Что вас беспокоит?
Температура поднимается 3 день каждые 3-5 часов до 39+
Здравствуйте! Дочке 2,6 лет, 7 дней началась температура, была 2 дня, на 3 и 4 день перестала. Но на пятый снова начала подниматься с большей скоростью и держится уже 3 день. До 39 и 40. Сбивается не сложно, но быстро растет. Кашель откашливающийся, мокрота, соплей практически нет, они в горле. Все время жалуется на живот, что он болит. Стул - разжиженный. Выписали панцеф 5,6 мл (вес ребёнка 14,5 кг) на 5 дней. Третий день приема, прогресса никакого нет. Прикладываю анализы. Подскажите, пожалуйста, что это может быть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Татьяна.
Вероятнее всего, по вашему описанию, протекает респираторная инфекция с кишечным синдромом. ВозможноЮ наслоение кишечной инфекции.
В таких случаях рекомендуется сдать ОАК, ОАМ, копрограмму и бакпосев кала.
По результатам анализов с педиатром обсудить коррекцию лечения.
Из питания в настоящее время убрать молоко, соки, фрукты.
Обязательно соблюдение питьевого режима из расчета не менее 40 мл\кг в сутки дробно.
Питание дробное с уменьшением порций и увеличением количества кормлений.
Поскольку ребенок принимает антибиотик. то обязательно добавить прием пробиотика на весь период приема антибиотика+ 10 дней после его отмены.
Светлана Геннадьевна, здравствуйте! Параллельно антибиотику пьет максилак в саше. Еще хочу отметить, что в первый день температуры появились заеды в уголках губ.
Это хорошо (я про Максилак), его и продолжайте.
Заеды в уголках губ могут быть проявлением вирусной инфекции.
В таких случаях возможна обработка спреем Мирамистин до 4-5 раз в сутки. Он обладает противовоспалительным, противовирусным, противогрибковым эффектом.
Когда писала первый ответ, анализы еще не подкрепились.
ОАМ - признаков воспаления нет. Кристаллы мочевой кислоты могут быть результатом температурной реакции и недостаточного питьевого режима.
ОАК имеет воспалительный характер с увеличенными показателями в лейкоцитарной формуле нейтрофилов и моноцитов, что свидетельствует о смешанном характере воспаления (вирусно-бактериальном). вероятно, бактериальная инфекция. Прием антибиотика оправдан.
Светлана Геннадьевна, добрый вечер! Направляю повторный анализ крови
Принятый ответ
Доброе утро.
Посмотрела свежий ОАК.
Увеличилось общее количество лейкоцитов. Лейкоцитарная формула представлена в большинстве своем нейтрофилами, хотя и моноциты в абсолютных показателях тоже повышены.
судя по анализу наслоилась бактериальная инфекция.
Таким образом, кровь бактериального характера. Антибиотик показан и не менее 7 дней.
Добрый день! По представленному анализу крови нейтрофилы в норме (до 8,5), повышение моноцитов признак вирусного процесса. То есть по такому анализу антибиотик не показан
Но если отмечается отрицательная динамика, на фон антибиотика более 3 суток нет изменений, в таком случае рекомендуется пересдать анализ крови,
Очно обязательно посмотреть ребенку ушки в том числе для исключения отита.
Сделать рентген грудной клетки
Если у ребенка пневмония, панцеф, к сожалению, не эффективен.
Алина Александровна, здравствуйте! Ушки смотрели - все хорошо, горло тоже в норме, нос воспален и слизи в горле. Первый день температуры появились заеды в уголках рта, чего раньше никогда не было. Легкие слушали, чистые, но кт не делали
Начните с актуального общего анализа крови, по нему будет понятно, развивается бактериальный процесс и антибиотик не подогрел по чувствительности. Либо это вирусный процесс, поэтому никакой антибиотик работать не будет
Алина Александровна, добрый вечер! Направляю повторный анализ крови
Принятый ответ
По анализу теперь явная бактериальная инфекция. То есть можно сделать вывод, что антибиотик не подходит, врач обязательно очно должен поменять препарат
Здравствуйте,кровь вирусно-, бактериальная,здесь показана антибактериальная терапия,на вирус температура может держаться до 10 дней, антибиотик на вирусы не влияют,не забывайте поить ребенка водой 40 мл на кг.
Сдайте Оки скрин,исключить кишечную инфекцию.
Если нет, результата на антибиотик,в течении 72 часов, рекомендовано пересдать ОАК.
Анна Николаевна, здравствуйте! Так же хочу отметить, что в те дни перерыва, когда не было температуры, стул был сформированный как обычно. И в туалет просится по-большому только во время температуры. А так аппетит не ухудшился, пьет много воды, особенно много просит и часто во время повышения температуры
Тогда,это допустимо,но в любом случае рекомендуется пересдать ОАК.
Анна Николаевна, добрый вечер! Направила повторный анализ крови
Посмотрела,кровь чисто бактериальная,здесь показан антибиотик.
Добрый вечер.
Принятый ответ
Здесь нужно очно показать ребенка педиатру,для смены антибиотика.
Анна Николаевна, благодарю за консультацию!
Здравствуйте!
Подобные изменения в ОАК могут указывать на присоединение бактериальной инфекции.
В подобных случаях, при отсутвии положительной динамики, рекомендуют прием антибиотика. Обычно, препарат выбора - амоксициллин, если не принимали его в течение 3 месяцев. В других случаях назначают Панцеф/Клацид. Точный препарат и дозировку Вам должен назначить врач после очного приема.
Эффект от антибактериальной терапии оценивается через 72 часа. Должно быть стойкое снижение температуры
Здравствуйте. Ознакомилась с анализами. В общем анализе крови:
-Лейкоциты повышены. Это говорит о том, что у ребенка есть бактериальное воспаление.
-Тромбоциты в норме (норма в диапазоне 170-500).
-Нейтрофилов в процентном отношении больше, чем лимфоцитов. Должно быть наоборот. Кровь сместилась в бактериальную сторону.
-Гемоглобин, эритроциты в норме. Это говорит о том, что у ребёнка нет анемии.
-Моноциты повышены.
-Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет латентного дефицита железа.
-СОЭ в норме.
Кровь вирусно-бактериального характера. Сегодня трети1 день приема антибиотика? И сегодня еще поднимается температура, верно?
Лилия Шамилевна, здравствуйте! Да, верно. Сегодня так же поднимается температура в 3 день приема антибиотиков, с той же интенсивностью и до тех же показателей.
Тогда рекомендую еще раз осмотр очно у педиатра с пересдачей общего анализа крови с решением вопроса о смене антибиотика или госпитализацией в стационар, так как антибиотик действует в течение 48-72 часов.
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 201918 ответов