Что вас беспокоит?
Аденомиоз, гиперплазия эндометрия
Здравствуйте! 34 года, после родов (2015 год) появилась гиперплазия и аденомиоз. В 2016 и 2017 гистероскопия. 2021 - лапара, убирали кисту. За неделю до месячных всегда мазня, но я уже смирилась. Цикл всегда был четкий. 22-23 дня. И с зимы началось странное. Сначала задержка на три недели. Менструация началась, но не закончилась 🤪 обороты усиливались и день на 10 очень сильных месячных эндометрий был 19 мм🤪 Конечно, гистероскопия снова(((( После нее посадили на Жанин, на нем не просто мазня, а по три ночных прокладки в день. При этом на нем так же прекрасно рос эндометрий и киста🤦♀️ с врачом решили Жанин бросить после окончания пачки. Два цикла потом прошли нормально ииии началась мазня на 11 день, полноценно на 16 день цикла начались месячные. И снова не закончились сами! Транексам не помогал ☹️ и опять гистероскопия! И вот я жду очередную гистологию. хотелось бы еще малыша родить, но уже это не главное. Хотелось бы нормальной жизни. Без постоянных кровотечений. Визанну трижды пила после старых операций. Была на ней мазня постоянно, а вот результат не помню чтоб хороший… Сейчас после гистологии ( а по ней обычно железистая гиперплазия без атипии) хотят либо снова визанну, либо бусерелин три месяца и после него визанну уже. Похоже, пожизненно 🫣 У меня очень тяжело гормоны идут… про бусерелин вообще думать страшно. Но и с постоянными кровотечениями, мазней и пр тоже не очень… на беременность уже особо не надеюсь, там до кучи еще спайки. Что можно сделать? Очень бы не хотела уколы бусерелина. Но визанна может не помочь… Думала снова попробовать кок. Клайру, может? Или все же нужно тяжелой артиллерией сначала? (Бусерелином) Прикрепила узи до последнего выскабливания. УЗИ было на 5 день цикла (это цикл, который начался на 16 день после первого дня предыдущего цикла). На 7-8 день менструация не заканчивалась и сделали гистеру
Принятый ответ
Добрый день ,в Вашем случае рекомендуется прием Визаны, она вызывает атрофию эндометрия и прием ее должен быть не менее 6месяцев можно и больше,после отмены при положительном эффекте возможно наступление беременности.Прием же Бусерелина в последующем требует продолжение гормонотерапии КОКами.
Добрый день ,в Вашем случае рекомендуется прием Визаны, она вызывает атрофию эндометрия и прием ее должен быть не менее 6месяцев можно и больше,после отмены при положительном эффекте возможно наступление беременности.Прием же Бусерелина в последующем требует продолжение гормонотерапии КОКами
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, именно так обычно выглядит рецидивирующая гиперплазия эндометрия, особенно на фоне аденомиоза.
Без качественной противорецидивной терапии она действительно может возвращаться впоследствии «с новой силой».
На сегодняшний день известно, что 1-я линия такой терапии – это внутриматочная система (спираль) Мирена, она является «золотым стандартом» из-за своего локального (местного, а не общего на организм) действия на эндометрий, это — самое эффективное на сегодня лечение. Не обсуждали с докторами ранее этот вариант? Ее плюс, помимо прочего, в том, что она действует больше местно, и нам удается избежать системного влияния препарата на организм (особенно когда речь идет о Бусерелине, например). Это — идеальная терапия в такой ситуации.
Пероральные гестагены (Визанна, Дюфастон, Норколут и проч.) и тем более контрацептивы, даже по типу Клайры, содержащие эстрогены, далеко не на первом плане в этом отношении. КОК и вовсе могут иногда приводить к ухудшению, как у Вас и случилось, а уж Жанин — достаточно активный препарат.
Ольга Витальевна, врач говорила мне про мирену, но считает, что она тоже не сдержит ситуацию, при этом еще отеки будут. У меня лишний вес (158,75)
Объективно все данные, которые сейчас на сегодняшний день имеются, не указывают на такой сценарий. Как раз-таки Мирена, вероятно, как локальный инструмент в большей степени, больше и эффективнее способна помочь. На это указывают огромное количество исследований. А вот другие с в том числе пероральные препараты как раз могут оказаться неэффективными (как это и было уже с вышеперечисленными). Пробовать Бусерелин ДО попытки терапии первой линией - Миреной - не слишком рациональная тактика, хоть и возможная, безусловно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю, что Вы планируете беременность, но с таким анамнезом , не предлагали Вам вмс с левоноргестрелом ? (Мирена)
Хотя бы может месяцев на 6-8, а потом сразу планировать беременность?
Как для лечения ВМС , не для контрацепции
Марина Сергеевна, врач говорила мне про мирену, но считает, что она тоже не сдержит ситуацию, при этом еще отеки будут. У меня лишний вес (158,75)
Мирена не дает отеки!!!
Это лучшее средство при гиперплазии и аденомиозе.
Учитывая Ваш вес, гиперплазии так и будут, потому что в жировой ткани тоже вырабатываются гормоны, Вам нужно снижать вес. Обратитесь к эндокринологу, снижение веса действительно решит проблему с гиперплазиями. Эндометриоз это не сюда, но гиперплазия и метаболический синдром очень связаны .
Принятый ответ
Добрый день, Виктория! А Вам не предлагали спираль мирена установить? При ее использовании эндометрий атрофируется и не растет. На комбинированные гормоны Вы реагируете плохо, смысл их Вам назначать?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая наличие эндометриоза и рецидивирующей гиперплазии в идеале рассмотреть терапию гормональную, которая поможет в профилактике:
1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.
2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.
3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.
4) Дюфастон по схеме с 16 по 25 день менструального цикла, назначают при планировании беременности. В остальных случаях назначают крайне редко.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 20219 ответов
- 7 Декабря 202120 ответов
- 23 Июля 202417 ответов
- 24 Июля 20248 ответов