Что вас беспокоит?
Осложнения после ботокса
Здравствуйте! Косметолог уколола мне а плечи, шею и около затылка ботокс ( от мигрени) Через неделю мне стало очень плохо сильные боли головы, тошнить, как заложило уши, затылок горел огнем, спазм шеи и болят ноги , под коленками ( сильное напряжение)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ботулинотерапия проводится только при хронической мигрени (более 15 приступов в месяц) и только неврологом или цефалгологом по специальному протоколу PREEMPT.
При этом ботулотоксин вводится в 31 точку на лице, голове, шее и трапециях.
По описанию не был соблюден этот протокол и сказать, сколько ботулотоксина было введено в каждую мышцу, невозможно. Вам необходимо обратиться к специалисту, который выполнял процедуру.
При неправильной технике это могло спровоцировать новый более сильный приступ мигрени. Для купирования приступа можно использовать в таких случаях триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или капориза 10мг или суматриптан 50-100мг. При неэффективности дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней для снятия тяжёлого приступа.
Анастасия Юрьевна, спа
Анастасия Юрьевна, спасибо большое вам
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно побочные эффекты после ботулинотерапии возникают сразу, а не через неделю.
Ботулинотерапию при мигрени проводят в определенные мышечные точки по протоколу PREEMPT, лучше инъекции делать у цефалголога(невролог который лечит головную боль, в том числе и мигрень).
Как раньше протекала мигрень? С тошнотой?
Вы не тревожный человек? Стресса не было?
Марина Алексеевна, нет стресса не было
Можно проконсультироваться с цефалгологом, чтобы врач сориентировал по выполненной ботулинотерапии, тк по описанию выполнили не верно.
По описанию это проявления мигрени.
Обычно для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Марина Алексеевна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего не были соблюдены правила введения ботулотоксина. Вводить должен врач цефалголог
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Лилия Альбертовна, спасибо большое Вам
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 75-150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия - только при хронической мигрени используется ( более 15 дней в месяц)
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Принятый ответ
Добрый день! По поводу-ботокса, согласно клиническим рекомендациям, для профилактики хронической Мигрени в качестве средства первого выбора может быть использован ботулинический токсин типа А по протоколу PREEMPT в проекции 7 групп мышц головы и шеи (Суммарная доза препарата на одну процедуру составляет 155 - 195 ЕД. Эффективность одной процедуры (снижение числа дней с головной боли на 50% и более) обычно сохраняется в течение 3 месяцев, поэтому инъекции препарата рекомендуется повторять каждые 12 недель.
Одновременно обычно проводиться прием базового лечения с целью профилактики.
У части пациентов нет эффекта от введения препарата, тем более, если не соблюдать протокол введения.
Сам по себе ботокс не является причиной для усиления головных болей. Если Вы не принимаете базовую терапию для профилактики ( Анаприлин, Венлафаксин, Дулоксетин или моноклональные антитела)- частота мигреней может не меняться и все последующие приступы мигрени протекают сами по себе.
Непосредственно для лечения приступа головной боли можно использовать:
1.Нурофен ( Ибупрофен) 400-800 мг в сутки
Или
2. Напроксен 500 мг в сутки
или при неэффективности
3.Триптаны ( специально разработанные препараты для мигрени ), на выбор, не чаще 1 раза в сутки:
-спрей назальный Золмитриптан (Эксенза) 2.5 мг по 1 впрыску в ноздрю,при необходимости можно через час ещё один впрыск в другую ноздрю
-или таблетки Суматриптан 50-100 мг в сутки
-или Элетриптан 40-80 мг в сутки
Алина Сергеевна, спасибо большое
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее не было соблюдения техники введения, что спровоцировало усиление болевого синдрома
Так же нельзя исключить тревожное расстройство, что спровоцировало приступ мигрени
В таких случаях можно принять нпвс, если нет эффекта триптаны или дексаметазон
Алена Алексеевна, спасибо
Здравствуйте! вероятно процедура проводилась не по протоколу
ее выполняется только невролог или цефалголог
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Ростислав Сергеевич, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 20212 ответа
- 16 Марта 20225 ответов
- 17 Мая 20241 ответ