Что вас беспокоит?
Геморрой после родов
4.06 произошли естественные роды, достаточно быстрые, 7.06 появился наружный геморрой, начала лечение Проктогливенол (мазь + свечи), сегодня уже 11.06, улучшений никаких нет, даже как будто чуть больше болит, перешла на другое лечение: свечи Натальсид и крем Гепатромбин Г 2 раза в день, в течении дня крем Релиф. Нахожусь на ГВ. Когда пройдет острая боль и я смогу хотя бы ходить и обслуживать ребенка?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Лечение наружного геморроя при беременности и кормлении имеет свои особенности в связи с ограничением по применению ряда препаратов. Из тех, что всегда есть в наших аптеках и официально разрешены – свечи Натальсид.
Вторая группа свечей и мазей. В инструкции четко написано – ЗАПРЕЩЕНЫ!!!
Но есть еще третья, «хитрая» группа. В них указано: «Допускается применение, если польза(!) для матери превышает вред для ребенка», т.е. врач должен взять на себя ответственность за назначение. Легко решиться на такое назначение, если болезнь реально(!!!) угрожает жизни и здоровью матери
Представленные препараты официально (согласно инструкции) разрешены при беременности и кормлении:
2 раза в день (утром и вечером)
1. Теплый компресс с отваром ромашки утром и вечером (2 пакета ромашки завариваем в стакане 7-10 минут, окунаем несколько слоев марли и прикладываем 7-10 минут.
2. Свечи Натальсид х 2 раза после ванночки (лежа на левом боку ввести в прямую кишку на половинку и удерживать в таком положении 7-10 минут. Второй вариант: согреть в руке до получения мази и наносить на узел.
Для мягкого стула (при наличии запоров): Мукофальк (или Фитомуцил) - 1 порошок развести на 1 стакан питьевой воды и выпить на ночь. Следом обязательно запить еще 1 стаканом обычной питьевой воды. Утром ожидается мягкий стул.
Это не слабительные – разрешены при беременности, кормлении и привыкания не дают.
Юрий Архипович, подскажите, а как долго будет сохраняться такой болевой синдром? Сейчас могу только лежать, ходить и стоять больно, в туалет ходить тоже больно.
Через 2-3 дня станет намного легче. Процесс, к сожалению, не быстрый.
Юрий Архипович, через 2-3 дня это с учетом того, что я его с воскресенья лечу? Или вообще по идее уже должно было легче стать?
Из всего, что Вы применяли, только Гепатромбин Г чуть-чуть помогает. Очень важны компрессы с ромашкой (можно 3-4 аза в день)
Юрий Архипович, то есть могу оставить свое лечение и добавить компрессы, верно?
Верно.
Юрий Архипович, а там могут быть внутренние узлы еще? Так как очень больно ходить в туалет и ходить даже по дому не могу.
Не могут, а они там есть - 3 Узла.
В них нет болевых нервов, т.е., они не могут болеть. Но они очень нежные и могут легко травмироваться при дефекации:
- от переполнения (когда мы тужимся при дефекации или долго сидим в туалете «со смартфоном» усиливается приток крови к ним и нарушается отток)
- или от плотного кала (при запоре).
И тогда мы видим на поверхности кала или на салфетке помарки, полоски или капельки алой (красной!) крови. Это – помарки крови на салфетке или в кале. ЭТО НЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ! Кровотечение – от слова «течет», т.е. реально капает, иногда бьет струей.
После того, как встали – отток крови нормализуется, узлы спадаются и, как правило, крови больше нет.
Иногда они могут вылезать при дефекации. После дефекации они вправляются или сами или пациенты их вправляют сами.
Уважаемые будущие мамы и кормящие!
Прежде чем принимать назначенный Вам лекарственный препарат – внимательно ознакомьтесь с инструкцией, которая есть в его упаковке. Там всегда есть раздел: «Применение при беременности и кормлении».
Приведу Вам пример 2-х препаратов, которые часто назначают.
Вся нижеуказанная информация из справочника Видаль "Лекарственные препараты в России".
Детралекс
Беременность
В качестве предупредительной меры предпочтительно не применять препарат Детралекс® во время беременности.
Период грудного вскармливания
Не исключен риск для новорожденных и детей грудного возраста. Необходимо принять решение либо о прекращении грудного вскармливания, либо об отмене терапии препаратом Детралекс®, принимая во внимание пользу грудного вскармливания для ребенка и пользу терапии для женщины.
Флебодиа 600
Беременность
Данные о применении диосмина у беременных женщин ограничены.
В качестве меры предосторожности предпочтительно не применять препарат Флебодиа 600 во время беременности.
Период грудного вскармливания
Необходимо принять решение о прекращении грудного вскармливания или о прекращении/воздержании от терапии препаратом Флебодиа 600 с учетом пользы грудного вскармливания для ребенка и пользы терапии для женщины.
Юрий Архипович, поняла. Тогда сейчас мажу мазью Гепатромбин Г 2 раза в день, Релиф пару раз в день, свечи натальсид и компресс с ромашкой? Боль должна уйти через 2-3 дня?
При лечении наружного геморроя свечи малоэффективны - они для внутреннего геморроя, ведь Вы их внутрь вводите!
Юрий Архипович, вы же выше написали, как их вводить)
Натальсид - единственные, которые разрешены при ГВ. Я писал, как их вводить: лежа на левом боку ввести в прямую кишку на половинку(!!!) и удерживать в таком положении 7-10 минут. Второй вариант: согреть в руке до получения мази и наносить на узел. Полностью внутрь вводить их малоэффективно!
Принятый ответ
Добрый день. Судя по жалобам и фото имеются признаки тромбоза геморроидального узла. Данное состояние проходит не быстро, до 4-6 недель. Нужно пр возможности показаться проктологу.
В таких случаях рекомендуется следующее:
Нужно соблюдать режим питания и диету. Исключить прием жирной, жареной, острой пищи, обильное прием жидкости.
Для послабления стула фитомуцил по 1 пакетику 2 раза в день.
Прием флебодиа 600мг по 1т 1 раз в день внутрь месяц (при Гв прием допускается)
Свечи ректально постеризан 2 раза в день после дефекации
Мазь гепатромбин местно 2 раза в день.
Мазь метилурацил местно на салфетку на ночь.
Исключить туалетную бумагу, только биде или влажные салфетки.
Ильнур Ирекович, гинеколог не рекомендует Флеболию( Скажите, а мое лечение, которое я указала выше, поможет?
Да, поможет, эффект от лечения будет не скоро
Ильнур Ирекович, то есть даже болевой синдром не спадет? И нескоро - это как долго?)
Обычно болевой синдром может сохраняться до двух недель
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по фото можно предположить острый геморрой с тромбозом геморроидального узла.
Обычно в данной ситуации рекомендуют:
Необходимо регулировать акт дефекации и консистенцию кала диетой, богатой клетчаткой или препаратом Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс, они не травмируют слизистую покрывающую геморроидальные узлы. Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки.
Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое)
Флебодиа 600мг, считается наиболее безопасным венотоником при беременности и во время грудного вскармливания, назначают акушеры при фетоплацентарной недостаточности, принимать по схеме, в первые 4 дня по 1 таб. 3 раза/сут, во время еды; в последующие 3 дня - по 1 таб. 2 раза/сут, во время еды,далее по 1табл 1р.д до 1мес.
Свечи постеризан 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Крем релиф про или мазь прокто-гливенол 2-3 раза в день 20 дней, местно тонким слоем.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Если узел закровит, то проводите обработку раствором водного хлоргекседина и наложить повязку из бинта с мазью левомеколь.
Ограничить физическую активность
Игорь Юрьевич, скажите, а без Флебодия можно обойтись? Гинеколог не рекомендует. И можно ли оставить лечение, которое я получаю на данный момент? (Описала его выше). Оно поможет? Если да, то когда обычно проходит болевой синдром? Сегодня уже 5-й день.
В данном случае лучше придерживаться вышеописанных рекомендаций, так как они рекомендовано исходя из ситуации.
Флебрлию все же рекомендую.
Исходя из чего гинеколог не рекомендуется венотоник?
Игорь Юрьевич, так как некоторые препараты не разрешены на ГВ. Скажите, а то лечение, которое я получаю сейчас, не принесет никакого результата?
Я не знаю какая картина у Вас была изначально. Флебодиа разрешена во время беременности и при гв. Можете проверить на сайте елактация.
Принятый ответ
Здравствуйте! Визуально похоже на острый тромбоз геморроидального узла.
Для уточнения диагноза в таких случаях необходим очный осмотр врача- проктолога.
Очно с доктором можно обсудить следующие рекомендации (с коррекцией длительности лечения по результатам осмотра):
-внутрь Флебодиа 600 по 3 таб./сутки четыре дня, затем 2 таб/сутки 3 дня, затем по 1 таб. 4 недели.
-свечи Постеризан по 1 свече 2 раза в сутки после опорожнения кишечника до 20 дней.
- крем Релиф Про 2 раза в день на область узлов после проведения гигиенических процедур 14 дней.
- если узел закровит, обрабатывать водным раствором Хлоргексидина, прикладывать мазь Левомеколь на салфетке 2-3 раза в день.
-После дефекации омывайте анус прохладной водой или используйте влажные салфетки.
- Акт дефекации должен занимать в идеале не более 3 минут, по возможности меньше натуживаться
-Пить достаточно воды (1,5-2л), при необходимости слабительные (Форлакс/Фитомуцил/Мукофальк по 1-2 пак. в день).
-По возможности исключить жирную, жареную, острую пищу, алкоголь.
-В ежедневный рацион добавляйте не менее 400 гр овощей и фруктов, 25 гр пищевых волокон (льняное семя, морская капуста, пшеничные отруби).
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20171 ответ
- 26 Января 201815 ответов
- 14 Августа 20181 ответ
- 5 Апреля 20191 ответ