Что вас беспокоит?
Пятно на ноге
Женщина 64 года, сидячий образ жизни. Диабет 2 типа, ожирение, лимфедема нижних конечностей. Заметили коричневое пятно на голени, на этой же ноге ближе к щиколотке кожа потемнела и как будто прилипла к кости. Не болит. Но периодически беспокоят незначительные подъемы температуры до 37-37,5. Список принимаемых лекарственных препаратов: Утром: Эутирокс 175 мг Омепразол 1 таб Гликлазид 90 мг Метформин 1000 мг Вершпирон 50 мг (через день) Детравенол 1000 мг (через день) Лозартан 50 мг Обед: Милурит 300 мг Вечер: Метформин 1000 мг Клапидогрел 75 мг (через день) Аспирин (через день) Урсодезоксихолевая кислота 500 мг Один раз в неделю укол трулисити 0,5 мл
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию можно предложить осложнения течения сахарного диабета.
Если ли ест возможность, то прикрепите фотографию ноги.
Были ли раны накануне?
Как давно проводили УЗИ сосудов нижних конечностей?
УЗИ делали три года назад
Ран не было
Приложила фото ноги и результаты недавних анализов крови
1. Коагулограмма в пределах нормальных значений.
2. В общем анализе крови отмечается повышение эозинофилов в абсолютном значении. Это может указывать на признаки аллергических реакций ( сдают иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный белок) и простейших ( сдают анализ кала методом парасеп трёхкратно с интервалом 3дня).
3.Повышение уровня мочевой кислоты. Риск развития подагрического артрита может увеличиться. В таких случаях обычно рекомендуют уменьшить приём высокопуриновых продуктов (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, колбасы, субпродукты, морепродукты, алкоголь), увеличение потребление жидкости, а также наблюдение за уровнем мочевой кислоты в динамике.
4. Пограничное значение общего холестерина, ЛПНП.
Обычно рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. Для снижение уровня холестерина , рекомендуют прием омега- 3 , например, омакор 1000мг или солгар в течение 3 месяцев.
Омега-3 способна снижать риски со стороны сердечно-сосудистой системы.
При выявлении бляшек обычно рассматривают вопрос о приеме статинов.
По УЗИ были изменения?
Благодарю! Она принимала аторвастатин. Потом бросила. Какой из препаратов статина Вы можете порекомендовать как наиболее эффективный?
Золотым стандартом считается розувастатин 10 мг. Принимают его 3 месяца, затем осуществляют контроль, если показатели снижены, то оставляют эту дозировку, если слабоположительная динамика, то увеличивают до 20
Маргарита, большое Вам спасибо
Принятый ответ
Здоровья Вашей семье!
Здравствуйте!
Приложите пожалуйста фото ноги.
По описанию нельзя исключить трофические изменения связанные с венозной недостаточностью.
В подобных ситуациях рекомендуют сдать общий анализ крови, коагулограмму крови, Д-димер. Провести узи вен и артерий нижних конечностей.
С результатами проконсультироваться с флебологом или сосудистым хирургом
Приложила фото ноги и недавние результаты анализов крови
В целом анализы не плохие. Уточните,женщина не принимает статины? Есть признаки дислипидемии по анализам.
Коагулограмма крови и общий анализ крови в целом хорошие.
На фото пятно скорее всего связано с нарушением трофики тканей, но однозначно сказать сложно, возможно это гиперпигмениация.
УЗи нижних конечностей желательно провести и если сосудистая патология будет исключена, то в таком случае проконсультироваться с дерматологом
Принимала аторвостатин, потом бросила его, поначитавшись статей про побочные эффекты
Статины нужно продолжить принимать. Сахарный диабет - это риск развития сосудистого атеросклероза и сердечно-сосудистых осложнений.
Спасибо! А какой из препаратов статинов Вы можете порекомендовать как наиболее эффективный?
Из эффективных - розувастатин 20 мг 1 р в день, через 3 месяца контроль уровня ЛПНП (целевые значения 1,5 ммоль/л).
Для снижения триглицеридов - омега 3 1000 мг 2 р в день, 3-4 месяца
Анастасия, спасибо большое! А нужно ли чем-то мазать голени и щиколотки в местах потемнения кожных покровов?
Принятый ответ
Можно до приема врача использовать гепаринсодержащие мази, например, троксевазин или лиотон 2 р в день, 10-14 дней
Поняла, еще раз спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 20223 ответа
- 9 Апреля 20233 ответа
- 20 Июля 20233 ответа
- 12 Ноября 202349 ответов