Что вас беспокоит?
Что со мной происходит МРТ головного мозга и позвоночника
Прошу посмотреть МРТ и установить диагноз. Голова постоянный звон, давление и пульс поднимаются, приступы сонливости со сном до 2 часов, были приступы падения, тупеть начал и тормозить, перепады настроения, головные боли особенно в глазах если резко встаю с кровати то могу упасть, тело все немеет начинает трясти не всегда но бывает Это кратко По спине постоянная боль если лежать на спине в районе крестца , при надавливании пальцами режет ножом, при надавливании в бок режет. Если найти копчик и наловить острая боль. Копчик почему то загнулся к переди. Переворачиваться на правый бок больно. Долго стоять начинает болеть спина, лопатки Долго сидеть болит середина позвоночника Лежать на спине долго не могу Если долго ходить жуткая боль в стопах при сгибании начинаю хромать и боль в коленях Сильная боль в пятке и левом локтевом суставе Размер кисты в гипофизе изменяется в размерах что это? Прошу установить диагноз какие обследования ещё пройти
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях можно заподозрить диагноз рассеянный склероз , учитывая очаги описанные по МРТ ( демиелинизации)
В рамках онлайн консультации можно только предположить, диагноз уточняем только очно в кабинете или центре РС
Алена Алексеевна, на последнем МРТ уже нет очагов. Только киста гипофиза в 2 раза меньше чем была и проблема с задними артериями вариант развития визиализиева круга. Я был в центре склероза сказали очагов нет на новом МРТ
По позвоночнику вообще боль невыносимая
Алена Алексеевна, в прошлом году у меня была транзиторная ишемическая атака после отравления газом. После этого начались неврологические проблемы. Частичная атрофия зрительного нерва ещё
Габапентин купирует боль?
Антидепрессант с противоболевым действием вам назначали ?
Алена Алексеевна, дулоксетин пью но на боль это никак не влияет
Алена Алексеевна, Ксефокам, дулоксетин, аксомон сейчас принимаю
В какой дозировке дулоксетин принимаете ?
Алена Алексеевна, сейчас начал пить по 2 таблетки 60 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27. МРТ подвздошно-крестцовых сочленений для исключения сакроилеита. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
Также нужно исключить нарушения в псизоэмоциональноц сфере , они могут усугублять болевой синдром и при этом могут быть разнообразные другие симптомы
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Лилия Альбертовна, я недавно делал КТ кпс сейчас прикреплю результат там исключили его
Лилия Альбертовна, я недавно делал КТ кпс сейчас прикреплю результат там исключили его
Лилия Альбертовна, Отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги
Результат приведен для группы от 0 до 7 баллов. Вы набрали 6 баллов.
Результат:
Отсутствие достоверно выраженных симптомов депрессии
Результат приведен для группы от 0 до 7 баллов. Вы набрали 7 баллов
Лилия Альбертовна, я недавно сдавал все эти анализы а норме. Hla b27 не сдавал
Пройдите пожалуйста тест на тревогу
Лилия Альбертовна, https://www.b17.ru/tests/?result=9689881_11ef8
Напишите баллы пожалуйста
По ссылке результаты не прогружаются
Лилия Альбертовна, Отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги
Вы набрали 6 баллов.
Субклинически выраженная депрессия Вы набрали 9 баллов.
Лилия Альбертовна, Отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги
Вы набрали 6 баллов.
Субклинически выраженная депрессия Вы набрали 9 баллов.
Здравствуйте
Наиболее вероятно есть проявления депрессии .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, КПТ. )
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, добрый вечер. Сегодня был на приеме у кардиолога. Прикрепил результат
Лилия Альбертовна, добрый вечер. Подскажите насчет дисбаланса нейромедиаторов я читал что есть специальные анализы для того чтобы установить есть ли на самом деле этот дисбаланс. Чтобы подтвердить или опровергнуть проблему с нейромедиатора. Сегодня на приеме кардиолог написала диагноз дисфункция вегетативной нервной системы и назначила доп обследования на гормоны, УЗИ простаты (сильные боли по пальпации внизу живота), смад, схм
Всд ставили раньше. Сейчас подразумевают под этим диагнозом тревожное расстройство
Лилия Альбертовна, а может ли это быть из за сбоев в гормонах , а сбой в гормонах из за кисты в эпифизе которая меняется в размерах по динамике МРТ
Из-за кисты в эпифизе не бывают гормональные сбои
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая результаты мрт головного мозга, есть смысл повторить сюв динамике для уточнения диагноза демиелинизирующего заболевания.
В плане кисты шишковидной железы, клинически значима только та, что больше 15 мм.
В плане "пустого" турецкого седла, есть смысл показаться на консультации эндокринолога, так как изменение размеров гипофиза может сказаться на его функции, а основная функция это выделение гормонов, надо дообследоваться, чтобы своевременно выявить нарушение гормонального фона.
В плане мрт поясничного и грудного отдела позвоночника есть данные за патолргию дисков, но без сдавления корешков, поэтому боли дать не может и артроз (патология суставов), при ней боль может быть при переохлаждении, при начале движения после длительного отсутствия движения.
Учитывая эпизоды повышения АД и пульса стоит подумать о консультации терапевта.
Вы говорите о головной боли. Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?
Приступы падения сейчас есть? Если есть, опишите их подробнее.
Какое лечение уже было выполнено?
Если вы были на консультации у невролога, то прикрепите осмотр, если там есть данные неврологичексого статуса.
Больв спине может быть как на фоне артроза, так и на фоне напряжения мышц, но понять это можно только при очном осмотре.
Боль в пятки и в суставе, обычно в такой ситуации рекомендуют консультацию хирурга или ортопеда.
Анастасия Владимировна, резко падает давление ниже 100 а пульс поднимается выше 100 при перемене положения тела. Вот сейчас лежал читал книгу встал и в глазах все потемнело, лицо стало гореть присел и судороги по всему телу. Сейчас лежу щеки горят и голову в висках давит. звон в голове который постоянно стоит усилился
Анастасия Владимировна, подскажите насчет сужения задних соединительных артерий и снижения кровотока. Я читал что это может влиять на то состояние что у меня головные боли итд
В статье пишут что Сужение просвета по обеим задним соединительным артериям и снижение кровотока по ним приводят к гипоксии, (кислородному голоданию мозга), отсюда головокружение, неясность в голове
Вы с такими сосудами родились, поэтому такое их строение не может сказаться на состоянии головного мозга.
То состояние, которое вы описываете с падением АД и повышением пульса при вставании это ортостатческая гипотензия. Причиной её может быть патология сердечно-сосудистой системы (обычно для исклбчения проходят консультацию кардиолога), малое потребление жидкости, недостаточность надпочечников, гипотиреоз и другие эндокринные заболевания (для исключения обычно рекомендуют консультацию эндокринолога), малая двигательная активность, нарушение работы вегетативной нервной системы.
Анастасия Владимировна, добрый вечер. Сегодня был у кардиолога. Прикрепил результаты
Здравствуйте.
Кардиолог выставила один из диагнозов, которые были озвучены выше, но, учитывая, что было рекомендовано дообследование, лучше дообследоваться.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ головного мозга в динамике очагов демиелинизации нет. Киста шишковидной железы клинически значима только более 15мм, тогда она может сдавливать окружающие ткани. Пустое турецкое седло обычно врождённое,но можно проконсультироваться с эндокринологом.
Т к боли длительные и рассеянные по телу,то в таких случаях в переводе очередь исключается ревматологическая патология, даже если на МРТ КПС норма.
По позвоночнику есть несколько грыж, но сами по себе они не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в руку или ногу при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев. Вы же описываете боли, возникающие локально в спине, суставах. Если ревматолог исключит патологию, то в таких случаях рекомендуется консультация психотерапевта для исключения фибромиалгии.
Анастасия Юрьевна, подскажите насчет сужения задних соединительных артерий и снижения кровотока. Я читал что это может влиять на то состояние что у меня головные боли итд
В статье пишут что Сужение просвета по обеим задним соединительным артериям и снижение кровотока по ним приводят к гипоксии, (кислородному голоданию мозга), отсюда головокружение, неясность в голове
Артроз всех суставов , артроз кпс, угловая деформация копчика 104 градуса трамвы не было.
Снижение кровотока по задним соединительным артериям - это индивидуальная особенность строения сосудов. У некоторых людей встречается вариант полного их отсутствия и это тоже норма.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Это клинические диагнозы, т е по обследованиям ничего не будет. Если головная боль не сопровождается тошнотой, свето, звукобоязнью, то это головная боль напряжения
Анастасия Юрьевна, добрый вечер. Сегодня был у кардиолога. Прикрепил результаты
Кардиолог ставит диагноз ВСД. Этого диагноза не существует в современной медицине, его ставят, когда не знают,что с пациентом
Принятый ответ
Здравствуйте! по поводу боли вероятно Вы описываете головную боль напряжения
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, Добрый вечер. сегодня был у кардиолога на приеме. Прикрепил результат
установлен диагноз всд, который не выставляется уже десятки лет, рекомендуется получить мнение врача работающего в рамках доказательной медицины
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20171 ответ
- 13 Июля 20171 ответ
- 3 Декабря 20174 ответа