Маме 61 год Сегодня третий день приступа В первый день все закружилось, рвота, скакали давление Приходил врач, была скорая Цитофлавин , Мексидол, магнезию, атропин, декса Не помогло Второй день цитофлавин, Мексидол От давления Не лучше Скорая увезла на КТ Положили в местную больницу, ещё прокапали цитофлавин, от рвоты сделали укол, открывать ненадолго стала глаза Встать не может все кружится , а сегодня опять начало все кружится Голова сегодня болит с самого утра Давление 130-140 на 85 Свое давление 119/70
На скорой проверяли координацию, сказали нормальная, речь не нарушена Но говорит очень тихо и слабо
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! По кт инсульт исключен . Очаги сосудистого характера по кт опасности не несут ; возникают вследствие скачков АД. По клинике у вашей мамы гипертонический криз; рвота от повышенного давление . Необходимо подобрать адекватную гипотензивную терапию ; по возможности в условиях стационара. Также пройти узи сосудов шеи и головы ; ЭКГ; узи сердца и почек ; смад и холтер; кровь : оак ; б/ х развернутая ; глюкоза ; креатинин; гормоны щитовидной железы; липидограмма
Здравствуйте По описанию кт онмк нет Если клиническая картина возникла остро , в таких случаях лучше повторить МРТ головного мозга , так как очаг первые сутки не всегда виден на кт Если инсульт исключат , тогда можно заподозрить ДППГ, попробуйте выполнить маневр Эпли Можно по этому видео: https://youtu.be/DH28cWlAZ0s?si=9u_OLQJPyY5ZObLV
Здравствуйте. На КТ изменения, характерные для инсульта, могут появляться не сразу, а спустя несколько дней. Головокружение постоянное или приступами? Если приступами, то связано ли головокружение с поворотами головой? Они по типу вращения предметов, чувства опьянения, шаткости?
Здравствуйте! По кт нет очага ишемии, соответственно данных за онмк нет по описанию. Дисциркуляторные очаги-сосудистые очаги,могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно. Вероятнее всего, симптоматика связана с гипертоническим кризом.
Здравствуйте! Раньше не было никогда приступов головокружения? Не так давно орви не болела ? Мама передвигаться самостоятельно может? Какое то улучшение отмечает или так же плохо как в самом начале?.
Небольшие инсульты в затылке не сразу видны на КТ, нужно сделать МРТ или хотя бы КТ в динамике. По описанным симптомам можно заподозрить инсульт в вертебро- базилярном бассейне и вестибулярный нейронит. Если это нейронит то требуется терапия гормонами в самом начале заболевания, для того чтобы быстрее прошло.
Здравствуйте Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов. Подробнее расскажите о головокружении. 1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ). 2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время) 3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения) 4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль) 5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др) 6. "Что нужно сделать, чтоб вам стало легче?"
1 у нее все кружится когда открывает глаза , комната летает , когда глаза закрыты , не кружится 2.кружилось полных два дня , вчера вечером после 2 капельницы цетафлавина ей стало легче , она открыла вечером глаза и сказала что не кружится . Но сегодня утром опять все летит у нее 3.пострянно 2 дня , потом вечером на 2 день лучше , а сегодня опять кружится 4 незнаю , началось резко 5. Шум в ушах, головная боль , повышенное давление , тошно а и рвало два дня 6. Становится легче после капельницы , и вот сегодня говорит , после того как ей прокапали , глаза открыла , говорит смотрю на тебя , не кружится , но если глазами поведу немного в сторону , опять плывет все
Большие инсульты видны на кт. Может быть маленький инсульт , его не видно на кт. В таком случае рекомендуют мрт. Есть протокол hints- для подтверждения или исключения онмк. После проведенного осмотра можно сказать это центральное поражение ( инсульт) или периферическое ( проблема с внутренних ухом - вестибулярный нейронит). Либо невролог , который знает все пробы , либо отоневролог тут может помочь
HINTS тест в острый период инсульта имеет бОльшую диагностическую ценность, чем МРТ. Это просто обычный осмотрмолоточком и руками. Там ничего сложного нет
Также обязательно нужно посмотреть мозжечковые симптомы, пирамидные (моторные), бульбарные, чувствительные симптомы. Поколоть иголочкой , руки ноги вытянуть и удержать. Пальцем в нос попасть
Здравствуйте! данных за инсульт нет нельзя исключить вестибулярную мигрень и дппг, рекомендуется консультация невролога или отоневролога рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата) • Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела • Напроксен (налгезин)250-550 мг • Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше • Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны: • Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг • Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг • Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации по головокружениям: - Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/) -Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин). Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации: - Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс) - Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) - техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, самомассаж мышц головы и шеи - доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
