Что вас беспокоит?
Похудеть при препаратах квинсента или других
Здравствуйте! Хочу снизить вес на 10 кг. Вешу 78 кг. рост 168 см. Читала про препараты квинсента и энлиргия. Поняла что при приеме квинсента обязательно наличие диабета 2 типа. Анализы сдавала: ттг, т3, т4 в норме, антитела завышены. Узи щитовидки в норме. Сахар всегда был в норме. Витамин Д увеличивала, сейчас 35 показатель. Подскажите какой препарат лучше начать применять. Очень переживаю, так как боюсь, что показатели гормонов щитовидной железы вдруг изменяться или сахар упадет....
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если у вас есть желание, можете попробовать препарат квинсента, препарат ставится начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз ставится 1 раз в неделю в течение 4 недель. На любой из доз можно оставаться так долго пока есть эффект снижения веса.
Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Дополнительно проверьте уровень ферритина, в норме должен быть выше 50. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данный показатель?
Витамин д3 в норме, достаточно принимать профилактическую дозу 2000ме на постоянной основе, возможен приём препарата вигантол 4 капли или фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Спасибо! Приступов панкреатита не было, с поджелудочной желещой так же не было проблем. По узи щитовидки - узлов нет, но по состоянию она рыхлая.
Если УЗИ щитовидной железы давно проходили, то лучше перед постановкой квинсенты ещё раз пройти, что бы быть уверенным, что узлов на настоящее время нет. В случае если вдруг будут узлы, сдайте анализ на кальцитонин. Если недавно проходили узи щитовидной железы, узлов не выявлено, то в данном случае анализ на кальцитонин сдавать не нужно. В данном отношении противопоказания к постановке семавика нет.
Для исключения патологии ЖКТ дополнительно желательно пройти УЗИ брюшной полости, так как если возможно имеется хронический панкреатит, в данном случае применение препарата с осторожностью - лучше более медленнее повышать дозу.
Феретенин проверяла год назад, показатель 145. Узи делала пол года назад. Узлов нет.
Ферритин в норме, запасы железа в организме хорошие. Если по УЗИ узлов нет, то в данном случае кальцитонин сдавать не нужно, в данном случае нет противопоказания для постановки данного препарата. Дополнительно пройдите УЗИ брюшной полости для исключения возможных противопоказаний.
Хорошо, спасибо!
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте.По предоставленным данным можно предположить наличие избыточной массы тела -по росту и весу индекс массы тела = 27,6 кг/м2.При таком ИМТ медикаментозная терапия для снижения веса показана при наличии дополнительных факторов (предиабет, СД2, артериальная гипертензия, дислипидемия или синдром обструктивного апноэ во сне).Для снижения веса рекомендуют придерживаться принципа тарелки - если поделить ее на части, то каждый приём пищи должен содержать пол тарелки овощей, зелени, 3/4 это белок (мясо, рыба) и 4/4 это гарнир (гречка, макароны твёрдых сортов, бурый рис и тд).В течение дня в рационе рекомендуется присутствие 50% медленных углеводов, клетчатки и по 25% белка и жиров.
Максимально ограничивают быстрые углеводы.Достаточный питьевой режим- 1,5-2 литра чистой теплой воды (в идеале перед каждым приемом пищи выпивать стакан теплой воды). Включают физическую активность-150 мин/нед бассейн, йога, зарядка+10000 шагов в день.Для снижения аппетита может быть рекомендовано добавить перед основными приемами пищи за 20 минут Мукофальк или Фитомуцил (полезная клетчатка, которая даёт чувство насыщения и меньше съедается порция), можно длительно и больше жидкости пить, чтоб не провоцировать запоры. Повышенные антитела к ТПО при нормальном ТТГ могут говорить о предрасположенности к аутоиммунному тиреоидиту и возможно в дальнейшем о развитии гипотиреоза, но никакими препаратами, бадами их не снижаем, на общее состояние организма они не влияют,ничего не разрушают в организме и в щитовидной железе и в динамике их не оценивают. Рекомендуют включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узелков в щитовидной железе.Будьте здоровы!
По предоставленным данным можно предположить,что уровень витамина Д в организме достаточный,в таких случаях принимают Холекальциферол (Аквадетрим, Вигантол) по 4 капли в день в осенне-весенний период,так же рекомендуется употреблять больше кальций содержащих продуктов (молочные продукты, сыры, кунжут, брокколи) и витамин Д содержащие продукты (жирных сортов рыба - лосось, сом, скумбрия, сардины, тунец, яичный желток и так же молочные продукты, сливочное масло).
Если все же говорить о инъекционных препаратах для снижения веса, они рецептурные и назначаются в идеале на очном приеме. Если глюкоза в норме, они ее не снижают ниже нормы, на функцию щитовидной железы не влияют. Данная группа препаратов замедляют опорожнение желудка и тем самым дают более длительное насыщение, снижение аппетита, но на фоне приема может встречаться часто первое время тошнота, дискомфорт в эпигастрии,противопоказаныпри наличии в
анамнезе приступов острого панкреатита, при депрессии, медуллярном раке щитовидной железы- если есть узлы в щитовидной железе,рекомендуют сдать кровь на кальцитонин перед приемом препарата для исключения медуллярного рака железы, с осторожностью при ЖКБ(так как повышает риск образования камней).Отличие в том, что Квинсента это действующее вещество Семаглутид и рекомендуются инъекции 1 раз в неделю с 0,25 мг/сут 4 недели, с дальнейшей титрацией на 0,25 мг каждые 4 недели до максимальной-Семавик некст 2,4 мг/сут. Если вес снижается хорошо на какой-то дозировке, то можно оставаться на ней и не доводить до максимальной.А Энлигрия действующее вещество Лираглутид подкожно в живот/передне верхнюю треть бедра с 0,6 мг 1 раз в день с дальнейшей титрацией 1 раз в неделю по 0,6 мг до 3,0 мг в день максимальная дозировка.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Начнём со строгих показаний - для использования семаглутида или лираглутида не обязательно наличие сахарного диабета, они допущены к применению при ожирении. Но при индексе массы тела 27,6 кг/м2, т.е. при отсутствии ожирения, назначение этих препаратов рекомендовано при наличии состояний, осложняющих избыточный вес - артериальной гипертензии, жирового гепатоза, того же диабета и т.п.
Без таких состояний это решение не является медицинский обоснованным.
О безопасности. Принцип действия препаратов этой группы таков, что они не вызывают снижение сахара крови, если применяются по инструкции и не совместно с другими сахароснижающими препаратами. Не влияют они и на функциональность щитовидной железы, хотя противопоказаны при медуллярном раке.
Если по УЗИ щитовидной железы нет образований, а уровень кальцитонина не повышен, то это допускает применение указанных препаратов.
Основное различие - в удобстве применения. Препараты семаглутида вводятся 1 раз в неделю, лираглутида - ежедневно. Большинство пациентов по этой причине склоняется к первому варианту, и выбор лираглутида может быть сделан преимущественно при риске побочных эффектов (например, при перенесенном остром панкреатите), чтобы иметь возможность обеспечить быструю отмену препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте.
"Поняла что при приеме квинсента обязательно наличие диабета 2 типа." - нет, это не обязательно.
Ваш ИМТ 27, что соответствует избыточной массе тела. Формально препарат из группы арГПП-1 - семаглутид (квинсента и др) или лираглутид (энлигрия) вам не показан.
Если самостоятельно не получается снизить вес, то вы может использовать препарат из группы арГПП-1 если не было острого пакреатита в течение жизни + нет противопоказаний в данный момент. Отличие препарата с действующим веществом - семаглутид от препарата с действующим веществом - лираглутид в том, что инъекции семаглутида делаются 1 раз в неделю, а инъекции лираглутида каждый день.
Семаглутид (торговые наименования: семавик, семавик Некст, квинсента, инсудайв, велгия). В самом начале лечения не стоит выбирать семавик Некст, т.к. данный препарат предназначен для введения доз 1.7 и 2.4. Преимуществом велгии является то, что она поставляется в фиксированной дозе, т.е. одна шприц-ручка – это одна доза (некоторое удобство применения в этом есть).
Начинать нужно с дозы 0.25 мг, каждый месяц увеличивая дозу.
1 месяц: 0,25 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
2 месяц: 0,5 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
3 месяц: 1,0 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
4 месяц: 1,7 мг подкожно 1 раз в неделю (такую дозу позволит сделать: семавик Некст или велгия, поэтому если вы делали инъекции семавиком или квинсентой, то нужно перейти на семавик Некст или велгию)
5 месяц: 2,4 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик Некст или велгия)
Если на любой дозе есть динамика в снижении веса, то увеличивать дозу не нужно до тех пор, пока вес НЕ будет снижаться.
Перед началом инъекций семаглутида нужно исключить медуллярный рак щитовидной железы, сдав анализ на кальцитонин (либо сделать УЗИ щитовидной железы с целью исключения узлов, а при их наличии сдать анализ на кальцитонин) + оценить функцию печени и почек, сдав анализ на АЛТ, АСТ и креатинин соответственно.
"Очень переживаю, так как боюсь, что показатели гормонов щитовидной железы вдруг изменяться или сахар упадет" - препарат из группы арГПП-1 не вызывает гипогликемию (низкий сахар), на функцию щитовидной железы не влияет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Семаглутид (Квинсента/Семавик/Велгия) показан при ИМТ ≥ 30 кг/м2 (ожирение), или ≥ 27 кг/м2, но < 30 кг/м2 при наличии по крайней мере одной сопутствующей патологии, связанной с массой тела, например предиабет или СД 2 типа, АГ, дислипидемии. У вас прямых показаний для применения препарата нет, поэтому использование данного препарата может вызвать побочные реакции (тошнота, изжога, тяжесть в эпигастрии, нарушение стула).
Семаглутид не влияет на функцию ЩЖ, также не вызывает состояние гипогликемии.
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20207 ответов
- 28 Января 202016 ответов
- 26 Февраля 20205 ответов
- 29 Марта 202018 ответов