Что вас беспокоит?
Тяжесть, чувство переполнения в желудке, заброс содержимого в пищевод
Добрый день! Примерно месяц назад возникла тяжесть и чувство переполнения в желудке, заброс содержимого в пишевод (ощущалось что то солёное), тошнота, метеоризм, стул ближе к запору. Ранее таким симптомов именно в совокупности и длительное время не встречалось. Обращалась к гастроэнтерологу, диагноз диспепсия не уточнённая,назначен омепрозол, тримедат, фосфалюгель на две недели. полностью все лекарства пропила неделю, пару раз забыла принять таблетки, то есть два дня три их не принимала, стало лучше и до конца второй недели не принимала ничего. Старалась соблюдать диету, но видимо недостаточно, так как симптомы возникли вновь + постоянно было чувство кислоты во рту, а как таковой изжоги не было. Самостоятельно ещё неделю пропила омез и тримедат. Стало легче и несколько дней назад все возобновилось вновь. На сегодняшний день беспокоит чувство переполнения и тяжесть независимо от еды, на голодный желудок тоже, ощущение заброса из желудка содержимого в пищевод, как таковой изжоги нет, просто чувствую этот заброс и небольшое першение и кашель, также метеоризм и стул ближе к запору. Эта симптоматика в течение всего дня, разве что ночью полегче, а может не замечаю просто. Эти несколько дней принимаю омез по 20мг/сутки. Изначально месяц назад связывала возникновение такого состояния с погрешностью в диете+ два дня подряд подряд употребляла слабый алкоголь. Гастроскопию не проходила, планирую, и анализы в т. Ч. на хеликобактер не сдавала. Хотелось бы уточнить, что предполржиьельно это может быть? И какое лечение ещё проходить и как долго? Сколько можно принимать омез и тримедат?
Здравствуйте! По описанию похоже на рефлюксную болезнь, забросы есть из желудка в пищевод, но это может быть без изжоги, ощущения у всех людей индивидуальны. В таких случаях используем схему:
-Ганатон по 1т - 3 раза в день до еды 4 недели(нормализует моторику желудка, убирает тяжесть, препятствует забросу)
-Рабепразол, Омез 40 мг 1 раз в день за полчаса до еды 4 недели, затем 20 мг 1 раз в день еще 4 недели.
Соблюдение антирефлюксного режима - спим на возвышенной подушке, на левом боку, не ложимся в течении 3х часов после еды, кушаем не спеша, избегаем острого , соленого, жирного, не носить тяжести, избегать длительного вздутия и запоров (бороться с ними, искать причину и лечить), не носить тугую одежду.
Наталья Михайловна, спасибо за ответ. А то что принимала уже омез и тримедат, то есть можно длительно принимать данные препараты?
Омез можно принимать длительно, но периодически отменять и смотреть на самочувствие . Тримедат можно принимать 1-2 месяца
Наталья Михайловна, спасибо
Здравствуйте. Рекомендую заменить омез на разо ( или нексиум) 20мг 1 раз в день за 30 мин до еды до 4 недель , затем разо 10мг 1 раз в день за 30мин до еды ещё 4 нед. Тримедат 200мг 3раза в день за 20мин до еды или Ганатон по 1т 3 раза в день за20мин доеды-4нед .к лечению можно добавить маалокс или гевискон суспензия по 1п до 3 раз в день после еды и на ночь.
Важно соблюдать антирефлюксный режим : спать с приподнятым головным концом кровати, не ложиться сразу после еды , последний приём пищи за 2-3 часа до сна, ограничить кислые и острые продукты, крепкий кофе и чай, шоколад , газированные напитки .
Карина Аслановна, а то что уже принимала лечение столько времени, всё равно можно принимать длительное остальные препараты?
Спасибо за ответ
Мало по времени препараты принимали, курс минимум 4 недели
Карина Аслановна, то есть 4 недели начинаю считать с момента приёма препаратов которые вы рекомендовали? А то что принимала ранее не считаю в эти 4 недели?
Можно начать считать с сегодняшнего дня , так как до этого регулярного приёма препаратов не было , если правильно поняла вас
Карина Аслановна, спасибо
На здоровье!
Анастасия, здравствуйте.
На основании ваших жалоб можно предположить рефлюкс- эзофагит ( заброс желудочного содержимого в пищевод ).
Диагноз ставится на основании фэгдс, также необходимо выполнить анализ на хеликобактер (13С уреазный дыхательный тест либо кал на антиген к H.pylori). Важно сдавать анализ через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы ( омез в вашем случае)
Прием тримедата может быть длительным 4 недели, в период ремиссии возможно продление курса до 12 месяцев.
В вашем случае учитывая наличие рефлюкса стоит отдавать предпочтение прокинетикам на основе итоприда, нормализующие моторику верхних отделов желудочно - кишечного тракта ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Альфазокс 10 мл 3 раза в день после еды перед сном и 10 мл на ночь, 30 дней.
После обследования на хеликобактер , заменить омез на ингибитор протонной помпы, обладающий антикислотной активностью,например,разо 20 мг 1 раз в день , за пол часа до еды , 4-8 недель.
Екатерина Николаевна, хорошо, а то есть разо нельзя начать принимать уже сейчас до обследования, именно если подтвердится хеликобактер? И ещё такой вопрос, на приёме рекомендовали сдать кровь на антитела к хеликобактер, его так понимаю и на фоне омеза можно сдавать, он будет так же информативен?
Екатерина Николаевна, и подскажите ещё пожалуйста, рефлюкс эзофагит может быть самостоятельным заболеванием или же только на фоне например гастрита, язвы и тд?
Принятый ответ
До обследования на хеликобактер не стоит применять ингибиторы протонной помпы ( разо, омез).
Посколько возможен ложный результат.
Отменяете ингибиторы протонной помпы на 2 недели - сдаете анализ на хеликобактер.
Если результат отрицательный- к терапии ( ганатон, альфазокс) добавляете разо.
Если результат положительный, то необходима эрадикация
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20201 ответ
- 6 Февраля 20233 ответа
- 6 Июля 202319 ответов
- 18 Июня 202521 ответ