Камень в желчном, повышенный холестерин — вопрос №3326441

Здравствуйте!
На самом деле дробление камней желчного пузыря не рекомендуется даже многими хирургами, так как при дробление камни могут закупорить желчные протоки, что приведет к осложнениям и понадобится операция (только уже не плановом порядке, а экстренном).
Консервативное лечение в виде препаратов урсодезоксихолевой кислоты , как правило, эффективно при небольших размерах камней (до 5-6мм), и если они холестериновые. У вашего мужа имеется 1 камень 8 мм (небольшой размер), поэтому лечение УДХК попробовать можно. Обычно рекомендуют прием урсосана по 10-15 мг на 1 кг массы тела в течение 3-6 мес под контролем узи. Какой вес у вашего мужа?
В качестве более точного уточнения состава камня рекомендуют пройти кт или мрт ОБП. Иногда при пигментных камнях есть изменения в моче, у вашего мужа анализ мочи в пределах нормы, поэтому в целом, вероятнее всего камень все же холестериновый.
С учетом того, что имеется значительное повышение уровня холестерина, рекомендуется придерживаться питания по типу средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Также рекомендуется пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. С учетом того, что высокий холестерин уже с такого молодого возраста, не исключена и генетическая предрасположенность в повышению холестерина. Ваш муж принимает статины в данный момент?
Кроме того в общем анализе крови есть незначительное снижение уровня лейкоцитов, повышение лимфоцитов - такое характерно для перенесенной вирусной инфекции, в том числе в бессимптомной форме.

Лина, здравствуйте! В 80% случаев течение желчнокаменной болезни бессимптомное и осложнения возникают у 0,1-0,3%. Поэтому при отсутствии жалоб наиболее целесообразно придерживаться наблюдательной тактики, без хирургических вмешательств.
Если же хотя бы 1 раз был приступ желчной колики - интенсивные боли продолжающиеся несколько часов с иррадиацией под правую лопатку, плечо, шею, то риск развития осложнений увеличивается до 1-3% в год. И в данном случае методом выбора является плановая лапароскопическая холецистэктомия.
Также оперативное лечение показано при:
✅ «фарфоровом» желчном пузыре;
✅ остром холецистите и частых приступах острого панкреатита
✅ холедохолитиазе (наличие камней в желчный протоках)

Во всех остальных случаях необходимо заниматься профилактикой осложнений - избегать большого количества жирной и жаренной пищи, интенсивных физических нагрузок, длительных поездок (тряска может спровоцировать движение камней). Медикаментозное растворение камней показано при размерах менее 1,5 см, в случаях если размеры камня больше эффективности от медикаментозного лечения нет. Для медикаментозного лечения используется урсосан в дозировке 10мг на 1 кг массы тела длительно, с дальнейшим контролем УЗИ органов брюшной полости.
Для исключения наличия камней в желчных протоках рекомендуется проведение МРХПГ

Здравствуйте, Лина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". В подобной ситуации рекомендуют выполнить КТ брюшной полости с целью определения истинного размера камня и его плотности. При плотности камня ~100УЕ, возможно пробовать растворить камень путем приема урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 15 мг на 1 кг веса тела в сутки 6 месяцев с последующим контролем УЗИ брюшной полости.

Лина, добрый день.
Для определения плотности камня назначают выполняют КТ ОБП.
В зависимости от его плотности можно понять растворим ли он.
Если его можно растворить - назначают схему:
1. Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца. Затем контроль УЗИ ОБП. Если камень будет уменьшаться в размере - продолжаем прием Урсосана.
2. Соблюдение рекомендаций по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.

Если же по результатам КТ камень будет плотный - значит растворить его не получится и в этом случае следует получить консультацию хирурга для решения вопроса об удалении желчного пузыря.
Можно также выбрать выжидательную тактику - если камень никак не будет себя проявлять просто вести наблюдение, соблюдать диету, а при возникновении желчной колики - уже обращаться к хирургу для консультации.