Консультация эндокринолога /

Гормональный сбой — вопрос №3332418

203 просмотра

Проблемы с щитовидной железой , хочу задать вопрос по результатам анализов на гармоны

Возраст: 48

Хронические болезни: Гастрит ,аллергия, мастопатия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует

Повышенные антитела при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет

Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на эти антитела сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
Да и нет на сегодняшний день препаратов с официальной доказанной базой в снижении антител. Действие бадов в снижении антител не доказано

В плановом порядке в таком случае рекомендуют сделать еще узи щитовидной железы

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования узлов щитовидной железы

Есть ли жалобы по самочувствию?
Почему решили сдать анализы?
Клиент
Здравствуйте! На гармоны сдаю давно я прикрепила диагноз и анализы за 23 год к сожалению за 24 год не сохранились ( надо было наверное с этого начать прошу прощения . Жалобы на слабость и на повышение веса возможно это из за неправильной дозировки эутирокса принимаю 25
Эндокринолог
Здравствуйте
Гормоны щж в норме. Функция щж не нарушена
АТ к тпо говорят о предрасположенности к аит , но не всегда
В дальнейшем можно их не контролировать так как они никуда не денутся
ТТГ и т4 св 1 р в год
Тг мы смотрим при удалённой щитовидной железе, вам этот анализ не нужен
Что нибудь беспокоит по самочувствию?
Клиент
Здравствуйте! Слабость и рост веса беспокоит местные врачи прописали эутирокс 25 принимаю уже несколько лет скажите пожалуйста можно его больше не принимать ?
Эндокринолог
Да можно отменить
Рекомендую проверить Ферритин и Вит д
Их дефицит влияет на ТТГ и общее самочувствие
Клиент
И был сбой цикла но начала пить витамин Е 200 все наладилось
Эндокринолог
Нужно в этом случае пройти узи малого таза
Клиент
Спасибо большое !
Эндокринолог
Всего вам доброго 🌸
Клиент
Здравствуйте! Утро вечера мудрее))) посмотрите пожалуйста я прикрепила диагноз и анализы за 23 год если улучшение и можно ли отменять эутирокс 25 или без него щитовидка не будет справляться ?
Эндокринолог
Здравствуйте
Можно попробовать отменить потому что 25 мкг это маленькая дозировка
После отмены контроль ТТГ через 2 мес
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте!
По данным исследования гормоны в норме , функция щитовидной железы не нарушена . Повышенный уровень ат к ТПО характерен для аутоиммунного процесса в щитовидной железе.У одних пациентов это приводит к снижению функции щитовидной железы,у других функция не нарушается ,все индивидуально.Анализ на ат к ТПО сдавать больше не надо .
Ат к ТГ при сохраненной щитовидной железы анализ не информативен (его смотрим у пациентов после удаления щитовидной ).
Контроль ТТГ,свТ4 раз в год.
Имеются ли у вас на данный момент какие-либо жалобы ?
Клиент
Доброе утро! Скажите пожалуйста эутирокс 25 можно не принимать ? Жалобы на слабость и повышение веса (пью его несколько лет беспрерывно по назначению
Эндокринолог
Если вам назначали Эутирокс по поводу повышения ТТГ,то продолжаете прием препарата ,доза маленькая .
Рекомендую еще сдать анализ на витамин Д,ферретин ,фолиевую кислоту и витамин В 12.
Эндокринолог
Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО и ат - ТГ говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Вам показано только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год.

Для снижения уровня анти к ТПО можно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.

Пройдите УЗИ щитовидной железы.

Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
Клиент
Здравствуйте! Принимаю эктирокс 25 уже несколько лет по назначению врача каждые три месяца сдаю анализы и мне его назначают ( скажите пожалуйста я могу его больше не принимать?
Эндокринолог
Здравствуйте.
В целом доза 25 мкг считается малоэффективной дозой, можно попробовать отменить препарат тироксина, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ и т4 своб.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, при их возможном дефиците и восполнении ТТГ может придти в норму, либо просто быть в состоянии субклинического гипертиреоза, когда ТТГ до 10 и нет снижения т4 своб., данное состояние так же не требует терапии тироксином.
Клиент
Посмотрите пожалуйста предедущие за 23год анализы и так же прикрепляю диагноз . по результатам есть улучшения ?
Эндокринолог
В целом по уровню ТТГ достаточно сложно сказать есть ли улучшения или нет, так как в любом случае имеет место приём препарата тироксина, в целом данная доза малоэффективная, но в любом случае полностью оценить как справляется щитовидная железа со своей работой, мы сможем оценить только при отмене препарата. На данный момент, ничего критичного не случится если на 2 месяца будет отмена препарата, затем сдадите ТТГ и далее будет понятнее, требуется вам гормонозаместительная терапия. Но как правило при данной дозировке чаще всего отменяется препарат, далее контроль ТТГ через 2 месяца, если он в норме или даже до 10, но при этом важно чтобы не было т4 своб. ниже нормы, гормонозаместительная терапия не показана.

Показатель анти к ТПО в данном несильно показателен, он сдаётся один раз, затем впоследствии он будет то выше, то ниже, ни никуда не уйдет.
Клиент
Спасибо большое за ответ!
Эндокринолог
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. По результатам анализа показатель ТТГ и свТ4 в пределах нормы, функционально все хорошо. Антитела повышены что говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита(в основном гипотиреоза-снижения функции ЩЖ) , но это не обязательный исход, можно быть просто носителем антител без нарушения функции ЩЖ, их контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, препаратами не снижаем.
Планово сделайте УЗИ ЩЖ.

Также дополнительно посмотрите уровень ферритина и витамина Д.
Эндокринолог
Здравствуйте. Ттг в норме доза эутирокса правильная, если есть слабость то можно попробовать снизить ттг ниже 2.5 для этого можно принимать 37.5 мкг и через 2 месяца повторить ттг. Повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит из за этого и принимают эутирокс. Ещё можно сдать кровь на ферритин, витамин д, в12, общий анализ крови.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лишний вес
18 марта 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Кал по методу парасепт
4 декабря 2024
Виктория, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Сергеевна  Иванникова
15 отзывов
Эндокринолог, Педиатр
2003-2009,ФГБОУ ВО ВГМУ и
Опыт работы: 13 лет
Дина Михайловна Реут
11 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, Военно-медицин
Опыт работы: 10 лет
Дарья Валерьевна Юмашева
120 отзывов
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Госу
Опыт работы: 6 лет
Анастасия Алексеевна Мартынова
109 отзывов
Эндокринолог
2013-2021. Федеральное го
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Получила очень плохие анализы. Ждала 10 отзывов со словами "Вам обязательно на операцию". Доктор...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ольга Дудаева
Отношение положительное, внимательное. После консультации прошло беспокойство. Ответ был краток...
— Ольга, г. Иркутск
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Спасибо огромное доктору за его внимательный и профессиональный подход! А еще за его терпение с...
— Анна