Боль в животе чуть ниже и правее от пупка

Максим Соломатин5 Июня

3.3

Терапевт

Здравствуйте, Илья. Боль в этой области могут давать как аппендицит, так и почки. На УЗИ видны конкременты до 8 мм и взвесь в мочевом пузыре, а в моче есть эритроциты 6-8, что подтверждает мочекаменную болезнь. Когда камень идет по правому мочеточнику, боль локализуется внизу живота справа и усиливается при движении. Но аппендицит не исключен, если отросток лежит близко к мочеточнику, в моче тоже будут эритроциты. Лейкоцитоз 10,7 указывал на острое воспаление, а к 5 июня они снизились до 8,9, что бывает при локализации процесса. МРТ информативно, но при подозрении на аппендицит или камни золотым стандартом является КТ брюшной полости и таза. Наблюдение в стационаре нужно, чтобы вовремя заметить ухудшение. При нарастании боли, тошноте или температуре срочно вызывайте скорую.

Маргарита Подгорная5 Июня

4.9

Терапевт

Здравствуйте!
Описанные боли, действительно, могут быть связаны с наличием камней мочевыводящей системы.

По результатам узи отмечается наличие конкрементов до 8 мм, в моче также отмечается изменения: наличие эритроцитов. Вероятнее всего, камни когда начинают двигаться, возникает боль.

В таких случаях рекомендуют обратиться к урологу или неврологу.

Так как подразумевают наличие мочекаменной болезни, то рекомендуют мочиться в банку. Это позволит отметить есть ли отхождения коней.

Михаил Ивашев5 Июня

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Лейкоциты повышены 10,7 говорит что это острое воспаление, к 5 июня они снизились до 8,9 - бывает при локализации процесса. УЗИ -конкременты до 8 мм, в мочевом пузыре взвесь в анализе мочи эритроциты 6-8, это подтверждает мочекаменную болезнь. Если камень идет по правому мочеточнику то боль локализуется внизу живота справа и усиливается при движении, анатомическое соседство -аппендикс, аппендицит не исключен, если отросток лежит близко к мочеточнику, в моче тоже будут эритроциты.
Боль в этой области могут давать как аппендицит, так и почки.

МРТ информативно, но при подозрении на аппендицит или камнях золотой стандарт КТ брюшной полости и таза.

В данной ситуации рекомендовал бы наблюдение в стационаре - важно вовремя заметить ухудшение, тем более что растёт температура и тошнота и боль - не ждите дома. При нарастании боли, тошноте или температуре вызывать скорую.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Анна Филинская5 Июня

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Проблемы с почками иногда провоцируют боль в правой подвздошной области . Это может происходить из-за почечной колики - острого состояния, вызванного нарушением оттока мочи из почки, чаще всего из-за камня, который перемещается в мочеточник. Боль при этом резкая, схваткообразная, может иррадиировать в пах, бедро, низ живота. В таких случаях требуется консультация уролога .

Ксения Югова5 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

Боль чуть ниже и правее пупка это классическая проекция правого мочеточника. Конкремент (камень) до 8 мм, выходя из почки, застревает именно в этом месте или чуть ниже. Это называется почечная колика

Но! Боль при почечной колике обычно схваткообразная, волноообразная, не зависит от надавливания пальцами на живот пальпация не усиливает её радикально, хотя мышцы могут быть напряжены, отдает в пах, мошонку, внутреннюю поверхность бедра

Наличие значительного количества эхогенной взвеси лейкоцитов и эритроцитов в моче говорит о воспалении слизистой мочевого пузыря или раздражении песком

Когда воспаляется червеобразный отросток (аппендикс), камень в правом мочеточнике умеет мастерски имитировать аппендицит и наоборот. Но есть нюанс,если камень лежит низко, он вызывает воспаление окружающей клетчатки, и живот становится болезненным при пальпации точно как при аппендиците

По крови признак бактериального воспаления или выраженной колики но если боль держится несколько дней и усиливается при движении, мы обязаны исключать деструктивный аппендицит

МРТ не видит камни в мочеточнике так хорошо, как КТ. Мелкие конкременты 8 мм могут быть просто не видны, врач МРТ не сможет уверенно сказать, прошел камень или он застрял в устье

Вы теряете время. Если это аппендицит, счет идет на часы до развития перитонита.
Вам нужно не просто «посмотреть органы», а провести дифдиагноз между коликой и аппендицитом. Это делается с помощью КТ с контрастом или, в крайнем случае, повторного прицельного УЗИ у хорошего хирурга/уролога прямо сейчас

В больницу ложиться отказываетесь зря. Вас не просто так кладут под наблюдение-это называется острый живот неясной этиологии и является 100% показанием к госпитализации!!