Что вас беспокоит?
Регулярная рвота у ребенка
Добрый день!Ребенку 5.9 лет.Всегда веселый,бодрый.Рост 118 Вес 21кг. Беспокоит рвота…началось всё в декабре,ребенка полоскало хорошенько под утро и мы все это списали на ротовирус из сада(возможно он и был) После нового года через 2-3 недели опять рвота,опять под утро с запахом ацетона…рвало лапшой детсадовской…подумали,что отравился лапшой.запретили давать лапшу в саду. После получился хороший перерыв до 10 апреля(три месяца).Воспитатель позвонил и сказал,что ребенка вырвало единожды. Потом повтор через 11 дней,через18 дней и вот опять через 17 дней. Каждый раз после того как желудок опустошается,ребенок бодр и весел,голова не болит,слабости нет!Аппетит хороший,кушает хорошо! Каждый раз запах ацетона иногда сильнее иногда слабее! К врачу записались!Сдали анализы и узи брюшной полости!Все приложу! УЗИ врач предложил Хофитол,пьем три дня и сегодня в начале четвертого утра опять рвота😭
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию очень похоже на синдром цикличной рвоты.
Это малоизученное состояние, считается что причин у него очень много.
Особенностью такой рвоты является повторные эпизоды рвоты на фоне полного благополучия. Детки активные , кушают, пьют, ведут обычный образ жизни, но чаще в ночное время периодически возникает рвота.
В первую очередь нужно обратиться к неврологу для исключения мигрени ( даже в маленьких детей это бывает), посетить хирурга для исключения патологии пищеварительной системы.
По Вашим анализам - в моче нет кетонов, а значит интоксикации у ребенка тоже нет. Повышен билирубин незначительно, увеличена печень - может быть после кишечных инфекций, орви инфекций. В таком случае можно использовать Урсофокус(желчегонный, гепатопротектор) 2,5 мл на ночь 1 раз в день 1 месяц, контроль биохимии крови через 1 месяц.
Наталья Михайловна, спасибо большое за ответ..я вот всего начиталась в интернете,может нужно сделать МРТ?
Понимаю Вашу тревогу, МРТ головного мозга Вы имеете ввиду?
Наталья Михайловна, верно(((
Вы наверно имеете ввиду опухоли. Нет, здесь опухоли точно не будет. Была бы еще другая неврологическая симптоматика.Пусть ребенка посмотрит невролог, если переживаете.
Наталья Михайловна, спасибо большое🙏🙏🙏Очень страшно😭😭😭
Здоровья Вам! Сходите к неврологу и не переживайте!
Наталья Михайловна, здравствуйте,вчера сдали анализы,посмотрите пожалуйста🙏
Здравствуйте! Посмотрела анализ. Увеличение билирубина за счет обеих фракций, незначительное, увеличение липазы и амилазы, что может говорить о воспалении в поджелудочной железе, подскажите, кашицеобразного стула не было в последнее время?
Было ли нарушение диеты в последние дни, может кушали какие то домашние продукты?
Наталья Михайловна, стул раз в два дня,однородной консистенции,не кашецооббразный…диета соблюдалась
Поняла Вас. О эффективности хофитола пока рано судить. Всего три дня пили, рекомендую продолжить, сдать билирубин через 1 месяц.
Наталья Михайловна, спасибо за совет,хофитол продолжаю давать!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
Из предоставленных обследований обращает на себя внимание повышение билирубина.
Это может быть вследствии билиарной дисфункции и как следствие этого мы можем наблюдать эпизоды рвоты.
А возможно это доброкачественная гипербилирубинемия, т.е. синдром Жильбера.
Это доброкачественное повышение билирубина , которые никак не влияет на здоровье пациента и не вызывает никаких симптомов.
Чтоб подтвердить диагноз, сдается анализ крови на синдром Жильбера.
Так же незначительное увеличение поджелудочной, возможно это вариант нормы , ребенок растет , иногда мы не рассматриваем это как патологию.
А можно предположить, что незначительное увеличение поджелудочной железы связано с явлениями рвоты.
Если делали узи после приступа рвоты.
Так же не исключаю, что эпизоды рвоты связаны с вегетативной дисфункции, если ребенок активный, легковозбудимый.
В таком случае необходимо показать ребёнка неврологу.
Сейчас вместо хофитола рассмотрите прием тримедат 50 мг три раза до еды(1 месяц)
Хофитол оставьте до месяца.
Елена Николаевна, здравствуйте,вчера сдали анализы,посмотрите пожалуйста🙏
Здравствуйте.
Посмотрела.
Есть изменения в липазе, амилазе, действительно можно подумать, что поджелудочная реагирует на дисфункцию желчного пузыря.
Необходимо все же выравнить работу желчного пузыря.
И билиарннй системы в целом.
Рассмотрите прием тримедата до месяца.
Хофитол можно продолжить до месяца.
А кровь на синдром Жильбера действительно можно сдать посмотреть.
Выравнять работу желчного можно с помощью таблеток которые Вы рекомендуете?
Вообще да, в подобных случаях рекомендуется Хофитол и Тримедат.
Можно рассмотреть прием других желчегонных препаратов
Урсасан или гемикромон.
Но предпочтительнее добавлять тримедат, он выравнивает работу билиарной системы.
Елена Николаевна, спасибо за совет,попробуем🙏
Елена Николаевна, скажите пожалуйста можно ли кисломолочные продукты и молочку в целом?ребенок очень это любит🫣
Да, можно, но без фанатизма.
Принятый ответ
Анастасия, добрый день.
Копрограмма в пределах допустимых значений.
Кал на я/глист методом ПАРАСЕП достаточно информативный анализ, но сдавать его нужно трижды с интервалом 3-4 дня, не всегда с первого раза удается поймать "паразитов".
По ОАК признаки перенесенной вирусной инфекции, повышены тромбоциты - это признак недостаточного питьевого режима, нужно рассчитывать потребляемую жидкость в течение дня 40 мл на 1 кг массы тела.
Повышен общий билирубин за счет прямой и непрямой фракций, если бы был застой желчи его бы увидели, значит нужно дополнительно пообследоваться на синдром Жильбера - генетический тест.
Повышена липаза - это может быть на фоне увеличения поджелудочной железы, она в свою очередь может быть реактивно увеличена из-за перенесенной вирусной/бактериальной инфекции.
В подобных случаях рекомендуют:
1. Генетическое тестирование на синдром Жильбера.
2. Контроль УЗИ ОБП через 1 месяц, Контроль биохимии крови через 10-14 дней.
3. Консультация невролога очно для исключения синдрома Циклической рвоты.
Хофитол по назначению доктора можно оставить. Дополнительно доя нормализации моторики желудка рекомендуют прием препарата Тримедат по 25 мг 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней (есть в виде суспензии).
Питание частое, дробное, перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов.
Елена Сергеевна, скажите пожалуйста,не может ли такой повышенный уровень липазы указывать на панкреатит…и еще очень страшно про опухоли…сейчас начиталась в интернете
Про панкреатит маловероятно, были бы повышены другие показатели плюс по УЗИ никаких признаков панкреатита не описывают. Ребенок в течение крайних 1-2 месяца не болел ОРВИ/простудой?
Елена Сергеевна, в апреле болел с температурой.
10 апреля случился очередной приступ рвоты, болели до него или после? Стул сколько раз в день какой по консистенции?
Елена Сергеевна, может ли это быть связано с опухолями?как исключить?
Про опухоли даже не думаю, если честно.
Тем более по УЗИ никаких образований по поджелудочной железе нет.
Елена Сергеевна, болели после…со стулом проблемы,раз в два дня…нормальной консинстенции
Елена Сергеевна, т.е если бы что-то было,на узи в любом случае отсветило бы?
Да, на УЗИ бы были даже минимальные признаки.
Я думаю, что так могла среагировать поджелудочная железа на инфекцию - повышением показателей.
Поэтому рекомендации пока что остаются прежними!
Спасибо огромное за Ваше терпение и развернутые ответы🙏🙏🙏
Выздоравливайте!
Елена Сергеевна, скажите пожалуйста можно ли кисломолочные продукты и молочку в целом?ребенок очень это любит
Да, при нормальном стуле (отсутствии диареи) можно, % жирности пока что временно поменьше выбирайте.
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20171 ответ
- 18 Января 20193 ответа
- 9 Апреля 20201 ответ
- 13 Апреля 202028 ответов