Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №3319902

Что вас беспокоит?

Боль в суставах

Ноющая боль в суставная усиливается к ночи . Голеностоп колено предплечье плечо

Гипертония , сахарный диабет 2 типа
64 года
9 Июня 2025·Просмотров: 99·Людмила Павловна

Принятый ответ

Здравствуйте, Людмила Павловна.

При болях в нескольких суставах нужно исключать общее заболевание, которое может проявляться суставным синдромом.
В таких случая обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Артроз 2 ст не болит и является вариантом нормы в 60 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставах в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортезы.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Константин Эдуардович, благодарю вас за ответ. МРТ коленного сустава прикрепила к документам. Болею с 24 марта , все назначения прошла, прошла реабилитацию в санатории, делала (SIS) магнитотерапию на все три сустава голеностоп колено плечо Состояние без изменения. К какому врачу обратится?

Сейчас речь пойдёт только о коленном суставе. Что с остальными - не знаю. Нужны анализы и МРТ.
Консервативно Вы получили адекватное лечение, но вылечить консервативно повреждение мениска 3 ст получается не всегда.
Если консервативное лечение не помогает, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Шов всегда стараются наложить, но такая возможности не всегда есть. Решается по ходу операции.
Удаляют не весь мениск, а только разорванную его часть. Экономно.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
До операции применяйте рекомендации из первого комментария.

Обращаться к травматологу-артроскописту. Если в анализах будут существенные изменения, то ещё потребуется ревматолог.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Принятый ответ

Людмила Павловна, добрый день..
Вам необходимо исключить системное заболевание - это артрит. Подагрический или ревматоидный. Множественные боли в суставах характерны как раз таки при системной патологии. Необходимо пройти до обследования : общий анализ крови, срб, РФ, антистрептолизин -о, мочевую кислоту, общий белок, глюкозу) консультация ревматолога.
На данном этапе : долококс 90 мг 1 таблетка 1 раз в сутки 10 дней, затем долококс 60 мг 1 таблетка 1 раз в день 10 дней.
Местно компрессы : димексид + диклофенак + лидокаин2% 1:1:1, смешать,на марлевую салфетку, приложить к больному суставу и оставить на 30 минут без полиэтилена! 2 раза в день 10 дней.
Консультация ревматолога.
Вмешательства оперативное не ребует срочности, необходимо найти причину и устранить её
. В качестве поддержки суставов хондропротекторы внутримышечно : румалон 2 мл через день 15 инъекций внутримышечно или мукосат 2 мл внутримышечно через день 20 инъекций

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.