Что вас беспокоит?
Повышенный холестерин
Сдал анализы. Повышен холестерин. Из лекарств принимаю амлодипин 10 мг. Вес 97 при росте 180 см. Что дальше делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Можете приложить анализ?
Екатерина Евгеньевна, приложил
В общем анализе крови:
-повышен гематокрит, эритроциты. Такое может указывать на курение, проживание в высокогорных районах, недостаток питьевого режима. Рекомендуется 30 мл на 1 кг веса
-снижены нейтрофилы, повышены моноциты и лимфоциты-признак перенесённой вирусной инфекции/на данный момент/ бессимптомный контакт с вирусом/хроническая персистенция вируса
В биохимии крови:
- если впервые выявляется повышенный общий холестерин за счёт "плохой" фракции, то рекомендуется в такой ситуации УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
На данный момент рекомендуется начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров.
+ физические нагрузки (беговая дорожка, бассейн)
+ контроль веса. Даже небольшое снижение может положительно повлиять на уровень холестерина
+ ограничение алкоголя/в умеренных количествах
Через 3 месяца оценки показателей холестерина.
Если на УЗИ бляшки или неэффективность диеты и омеге3 по истечению 3х месяцев ( рост показателя или на том же уровне), то в таком случае рассматривают назначение статина (розувастатин/аторвастатин) совместно с лечащим врачом.
-повышена глюкоза.
Если сдавали натощак, то рекомендуется сдать на гликилированный гемоглобин с последующей консультацией эндокринолога. Если не натощак,то рекомендуется пересдать глюкозу. Если будет повышение, то сдать на гликилированный гемоглобин
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите пожалуйста результаты анализов. До каких цифр повышен холестерин? Сдавали ли липидограмму?
Ольга Александровна, приложил
Касаемо холестерина, повышение существенное. В таких случаях рекомендовано прохождение узи сосудов шеи (узи бца) и прием гиполипидемических препаратов, можно начать с комбинации, далее по результатам контроля показателей через 1-2 месяца решать вопрос о дальнейшем продолжении комбинации или переход на однокомпонентную терапию.
Важно соблюдение гиполипидемической диеты:
Необходимо исключить:
Сливки, сметана, сливочное масло, мороженое жирных сортов
Свиной и кулинарный жир, кокосовое и пальмовое масло
Свинина, баранина (ветчина, бекон, грудинка, окорочка), сало, колбасы, котлеты, фрикадельки, мясные консервы, жирные мясные бульоны.
Печень (соответственно, паштет) и другие субпродукты (почки, легкие, мозги).
Красное мясо птицы, кожа.
Осетрина, икра рыб, раки, крабы, креветки.
Яйца и майонез.
Хлеб высшего качества и сухари из него, кондитерские изделия (торты, печенье, бисквит).
Макаронные изделия.
Сахар, мед.
Холодные напитки: сладкие газированные (кока-кола и др.)
Алкогольные напитки: пиво, сладкие вина, ликеры.
Включить в рацион:
консервированные без сахара, сухофрукты), морковь, свекла, капуста, репа, редиска, помидоры, огурцы, фасоль, соя, кукуруза, горох, винегрет.
Все фрукты и ягоды с кожурой.
Лук, чеснок, зелень.
Морская рыба (треска, килька, навага), в том числе жирная (сельдь, сардина, тунец)- варка, запекание, под маринадом.
Морская капуста.
Овсяная каша из неочищенной крупы или геркулеса, сваренная на воде.
вода (минеральная вода, фруктовый сок, морс без сахара).
Что можно:
Белое мясо птицы без кожи, постная говядина (варка, гриль, пароварка, мультиварка, микроволновая печь)
Вторичный бульон из постной говядины и нежирной курицы
Речная рыба, в том числе красная.
Хлеб из отрубей и ржаной муки, сухари из него.
Гречневая крупа (варить в воде без масла).
Картофель, выдержанный в воде в очищенном виде в течение часа (варить)
Грибы.
Чай и растворимый кофе без сахара.
Жевательная резинка без сахара.
грецкие орехи, миндаль, фундук.
Сыр, творог нежирных сортов, кефир, простокваша, йогурт, молочные каш
Также повышен уровень глюкозы, в таком случае рекомендован контроль уровня глюкозы, а также сдать кровь на гликированный гемоглобин. Почему результатам- консультация иревпевта, по показаниям - эндокринолога. Завышенные показатели могут быть в связи с приёмами пищи. Скажите, кровь сдавали натощак? С вечера не кушали сладкое, бананы, виноград?
Скажите пожалуйста, вы не курите?
Помимо гипертонии нет ли ещё хрлгических заболеваний? Обмледовали ли когда-то либо органы брюшной полости, в частности желчный пузырь? Болели в ближайшее время простудными заболеваниями? По анализу крови есть признаки перенесенной вирусной инфекции
Ольга Александровна, сдавал натощак. Сладкое накануне возможно съел, но немного.
Ольга Александровна, курить бросил меньше года назад.
В таком случае касаемо результата анализа на показетель глюкозы крови - рекомендовано сдать кровь на глюкозу и гликированной гемоглобин с последующей консультацией эндокринолога
Есть признаки сгущения крови, что может наблюдаться при курении, недостаточном питевом режиме. Рекомендовано употреблять воду в рассвете 30-35 мл на 1 кг массы тела
Ольга Александровна, обследование органов проходил года 2 назад. Отклонений не было. Из простуды был только насморк.
На данном этапе рекомендованная тактика - это контроль глюкозы крови и сдача анализа крови на гликированный гемоглобин с последующей консультацией эндокринолога, узи сосудов шеи, соблюдение диеты (описала выше) и решение вопроса дальнейшей тактики по результатам обследования. К приёму в таком случае рекомендуют гиполипидемические препараты, например, розувастатин согласно инструкции 20 мг 1 таб 1 р/д вечером после еды или эзетиниб 10 мг согласно инструкции 1 таб 1 р/д вечер. В некоторых случаях может потребоваться комбинированная гиполипидемичнская терапия. Этот вопрос лучше решить по результатам узи сосудов шеи
Обязателен последующий контроль липидограммы в динамике примерно через 2 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение холестерина может быть по нескольким причинам и зависит от пола и возраста
1) нарушения работы жёлчного пузыря- рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости.Далее возможно назначение препарата Урсосан 250-500 мг вечером 1-3 месяца
2) наследственная гиперхолестеринемия- в таком случае плановое Узи сосудов головы и шеи, при наличии атеросклеротических бляшек- прием статинов, например Розувостатин 10 мг.
3) Гормональные сбои в организме, лечение гормональными препаратами.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови есть признаки гемоконцентрации (сгущения крови), повышены гематокрит, эритроциты. Такую картину мы можем наблюдать при дефиците питьевого режима, потери жидкости с потом, при диареи, курении. Рекомендуется увеличить питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела.
Есть признаки перенесенной ОРВИ - повышены лимфоциты, моноциты, снижены Нейтрофилы. Болели недавно?
По данным липидограммы отмечается увеличение уровня холестерина за счет фракции ЛПНП (плохого типа). Для поддержания оптимального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая включает уменьшение в рационе животных жиров и увеличение растительных и рыбных продуктов.
Желательно увеличить физическую активность (лфк, йога, пилатес, аэробика) 2-3 раза в неделю.
Также можно принимать Омега-3, например, препарат Омакор 1000 мг 2 раза в день в течение 2 -4 месяцев.
Омега-3 жирные кислоты помогут снизить уровень ЛПНП и повысить уровень ЛПВП.
Для контроля состояния сосудов рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи. Если выявляются атеросклеротические изменения, то рекомендуется прием статинов.
Повышение уровня холестерина может быть связано с жировым гепатозом печени или застоем желчи. Пройдите узи брюшной полости для выявления возможных проблем.
Глюкоза крови на границе нормы. Для уточнения рекомендуется сдать кровь на гликированный гемоглобин (средний уровень глюкозы за 3 месяца). Если результат будет повышен - проконсультироваться с эндокринологом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. В крови признаки недавно перенесенной инфекции, это не требует коррекции, показатели придут в норму самостоятельно, обычно в течении 2-3х недель.
Необходимо наладить питьевой решим, пить как можно больше воды из расчета 30мл на 1кг вашего веса.
2. Повышена глюкоза, рекомендуется сдать кровь на гликированный гемоглобин (средняя концентрация глюкозы за 3 месяца) и консультация эндокринолога, вы сдавали кровь на голодный желудок?
3. При повышенном холестерине рекомендуется соблюдать средиземноморскую диету, оставлю в конце ссылочку на нее, а так же сделать:
- УЗИ сердца ;
- УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклероза.
Если никаких рисков нет, то прием статинов сейчас не нужен, можно поддерживать холестерин диетой и приемом Омега 3.
Омега 3 700мг следует принимать по 1капсуле 1р/д. А так же побольше физической активности, исключите вредные привычки.
Ссылочка на диету.
https://fitomarket.com.ua/
fitoblogsredizemnomorskaja-dieta-
luchshaja-v-mire-dieta
Виктория Сергеевна, сдавал на голодный желудок
Ранее сахарный диабет не диагностировали? Необходимо исключить патологию и сдать на гликированный гемоглобин
Доброго времени суток Иван. В общем общем анализе крови выявленное повышение гематокрита, эритроцитов, может наблюдаться при курение, недостатке питьевого режима. Рекомендую увеличить прием жидкости - 30 мл на 1 кг веса, больше пить простой фильтровальной воды, соки, морсы, тровяные чай.
Снижение нейтрофилов, повышение моноцитов и лимфоцитов говорит о перенесённой вирусной инфекции. По результатам липидограммы выявлено повышение общего холестерина - 7,79 за счёт плохого холестерина ЛПНП- 5,41, это повышение значительное. Рекомендованый (нормальный) уровень общего холестерина здорового человека считается менее -5,0 ммоль/л., триглицеридов – 1,7, хорошего холестерина ЛПВП больше -1,68 , плохого холестерина ЛПНП, менее < 3,0. Возможными причинами повышения холестерина может быть: -Генетическая предрасположенность (семейная гиперхолестеринемия).
Если у вас есть близкие родственники с высоким уровнем холестерина или сердечно-сосудистыми заболеваниями в молодом возрасте, это может указывать на генетическую предрасположенность. Семейная гиперхолестеринемия — это наследственное заболевание, при котором организм не может эффективно выводить ЛПНП из крови;
-Наличие вредных привычек ( алкоголь, курение, курение кальян в том числе); -Инсулинорезистентность и связанные с ней состояния :СД 2 тип, ожирение; -метаболический синдром,
-гипотиреоз;
-хроническая болезнь почек;
-ДЖВП (застой желчи); -прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе, прием продуктов в высоким содержанием холестерина (мясо и животные жиры, рыба, яйца);
Иногда даже здоровая диета может содержать скрытые источники насыщенных жиров или холестерина (например, жирные молочные продукты, красное мясо, яйца).
На уровень холестерина могут влиять инсулинорезистентность, гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) или другие метаболические нарушения. Хронический стресс может влиять на липидный обмен, хотя это менее изученный фактор.
Для исключения семейной гиперхолестеринемии нужно сдать кровь на Липопротеин А ( норма пределах 0-0,5 г/л). Согласно новым рекомендациям применение гиполипидемической терапии считается обо-
снованным при очень высокой концентрации плохого холестерина
ЛПНП, достигающей 4,9 ммоль/л или если есть другие факторы риска (например, артериальная гипертония, ожирение, (жировой гепатоз) метаболический синдром, сахарный диабет, курение и другие ) в сочетании с средиземноморской диетой. Абсолютным показанием к приёму статинов является наличие атеросклеротических бляшек в крупных сосудах по заключению УЗИ брахеоцефальных артерий. Следует отметить, что повышение по липидограмме общего холестерин до 7,79 за счёт фракции плохого холестерина (ЛПНП) это большое повышение . В таких случаях для коррекции холестерина нужен прием статинов в сочетании с средиземноморской диетой и физической нагрузкой. Коррекцию общего холестерина Вам нужно начинать с соблюдения средиземноморской диеты. Рекомендую рассмотреть приём препарата Липримар в начальной дозе 20 мг в день . Липримар оригинальный препарат аторвастатина. Через 2 месяц оцениваются показатели безопасности (уровень креатинфосфоки-
назы, печеночные ферменты (АЛТ АСТ) , наличие мышечных симптомов) и достижение целевого уровня холестерина ЛПНП и ЛПВП. Липримар является оригинальным препаратом аторвастатина — это препарат, который понижает «плохой» холестерин ЛПНП и повышает «хороший» холестерин ЛПВП.
Вы спросите, возможно ли делать перерыв в приёме статинов ?
Если сделать перерыв, то уровень холестерина быстро вернётся на прежний уровень и всё лечение пойдёт насмарку. Также, прекращённое лечение может увеличить или даже превысить изначальный уровень холестерина в крови. Хорошего холестерина должно быть выше, чем выше ЛПВП - тем ниже риск сердечно-сосудистых заболеваний. Хороший холестерин ЛПВП должен быть больше 1,68 ммоль/л. Необходимо придерживаться средиземноморской диеты
: богатой рыбой, морепродуктами и овощами, больше растительной клетчатки, полезных жиров (растительные масла -льняное, кунжутное, оливковое, орехи). В рацион включать свежие и замороженные овощи, горох, фасоль, оливки; сушеные бобовые, горох, фасоль, чечевица, вареный картофель, свежие фрукты, несладкие консервированные фрукты, грецкие орехи. Исключить хлебобулочные, жирное мясо, сметану, сливки, копчености, колбасы, фастфуд.Увеличить физическую активность, почаще совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Полезны ежедневные умеренные физические нагрузки - умеренная ходьба до 5 км в день( 40 мин ), скандинавская ходьба, бег, плавание. При избыточном весе похудение, так же способствует снижению холестерина. Если кушать морскую рыбу 2-3 раза в неделю рыбу, то Омегу 3 можно не принимать. Если в рационе питания нет рыбы, то рекомендуют принимать Омегу 3 курсом 3 месяца. Необходимо включать в рацион питания полезные жиры (авокадо,орехи, оливковое масло, морскую рыбу) для увеличения хорошего холестерина (ЛПВП). Рекомендую прием Омега 3 от Solgar Тройная Омега-3 950мг ЭПК и ДГК 1950мг
по 1 капсуле в течение 3 месяцев.(не хуже чем Омакора ). Через 3 месяца пересдайте анализ крови на липидный профиль. Для исключения атеросклеротических изменений в крупных сосудах нужно пройти УЗИ брахеоцефальных артерий.
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 202267 ответов
- 24 Августа 20226 ответов
- 29 Мая 20241 ответ
- 2 Октября 20244 ответа