ?
Рупия Зайнуловна, даже не знаю, но не лазером.
Под эндоскопическим контролем было ?
Рупия Зайнуловна, нашла фото выписки, там ничего не написано…
Тогда рационально повторно провести эндоскопический осмотр носоглотки - чтобы убедиться ,что нет рецидива аденоидов
Принятый ответ
Здравствуйте , после операции выполняли тимпанометрию ребенку ?
Смотрели носоглотку с помощью эндоскопа ? Есть заключения ?
Как сейчас дышит нос ? Есть выделения ? Ребенок храпит ?
Что используете в нос сейчас ?
Мария Геннадьевна, делали тиманограмму в апреле - оба уха тип С было, сейчас правое ухо тип А, левое тип В.
Нос все время как будто заложен.
Около 3 недель назад закончила брызгать назонекс (брызгала чуть больше месяца) сейчас ничем не пользуемся, где-то неделя, как пошли зеленые выделения из носа
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию КТ имеются признаки, которые в подобных случаях интерпретируют как наличие признаков жидкости в структурах среднего уха слева, которая наиболее вероятно соответствует экссудативному среднему отиту, а также есть признаки отёка слизистой оболочки в гайморовых пазухах и решетках, который возникает чаще всего на фоне воспаления или аллергии
Выполняли ли Тимпанометрию после парацентеза? Смотрели ли носоглотку эндоскопом после операции?
Как дышит нос у ребёнка вне болезни, в настоящий момент есть ли храп ? Как давно заметили снижение слуха? Ребёнок умеет сморкаться, надувать шарики?
Анна Юрьевна, делали тиманограмму в апреле - оба уха тип С было, сейчас правое ухо тип А, левое тип В.
Нос все время как будто заложен.
Около 3 недель назад закончила брызгать назонекс (брызгала чуть больше месяца) сейчас ничем не пользуемся, где-то неделя, как пошли зеленые выделения из носа
Храпа нет.
Сморкаться умеет, в последние дни используем отовент, пытается надуть шар носом
Тимпанометрия тип В также является признаком наличия жидкости в среднем ухе в подобных случаях.
В таких ситуациях рекомендуют желательно в болезни повторно выполнить эндоскопический осмотр носоглотки для оценки состояния аденоидов увеличение которых может рецидивировать после хирургического лечения в некоторых случаях
В таких случаях рекомендуют продолжать использовать назонекс в чистый нос курсом не менее трёх -шести месяцев, так как это накопительный препарат для длительного использования. Кроме того в подобных случаях при отсутствии значимого положительного эффекта от назонекса может быть в дополнение к лечению рекомендован на очном приеме препарат монтелукаст или сингуляр по 4 мг 1 раз в сутки до 1-3 месяцев на ночь
Упражнения в том числе и на устройстве Отовент рационально продолжать выполнять с чистым и дышащим носом в таких случаях
Если экссудативный сохраняется в одном ухе в течение 3-6 месяцев- это показания к хирургическому лечению- шунтированию барабанной полости - выполнению разрезов перепонки и постановки трубочки -шунта для оттока содержимого из среднего уха. Отверстие при парацентезе как правило заживает через несколько дней после выполнения операции и не вся жидкость может успеть эвакуироваться в таких случаях из среднего уха
Анна Юрьевна, от зеленых сопель трамицент брызгать?
Анна Юрьевна, от зеленых сопель трамицент брызгать?
Трамицент как местный антибиотик в нос в подобных случаях как правило не дает никакого положительного эффекта, так как окрашенные выделения из носа чаще всего являются признаками вирусной инфекции за счёт окрашивания ферментом пероксидаза в такой цвет
Анна Юрьевна, ничем не лечить?
Анна Юрьевна, ничем не лечить?
Как правило никаких других средств кроме хорошего очищения носоглотки и назонекса в чистый нос не требуется в подобных случаях
Анна Юрьевна, а чем очищать, у нас спрей аквалор, или есть что-то лучше?
Анна Юрьевна, а чем очищать, у нас спрей аквалор, или есть что-то лучше?
Рационально в таких случаях орошать нос Аквалолом и аккуратно отсмаркивать или аспирировать содержимое с помощью устройства Baby WAK для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до трёх -четырёх раз в день
Принятый ответ
Здравствуйте
В левой барабанной полости и в ячейках сосцевидного отростка левой височной кости отмечается наличие патологического содержимого
Ребенок не аллергик? Нет ли зуда в носу/чихания?
Вы выполнение упражнения для слуховой трубы?
Маргарита Александровна, я не замечала у него ни пищевой аллергии, ни на цветения. Не чихает, глаза не чешет, покраснений не бывает. Только на укусы насекомых сильно воспаляется кожа
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая анамнез и жалобы данная клиническая картина может быть связана с воспалением носоглоточной миндалины . Для уточнения причин наиболее рекомендуется выполнить ОАК, риноцитограмму , IgE. Как правило в таких случаях назначается следующее: в нос проторгол по 1кап 3р/д , промывание морской водой 4р/ д + отсасывать аспиратором , в нос мометазон(назонекс/дезринит) по 1р/д на 1мес .Внутрь пить зодак/зиртек по 10кап 1р/д .Из манипуляций для облегчения симптомов возможно промывание ОНП по Проетцу (кукушку )- делается у лор-врача . Также эффективным считается физиолечение (лазеротерапия курсом ) .После в зависимости от состояния и результатов анализов корректирование лечение при необходимости
Сайт не сработал при ответе. Ответ выше случайно вам отправился.
Возможно после удаления аденоидов осталась часть миндалины и она при воспалении дала снова отит экссудативный . Сейчас попробовать полечиться консервативно - в нос проторгол по 1кап 3р/д, назонекс /дезринит 1р/д ,детские капли називин по 1кап 3р/д до 5 дней. Добавить физиолечение. Внутрь добавить флуифорт или любой аналог до 7 дней. Антибиотики пить сразу не рекомендуется. Добавить пневмомассаж б/п. После обратиться на осмотр к лор-хирургу ,который выполнял операцию, необходимо оценить состояние аденоидов и устья слуховой трубы. Переделать тимпанометрию .
.
,
Матвей Сергеевич, подскажите, в чем разница между назонексом и авамисом? Что эффективнее?
В целом разницы нет. Это препараты из одной группы , но с разным действующим веществом. Назонекс используют более широко
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20212 ответа
- 30 Августа 202114 ответов