Щитовидка, онкология — вопрос №3333787

Question

Щитовидка, онкология — вопрос №3333787

Ольга

104 просмотра

14 июня 2025

Здравствуйте, врач узист направил на кт с контрастом, получила ответ рядом с щитовидкой написано негомогенно накапливает К В, что это значит

Возраст: 45

контраст

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

МР с контрастом при аллергии на йод

2 ответа

7 мая 2020

Лариса

Вопрос закрыт

Ренген почек с контрастом на ГВ

5 ответов

2 ноября 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Опухоль слухового нерва

1 ответ

16 ноября 2022

Коробов Евгений Вадимович

Вопрос закрыт

Нужна ли биопсия и операция

3 ответа

27 января

Лиана

Вопрос закрыт

Диагностика рассеянного склероза

3 ответа

5 февраля

Михаил, Ульяновск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 14 июня · Answer 1 · 2025-06-14T12:38:16+03:00

Здравствуйте.
Для оценки структурного состояния щитовидной железы золотым стандартом является УЗИ-исследование, необходимо его выполнить, чтобы дать рекомендации.

Также рекомендовано оценить функцию ЩЖ, сдать на ТТГ, свТ4, ат к ТПО.

Сейчас какие жалобы?

Ольга, 14 июня · Answer 2 · 2025-06-14T12:42:02+03:00

Лаца Юрьевна, здравствуйте, я написала, узи выполняли, узел, конечно выполняли, скажите, пожалуйста, что такое негомогенно накапливает кв

Ольга, 14 июня · Answer 3 · 2025-06-14T12:48:19+03:00

Пожаловаться

Ольга, 14 июня

Клиент

Лаца Юрьевна, анализы на гормоны прилагаю, жалоб нет

Ольга, 14 июня · Answer 4 · 2025-06-14T12:55:11+03:00

Пожаловаться

Ольга, 14 июня

Клиент

Лаца Юрьевна, прикрепила узи посмотрите, пожалуйста

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 14 июня · Answer 5 · 2025-06-14T13:06:21+03:00

По предоставленным анализам ТТГ ниже нормы, а свТ4 в норме, что говорит о субклиническом тиреотоксикозе. Для уточнения диагноза необходимо сдать на ат к р-ТТГ и ат к ТПО.

На УЗИ ЩЖ по описанию объем увеличен, есть узлы, TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %. Такие узлы подлежат пункции при размере от 15мм. Показана пункция.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 14 июня · Answer 6 · 2025-06-14T13:08:44+03:00

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 14 июня

Эндокринолог

По результатам КТ не ориентируемся при выставлении диагноза.

Реут Дина Михайловна, 14 июня · Answer 7 · 2025-06-14T12:53:22+03:00

Здравствуйте. По результатам КТ-исследования выявлено только увеличение правой доли. Это неинформативно. Необходимы результаты УЗИ-исследования, так как врач, проводивший исследования, не может поставить диагноз. Что касается функции, отмечается снижение уровня ТТГ, необходимо выполнить анализ крови на антитела к рТТГ и антитела к ТПО для исключения болезни Грейвса.

Ольга, 14 июня · Answer 8 · 2025-06-14T12:54:46+03:00

Пожаловаться

Ольга, 14 июня

Клиент

Дина Михайловна, прикрепила узи , посмотрите, пожалуйста

Реут Дина Михайловна, 14 июня · Answer 9 · 2025-06-14T13:00:38+03:00

По результатам УЗИ есть большой узелок, его необходимо пунктировать, это не обязательно онкология. Но вопрос на вопрос о структуре ответит только пункция. Также необходимо выполнить анализ крови на кальцитонин, чтобы исключить один из видов рака щитовидной железы -медуллярный.

Ольга, 14 июня · Answer 10 · 2025-06-14T13:03:18+03:00

Дина Михайловна, кальцитонин в норме.
Пункция разве показывает, 100 пр результат. Его показывает гистология..
Мой вопрос в том, что значит негомогенно накапливает кв, это в пользу онкологии или нет

Реут Дина Михайловна, 14 июня · Answer 11 · 2025-06-14T13:09:05+03:00

Пункция проводиться для получения гистологии. Нет это не говорит об онкологии, это говорит о том, что накапливается препарат, но накапливать может любая ткань, в тм числе доброкачественная.

Ольга, 15 июня · Answer 12 · 2025-06-15T19:00:20+03:00

Пожаловаться

Ольга, 15 июня

Клиент

Дина Михайловна, здравствуйте, прикрепила сегодняшнее МРТ с контрастом, напишите, ваше мнение, пожалуйста, сегодня сделали

Реут Дина Михайловна, 15 июня · Answer 13 · 2025-06-15T19:46:46+03:00

Пожаловаться

Реут Дина Михайловна, 15 июня

Эндокринолог

Здравствуйте, по результатам МРТ ничего нового, все также, есть ассимитрия и образования. Но ничего страшного не описывают.

Ольга, 15 июня · Answer 14 · 2025-06-15T22:21:06+03:00

Пожаловаться

Ольга, 15 июня

Клиент

Дина Михайловна, спасибо за ответ

Леонтьева Елена Андреевна, 14 июня · Answer 15 · 2025-06-14T13:18:09+03:00

Здравствуйте!
Неожиданно, что врач выдал направление на КТ, так как оно не является референсным методом для оценки состояния щитовидной железы, и УЗИ уже достаточно для выбора тактики действий.

Врач указывает наличие узлов с характеристикой TIRADS 4 и размерами более 15 мм - подобные узлы подлежат пункции для определения их клеточного состава.
Также, с учётом снижения ттг ниже референсы, требуется исключить собственную продукцию гормонов этими узлами - эндокринолога на одном приёме с этой целью может назначить сцинтиграфию щитовидной железы. И параллельно - анализ на антитела к рецептору ттг, чтобы исключить гиперпродукцию гормонов всей железой.

Помимо этого, при выявлении узлов щитовидной железы требуется анализ на кальцитонин.

Ольга, 14 июня · Answer 16 · 2025-06-14T14:38:06+03:00

Елена Андреевна, по пункции бесесда 4, делали в платной клинике написали злокачественное, врач по месту жительства послал на кт МРТ с контрастом потом, в Москву в Пирогово

Леонтьева Елена Андреевна, 14 июня · Answer 17 · 2025-06-14T15:11:46+03:00

В подобном случае, КТ назначается не для оценки состояния самого узла, а для поиска возможных метастазов и чёткого определения границ узла.
Большее значение, чем особенности распределения контраста в узле на КТ имеют характеристики прилежащих тканей и ближайших лимфоузлов.

Хотя клеточный материал с такой характеристикой не всегда является злокачественной опухолью, но как правило в таких случаях планируется оперативное лечение, и КТ позволяет определить его объем.

Решение о пересмотре пунктата и консультации в крупном медицинском центре является распространённым при планировании оперативного лечения, также чтобы выбрать правильный объем операции (или подтвердить её необходимость)

Мартынова Анастасия Алексеевна, 14 июня · Answer 18 · 2025-06-14T13:36:19+03:00

Здравствуйте

По УЗИ объем железы увеличен (за счет правой доли). Описаны крупные и мелкие узлы. В заключении стоит Тирадс 4, что означает средний риск злокачественности (6-17%). Такие узлы пунктируют при размере от 15 мм и более. То есть два крупных узла нужно пунктировать для изучения клеточного состава. Пункция точнее скажет о характере узла.
КТ не может полноценно сказать о структуре щитовидной железы, поэтому этот метод не используется для исследования ЩЖ

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Сделать это нужно перед пункцией

Если по результату пункции узел будет доброкачественным, то далее только контроль УЗИ 1 раз в год. Повторная пункция показана при быстром росте и выраженных изменениях узла

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Снижение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипертиреозом. Он может быть при ряде заболеваний - болезнь Грейвса, Аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, функциональная автономия узла

Рекомендуют пройти дополнительные обследования, чтобы выяснить причину и выбрать правильную тактику лечения

Анализы крови:
1. АТрТТГ
Чтобы исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает.
2. АТ-ТПО
Исключить Аутоиммунный тиреоидит
3. Если антитела будут в норме, то выполнить сцинтиграфию для исключения функционирующего узла

По самочувствию что-то беспокоит?

Ольга, 14 июня · Answer 19 · 2025-06-14T14:31:00+03:00

Пожаловаться

Ольга, 14 июня

Клиент

Анастасия Алексеевна, нет ничего, обратились потому что как ком в горле сначало, а потом ничего не беспокоит

Мартынова Анастасия Алексеевна, 14 июня · Answer 20 · 2025-06-14T14:33:25+03:00

Если ком в горле не постоянный, а исчезает или меняет свою интенсивность, то причина не в щитовидной железе. Частые причины кома в горле - заболевания ЛОР органов, заболевания ЖКТ, неврологические причины (остеохондроз, тревожное состояние)
В этом случае рекомендуют консультацию оториноларинголога, гастроэнтеролога и невролога

Но пройти дополнительное обследование по щитовидной железе (те, что написала выше) все равно нужно

Ольга, 15 июня · Answer 21 · 2025-06-15T18:19:04+03:00

Анастасия Алексеевна, здравствуйте, прикрепила сегодняшнее МРТ с контрастом, посмотрите, пожалуйста, в пользу чего результат добра или зла

Мартынова Анастасия Алексеевна, 15 июня · Answer 22 · 2025-06-15T18:22:37+03:00

Здравствуйте
По МРТ нельзя сказать о характере образования щитовидной железы. При образованиях щитовидной железы об этом может сказать пункционная биопсия или гистология, которая выполняется во время операции

Ольга, 15 июня · Answer 23 · 2025-06-15T18:57:26+03:00

Пожаловаться

Ольга, 15 июня

Клиент

Анастасия Алексеевна, а для чего нас послали на МРТ с контрастом

Мартынова Анастасия Алексеевна, 15 июня · Answer 24 · 2025-06-15T19:00:28+03:00

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 15 июня

Эндокринолог

Не могу ответить за того, кто назначил
При таких узлах отправляют на ТАБ (пункцию) для изучения клеточного состава узла

Ольга, 15 июня · Answer 25 · 2025-06-15T19:03:06+03:00

Анастасия Алексеевна, по пункции бесесда 4, делали в платном центре, по месту жительства отправили на МРТ с контрастом которое выполнили сегодня, и в Пирогово для дальнейшей тактики действий. Мне бы хотелось узнать ваше мнение по мрт

Мартынова Анастасия Алексеевна, 15 июня · Answer 26 · 2025-06-15T19:09:15+03:00

Бетесда 4 говорит о наличии фолликулярной опухоли. Это может быть как фолликулярная аденома, так и фолликулярный рак. По результату биопсии этого не определить, так как они имеют одинаковый клеточный состав. Разница в том, что рак прорастает в капсулу образования, а аденома нет. Это можно узнать при гистологии, которую проводят во время операции

Но есть еще вариант сделать молекулярно-генетическое исследование на мутации генов рака щитовидной железы
Если рак не подтвердится, то можно будет еще понаблюдать за узелком
Но все же обычно такие образования подлежат оперативному лечению, так как даже аденома склонна к росту

В подобных случаях МРТ не назначают. Данный метод не будет информативнее пункции в случае образований щитовидной железы

Козяев Александр Юрьевич, 14 июня · Answer 27 · 2025-06-14T14:17:40+03:00

Здравствуйте.

Выполнение КТ было лишним.
По УЗИ щитовидной железы указали категорию TIRADS 4. Необходимо пунктировать (ТАБ) узлы, которые более 15 мм.
Перед пункцией необходимо сдать анализ на кальцитонин, если никогда не сдавали, чтобы исключить медуллярный рак щитовидной железы, который по ТАБ не определяется.

Ольга, 15 июня · Answer 28 · 2025-06-15T17:05:58+03:00

Пожаловаться

Ольга, 15 июня

Клиент

Александр Юрьевич, здравствуйте прикрепила результаты сегодняшнего МРТ с контрастом, посмотрите, пожалуйста

Арсеньева Елена Борисовна, 14 июня · Answer 29 · 2025-06-14T14:22:35+03:00

Добрый день
На КТ увидели правую долю с узлом
Зачем делалось КТ-не понятно
Золотой стандарт-это узи щитовидной железы
Неравномерное накопление контрастного вещества это значит сама ткань железы и узел по разному накапливают контраст.
Как и должно быть и не говорит о злокачественности
Подобные узлы рекомендуют пунктировать

Ольга, 14 июня · Answer 30 · 2025-06-14T14:34:59+03:00

Елена Борисовна, кт делалось потому что по пункции в платной клинике выявилось бесесда 4 , направили на кт, и МРТ щитовидки с контрастом, потом в Москву пересмотр стекол в диспансере, консультация хирурга эндокринолога, вот и цепляемся за всё что там на кт накопление с контрастом есть или нет, хвастаемся за каждую соломинку

Арсеньева Елена Борисовна, 14 июня · Answer 31 · 2025-06-14T17:09:11+03:00

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 14 июня

Терапевт, Эндокринолог

Если на пункции бетесда 4-нужно оперироваться
Окончательный ответ будет только после гистологии

Ольга, 14 июня · Answer 32 · 2025-06-14T18:33:45+03:00

Елена Борисовна, нас направили в Москву в Пирогово, для консультации хирурга эндокринолога, для пересмотра стекол для повторной пункции. Скажите, если в Пирогово по пункции скажут, что узел доброкачественный, а на руках бумага из местного платного центра о злокачественности.. Какие дальнейшие действия врача, может и можно будет миновать операции

Арсеньева Елена Борисовна, 14 июня · Answer 33 · 2025-06-14T22:19:57+03:00

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 14 июня

Терапевт, Эндокринолог

Если в Пирогова после повторной пункции скажут,что это добро,то только наблюдение раз в полгода

Ольга, 14 июня · Answer 34 · 2025-06-14T22:37:08+03:00

Пожаловаться

Ольга, 14 июня

Клиент

Елена Борисовна, дай бог

Ольга, 15 июня · Answer 35 · 2025-06-15T17:06:41+03:00

Пожаловаться

Ольга, 15 июня

Клиент

Елена Борисовна, здравствуйте прикрепила результаты сегодняшнего МРТ с контрастом посмотрите, пожалуйста

Арсеньева Елена Борисовна, 15 июня · Answer 36 · 2025-06-15T20:08:25+03:00

Я не понимаю,зачем вообще вам назначаются все эти обследования?
На МРТ в обеих долях узлы,примерно одинаковые по структуре.
То ест. На мой взгляд,вам только надо отдать стекла на пересмотр
И собственно все

Ольга, 15 июня · Answer 37 · 2025-06-15T22:26:49+03:00

Елена Борисовна, не знаю для чего, может для дальнейшего, чтобы определить близлежащие ткани рядом. Значит по МРТ ничего страшного, то что накапливает красное вещество, неравномерно, это нормально..
Спасибо Вам за Ваши конкретные ответы.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 14 июня · Answer 38 · 2025-06-14T21:59:21+03:00

Здравствуйте. Узел по описанию тирадс 4 риск злокачественности до 17 % нужно делать пункционную биопсию, сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака. Незначительное снижение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипертиреоз, для уточнения причины сдайте кровь на антитела к ТПО, антитела к рецепторам ттг. Негомогенно потому что структура узла неоднородная

Ольга, 14 июня · Answer 39 · 2025-06-14T22:08:47+03:00

Пожаловаться

Ольга, 14 июня

Клиент

Ленар Равилович, неоднородная, это плохо?
Лучше бы было написано гемогенно , я так понимаю

Хуснутдинов Ленар Равилович, 14 июня · Answer 40 · 2025-06-14T22:46:18+03:00

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 14 июня

Эндокринолог

Это не всегда плохо, в составе есть жидкость

Ольга, 15 июня · Answer 41 · 2025-06-15T17:39:50+03:00

Пожаловаться

Ольга, 15 июня

Клиент

Ленар Равилович, здравствуйте, прикрепила МРТ с контрастом сделали сегодня, посмотрите, пожалуйста

Хуснутдинов Ленар Равилович, 15 июня · Answer 42 · 2025-06-15T17:55:18+03:00

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 15 июня

Эндокринолог

Все равно нужна пунционная биопсия, и сдайте кровь на кальцитонин

Ольга, 15 июня · Answer 43 · 2025-06-15T17:57:30+03:00

Ленар Равилович, кальцитонин в норме. В Пирогово будем делать повторную биопсию.
Сейчас по данным МРТ в пользу чего результат, добра или зла

Хуснутдинов Ленар Равилович, 15 июня · Answer 44 · 2025-06-15T18:16:52+03:00

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 15 июня

Эндокринолог

По мрт точно сказать добро или зло невозможно

Ольга, 15 июня · Answer 45 · 2025-06-15T18:58:57+03:00

Пожаловаться

Ольга, 15 июня

Клиент

Ленар Равилович, скажите, пожалуйста, а для чего нас послали на МРТ с контрастом тогда

Хуснутдинов Ленар Равилович, 15 июня · Answer 46 · 2025-06-15T19:11:21+03:00

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 15 июня

Эндокринолог

Неизвестно, на обследование обычно посылает только лечащий врач