Что вас беспокоит?
Головные боли после сотрясения
Здравствуйте. 27 мая попала в ДТП, по КТ заключение сотрясение мозга ср. степени, наблюдалась у невролога 10 дней, назначили диакарб + аспаркам, пантокальцин, милдронат, уколы Кортексин, Комбилипен, артразан. Первые 5 дней голова почти не болела, после начались кратковременные боли в виске. Позже назначили вазобрал. За 1-2 дня до выписки появились сильные боли справа (все передняя часть головы), но врач заверил, что это не страшно, эпизодически, и это мигрень. После выписки стала болеть голова через день. Боль пульсирующая, давящая. Сегодня не могу наклоняться, вставать с кровати больно для головы (будто давит сверху, сжимает голову). В висках напряжение, вена пульсирует. До ДТП головные боли тоже были, ставили разные диагнозы (внутричерепное давление, подозревали гидроцефалию, но так и не дошло до конкретных обследований). Но сейчас боли стали частыми и сильными, распространились и на другую сторону головы (после ДТП), и меня это, естественно, пугает. Собираюсь посетить невролога снова, но хочу пройти обследование. Какое МРТ/УЗИ нужно пройти в моем случае, чтобы это было информативно? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Информативно мрт головного мозга обзорное.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Боль от 1 до 10 баллов примерно насколько;
8.При физ.нагрузках усиливается?
Марина Алексеевна, здравствуйте.
1. До ДТП преимущественно болела левая передняя сторона головы, сзади не болела никогда, иногда с двух сторон. Сейчас болит везде, но тоже чаще слева.
2. Тошноты/рвоты нет, светобоязнь есть, глаза болят и напряжены, вокруг глаз тоже болит.
3. Обычно применяла анальгин/кеторол, но они не помогают в полной мере, легче попробовать уснуть. Сейчас принимаю анальгин, но он не помогает.
4. Не могу точно сказать, если ли какой-либо провоцирующий фактор, но сейчас я часто переживаю.
5. Головными болями страдал отец.
6. До ДТП именно так сильно голова болеть могла 1-2 дня в месяц. Незначительно - раз в неделю. После ДТП спустя 5 дней болит голова через день,сильно.
7. 8 баллов
8. Боль усиливается при движении, наклонах, подъёме с сидячего/лежачего положения.
По описанию действительно больше данных за мигрень, дтп часто является триггером обострения мигрени.
Мрт обычное головного мозга можно пройти.
Обычно для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты КТ. Сотрясение головного мозга- это клинический диагноз, на обследованиях не будет характерных изменений.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. ЧМТ может лишь участить их в рамках триггера.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? При физической нагрузке боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
При необходимости проводится МРТ головного мозга, т к МРТ лучше видит мягкие ткани, чем КТ
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Результатов КТ у меня нет, так как это сделали в районной больнице, куда меня отвезли на скорой, результаты не выдавали. Свет раздражает, болят глаза, тошноты и рвоты нет. При наклонах, быстрой ходьбе, подъёме с кровати болит сильно, давящая боль, напряжение. Боль на 8/10.
Принятый ответ
По описанию действительно вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Это набор генов. В момент приступа может быть слабость, разбитость, чувство жара, болезненность кожи головы, которые могут сохраняться и после приступа.
Часто просто ЧМТ мигрень может хронизироваться. Если нпвс не снимают приступ полностью, то используются триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или суматриптан 50-100мг или капориза 10мг. Принимать необходимо в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь полностью снять приступ. Также можно использовать кофе в комбинации с нпвс или триптанами, т к оно усиливает обезболивающий эффект. Нпвс и триптаны тоже совместимы.
Если де приступы частые, то необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач,специализирующийся именно на головных болях) для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат, кандесартан и др.
Если использовать нпвс или триптаны более 10-15 дней в месяц, то может возникнуть лекарственно-индуцированная головная боль.
Анастасия Юрьевна, спасибо большое!
Здравствуйте
Прикрепите кт. При сотрясении никаких изменений нет на кт.
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами). На фоне стресса может усиливаться
Лилия Альбертовна, спасибо огромное!
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 202110 ответов
- 12 Февраля 202116 ответов
- 14 Мая 202116 ответов
- 21 Мая 202144 ответа