Жжение в желудке
Здравствуйте. Меня беспокоит жжение в желудке, когда я голодная и чувство переполнение иногда бывает, после еды. Я даже чувствую рукой желудок. Я вешу 51 кг при росте 156 см. Недавно я начала чувствовать странное чувство в груди, точнее где трахея или пищевод, какой то комок, я не знаю как правильно его описать. Это не боль. Просто какой-то затык, которыц мешает дышать и мне дико страшно от этого. Хочется его как будто откашлять. Такое ощущение было когда мокрота собиралась и кажется что если я откашляюсь, то все пройдёт. Он меня пугает очень. Я будто задыхаюсь. Я уже сдала много анализов всяких. Была у гастроэнтеролога, она назначила лечение, но во время я получила результаты анализов, и этот врач будет принимать только через месяц. А я не знаю что мне делать с ними теперь. Ком мешает, пугает. До этого у меня выходил камень из почки неделю, потом цистит долго лечила, пила фурагин. Стресс был невероятный. Плюс панические атаки. И вот как только я закончила лечить цистит, сразу началось жжение в желудке. Я очень переживаю, что это может быть какая то опухоль, рак и тд. Расстройство типа диареи тоже бывает. Иногда бывает ещё рези в желудке от молока например. Меня на оксалатную диету посадили. И ещё стол номер 5 настроинтеролог. Я уже не знаю что мне есть. Жареное, острое и тд я не ем. Да и никогда не ела. Я прислала все анализы которые делала в последнее время. Кроме почек. По результату узи брюшной полости написано в заключении ; эхографические признаки незначительных диффузных изменений поджелудочной железы. Изменений желчного пузыря по типу хронического холицистита" на тот момент я решила похудеть и не ела почти ничего 2 дня, началось жжение и я пошла сделала узи, это было 28 июня. После этого я ждала приёма настроинтеролога. У нас сложно найти врача. Ком появился несколько дней назад. И ужасно меня пугает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Буду рада помочь 🤗
Клиническая картина (жжение натощак, чувство переполнения после еды,чувство кома, реакция на молоко) характерна для функционального нарушения работы ЖКТ ( на фоне стресса) и/или ГЭРБ .
Существует прямая взаимосвязь мозг- органы ЖКТ. Когда мозг в стрессе, он нарушает моторику и чувствительность слизистой желудка и пищевода, что проявляется различными симптомами, в т.ч чувством кома в горле, переполнением после еды.
Однако, не исключена роль заброса желудочного содержимого в пищевод ( ГЭРБ) , что провоцирует спазм пищевода.
В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование:
ФГДС для оценки состояния слизистой желудка и пищевода
Диагностика хеликобактер пилори: кал на антиген хеликобактер ИФА метод или дыхательный 13с уреазный тест
Консультация психотерапевта для оценки уровня тревожности и решения вопроса о способе коррекции
Кровь на генетический тест на лактазную недостаточность с/т - исключить непереносимость лактозы
С целью улучшения состояния обычно используются:
Нексиум 20 мг утром натощак за 30 мин до еды до 4 нед
Ганатон 50 мг 3р в день за 20 мин до еды 4 нед
Немаловажную роль играет соблюдение антирефлюксного режима:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Готова ответить на Ваши вопросы)
Но ком не в горле, а внизу где-то в груди. Где-то в " в душе" я так назваю)))). Не знаю как обьяснить. А это не похоже на рак например или опухоль чего то?
Вместо Нексиум можно омез?
На хеликобактер я сдавала. Я там прислала результаты. Их видно? Я не ложусь после еды. Это я уже знаю. Молоко я пью безлактозное. И то очень редко. Хотя по диете оксалатной мне нужен кальций. Но я его не могу есть и пить. Жжение меня уже не особо беспокоит, больше этот ком пугает до ужаса. Как будто задохнусь
И вот ещё момент. Я наверное все это время пыталась откашлять это что-то и уже голос иногда садится, тяжело как то там. И вот когда мне не понятно что это, мне ещё страшнее становится
Забыла сказать, ещё жжение бывает от воды. Хотя мне её нужно пить много. Из-за камней. Пью через силу 😒
Да, Вы сдали методом ПЦР ( а не ИФА), поэтому анализ может быть ложноотрицательный ( к сожалению)
Прошу прощения опечатка, Чувство кома в груди - чаще всего проявление спазма пищевода на фоне рефлюкса или стресса. Как правило раковая опухоль проявляется частой рвотой, в т.ч с кровью, т.к пища ее постоянно повреждает. При этом снижается гемоглобин, растет СОЭ
Т.к стресс повышает чувствительность слизистой пищевода, то возникают симптомы даже на самые обычные процессы, в т.ч на воду .
В качестве ИПП желательно рассмотреть Нексиум, т.к препарат более современный)
У меня проблема есть ещё. Я очень боюсь пить незнакомые лекарства. Знаю, это не нормально))) но чисто психологически лечение не приносит пользу. Тк появляются какие то побочки, а я их жду, и все идёт на смарку. Омез я уже пила, плжтому и спросила про него. Врач ещё назначила метронидазол, ребогит, какойто пробиотик уно что-то, не вспомню и Нексиум. И на ночь Урсосан. Вот все эти я ещё не пила. Т к хиликобактер пришел только сегодня. Кал не информативно? А мне сказали так лучше ((( а как нужно? Дышать в трубку? Я просто ифа не знаю что это?)
Нексиум- усовершенствованная форма Омеза ( если совсем коротко объяснить).
Метронидазол- нет показаний. Ребагит- может усилить жжение, поэтому я бы не стала его принимать в такой ситуации. Для пробиотиков также нет показаний.
Для достоверного искления хеликобактер пилори рекомендуется:
Кал на антиген хеликобактер методом ИФА ( а не ПЦР)
Или дыхательный 13с уреазный тест 🤗
Что такое метод Ифа? 🙏🙏🙏
Вот от ребогита я заметила жжение. Выпила его два раза.
Метод ИФА илии ммуноферментного анализа. По сути Вы также сдаёте кал в лабораторию, просто с помощью другой техники выполняют анализ.
Учитывая, что на фоне ребагита усиливается жжение- есть основание для его отмены
Поняла. Буду сдавать. Тоесть моё состояние, этот ком это не смертельно? Я не задохнусь от него? Он меня дико пугает
Нет, состояние не вызывает тревоги 🤗
Спасибо большое Вам за ответ ☺️💐
Принятый ответ
Всегда рада помочь 🤗
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Я Валинурова Д.А., гастроэнтеролог, рада помочь!
Описанные симптомы (жжение, тяжесть, ощущение кома, страх) характерны для функциональной диспепсии и глобуса (кома в горле). Это не опухоль, а функциональный спазм мышц и высокая чувствительность нервных рецепторов пищевода и желудка на фоне сильнейшего стресса, панических атак и перенесенного лечения. Приложенные анализы крови идеальны, воспаления и патологий внутренних органов нет. По результатам УЗИ анатомический перегиб желчного пузыря и эхографические диффузные изменения поджелудочной железы являются вариантами нормы и физически не могут вызывать боль. Рези после молока указывают на возможную лактазную недостаточность. Описанное состояние хорошо поддается коррекции и не несет угрозы для жизни.
Для уточнения причины симптомов в подобных случаях обычно рекомендуют следующий план обследования:
- 13С-уреазный дыхательный тест (золотой стандарт поиска хеликобактера, сдается строго натощак при отмене препаратов для желудка за 2 недели)
- ЭГДС (осмотр слизистой желудка и пищевода
В подобных клинических ситуациях для облегчения симптомов могут быть рассмотрены следующие варианты терапии:
- Таб. Эзомепразол 20 мг 1 раз утром за 30 минут до завтрака, 4 недели (устранение жжения)
- Таб. Итоприд 50 мг 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели (нормализация моторики, снятие тяжести)
- Очная консультация психотерапевта (для подбора противотревожной терапии, эффективно снимающей спазм в горле)
Рекомендуется сбалансированное питание на основе средиземноморской диеты (строгие диеты и стол номер 5 устарели и не требуются). Ежедневная практика диафрагмального дыхания по 5-10 минут до и после еды поможет снять спазм.
Крепкого здоровья!
Как вы все подробно описали 🙏🙏🙏. Маленькое уточнение, ком я этот чувствую не в горе, а ниже, " в душе где-то" я это назваю😁 не знаю как правильно описать это место в груди. После фурагина, 10 дней сразу началось это жжение. Но меня сейчас уже оно ни так беспокоит и тревожит, как комок этот. Я ещё надорвала мне кажется кашлем, пытаясь выкашлять. Знаю так нельзя, но как будто было легче так.
Омез можно на тощак вместо эзомепразола?
Мне врач назначала ребогит, метронидазол, Итомед, Энтеролактис, Нексиум и Урсосан на ночь? Так как я боюсь пить незнакомые лекарства выпила только ребогит 2 раза, от него было жжение.
Что из этого нужно оставить, а что убрать? Я если честно так устала от лекарств. Со 2 го сентября шёл камень из почки неделю, потом цистит лечила фурагином и вот сейчас сразу же жжение и ком. А тут ещё больше лекарств. У меня и так стресс, а от них ещё больше 😒🫣
Я очень тревожный человек. Это моя беда. Пытаюсь с этим бороться, но пока не получается. 😏 На придумываю себе ещё и всяких диагнозов по моим симптомам 🤦
Молоко я пью безлактозное и то даже не пью а в чай добавляю. Не люблю я его. И вообще молочку. Но для моих оксалатных камней мне нужен кальций врач сказал 200 мл в день. Вот я через силу эту молочку и воду пью. А потом после молока рези были в желудке и я вообще его бросила пить. Смысл, если мне плохо? Вообщем и целом беда какая то 🫣😁
В подобных случаях ощущение кома за грудиной (ниже горла) и желание его откашлять являются классическим проявлением спазма пищевода на фоне высокого уровня тревоги и перенесенного стресса. Это функциональное состояние, не связанное с наличием реального препятствия или опухоли.
Описанная усталость от обилия препаратов абсолютно понятна, поэтому схему лечения необходимо максимально упростить для снижения психологической нагрузки.
Обычно рекомендуют оставить только самые необходимые препараты:
- Омез можно смело использовать вместо эзомепразола (Нексиума), принимая его строго натощак за 30 минут до завтрака.
- Итомед (Итоприд) стоит оставить, так как именно он нормализует моторику и поможет снять спазм пищевода и ощущение кома.
- Ребагит необходимо отменить, так как он часто провоцирует усиление жжения и дискомфорта в желудке, что вы и ощутили после двух приемов.
- Метронидазол, Энтеролактис и Урсосан в текущей ситуации острой тревоги и отсутствия строгих показаний целесообразно убрать из схемы, чтобы не перегружать организм.
В отношении питания насильное употребление безлактозного молока через боль и рези не имеет смысла и только усиливает стресс. Кальций действительно необходим при оксалатных камнях для их связывания в кишечнике, однако его можно получать из других источников. Обычно рекомендуется рассмотреть растительное молоко, дополнительно обогащенное кальцием, добавление в рацион кунжута или использование препаратов кальция (например, в форме цитрата по согласованию с урологом), которые безопасны при мочекаменной болезни.
Желаю скорейшего восстановления и душевного равновесия!
Скажите пожалуйста, а омез и Итомед сколько дней пропить нужно? Я Вам так благодарна, хоть кто-то меня услышал и понял моё состояние 🙏
Спасибо большоетза грамотный ответ и чуткое отношение.
Доброе утро. 4 недели, я так понимаю пропить их нужно)))) Нашла выше вы писали.
И ещё вопросик можно? Мне врач, у которой я наблюдалась, которая будет только через месяц, передала через регистратуру, что у моему списку лекарств нужно добавить ещё и Альфазокс. Я чтото в растерянности. Он мне нужен? Я больше склоняюсь к Вашему лечению и подходу. ☺️
Альфазокс в подобных случаях не обязателен 🙌
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 202314 ответов
- 1 Октября 202316 ответов
- 2 Августа 202325 ответов
- 20 Мая 202317 ответов
- 18 Мая 20237 ответов
- 15 Мая 202317 ответов
- 14 Мая 20239 ответов
- 12 Апреля 20239 ответов
- 28 Января 20238 ответов
- 1 Января 202316 ответов