Что вас беспокоит?
Иммунограмма ребёнка
Здравствуйте, ребёнку 7 лет, за всю жизнь очень часто болел, из всех инфекций антитела к герпесу 6 типа, остальное отрицательно, аллергик на березу показатель больше 100, иммунолог рекомендовала сдать иммунограмму, увеличена селезёнка 9.4 на 3.5 и лимфоузлы в брюшной полости до 2 см ( за три дня до этого был жидкий стул и болел животик) аппетит хороший, год назад лежали в инфекции, в течении этого года если и болел то без антибиотиков, но с трех лет субфебрильная дневная температура до 37.4, ночью и утром не бывает, пропили фенибут, сейчас вот уже три дня до 37.0, 36.7, иммунолог увидев иммунограмму направила на консультацию в Рогачева, я напугана дико, у меня в анамнезе лимфома Ходжкина, я безумно тревожусь, наш инфекционист сказала криминала по иммунограмме не видит, очень вас прошу, помогите пожалуйста разобраться. Я начиталась ужасов..ещё когда засыпает потеет, потом нормально, сухой, я уже раньше сюда обращалась, мне отчали, я на всякий случай еще пишу, может быть другие иммунологи посмотрят и помогут, заранее всех благодарю, душа моя разрывается на части.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Чтобы понимать, действительно ли у ребенка иммунодефицит, обычно собирают подробный анамнез: какими именно инфекциями болел (отит, синусит, гайморит, пневмонии, бронхит, флегмоны, абсцессы, прочее), сколько по времени протекали инфекции, какими препаратами приходилось лечиться. Так же важно, как ребенок набирает вес, не отстает ли в росте, имеются ли особенности внешности (высокое небо, широкая переносица, сращение пальцев, и прочее).
Иммунодефицит - это в первую очередь диагноз клинический, а анализы помогают установить диагноз.
Иммунограмма это анализ, который отражает состояние иммунной системы на конкретный момент времени. Возможно. ребенок болел в момент сдачи анализа? Есть повышение ряда клеток (Т клетки, лимфоциты, NK клетки), что обычно происходит при вирусной инфекции.
В предоставленной иммунограмме значительно снижены В-лимфоциты, но при этом нормальные уровни антител (иммуноглобулины). Обычно при нарушении работы В клеток нарушен синтез антител
В подобных случаях иммунограмму пересдают (можно пересдать только В клетки).
Так же для оценки работы иммунитета рекомендуют обычно сдать антитела к инфекциями, от которых привит ребенок (например, дифтерия, столбняк, коклюш, пневмококк), чтобы оценить, среагировала ли иммунная система на вакцинацию (в норме антититела должны быть)
Здравствуйте, а если это иммунодефицит, он как то лечится? Или по его иммунограмме не похоже на иммунодефицит?
Вес набирает хорошо, не отстает, последний год болел и без антибиотиков обходились, за 7 лет было два бронхита, одна пневмония, лечились клацидом, и одна кишечная инфекция, антибиотиками капали
Как то поднять эти в лимфоциты возможно?
С этим можно жить?
Если в лимфоциты так и будут снижены, тогда что?
Если ребенок болеет редко, антибиотики так же нужны редко, то иммунодефицит сомнительный.
Так же, учитывая, что снижены В лимфоциты, но нормальные уровни иммуноглобулинов, высока вероятность что при пересдаче вне болезни, уровень В лимфоцитов будет в норме. В Центре Рогачева так же могут предложить расширенную панель, если будет необходимость, чтобы поподробнее посмотреть, есть ли отклонения.
Обычно, если значимое снижение клеток повторяется, и есть значимый анамнез (частые болезни, аутоиммунные заболевания, прочее), то направляют на генетический анализ. А для профилактики инфекции могут быть назначены антибиотики , противогрибковые, противовирусные препараты. При снижении иммуноглобулинов назначают препараты иммуноглобулинов.
Речь не идет о пересадке от донора?
Когда мы сдавали у него была аллергия, на березу более 100
Я правильно понимаю что вы ничего страшного не видите и мы сможем жить обычную жизнь и ходить в школу и не надо делать пересадку? Я начиталась всякого
Если Вас волнует пересадка костного мозга, то это проводится при тяжелых иммунодефицитах, генетически подтвержденных, когда без пересадки будет угроза жизни ребенку, либо при некоторых онко заболеваниях крови. Судя по тому, что известно, бояться не стоит, этого не требуется.
Поняла вас, спасибо большое
Подскажите пожалуйста, а если назначают иммуноглобулины-это пожизненно?
Если гуморальный иммунодефицит подтверждают, то да, как правило, это пожизненно. Однако показания для его назначения - это значительное снижение иммуноглобулина IgG (хотя бы в два раза от нормы, как правило). Остальные отклонения не требуют введения иммуноглобулина
А у нас он в норме?
Т.е. низкие B лимфоциты не требуют иммуноглобулины и пересадки?
Да, IgG в предоставленных анализах в пределах нормальных значений
Если однократное снижение В лимфоцитов, при этом нормальные уровни иммуноглобулинов, и нет тяжелых инфекций у ребенка, обычно требуется динамическое наблюдение и повторное обследование.
По однократным изменениям в анализах диагнозы как правило не устанавливаются, для того, чтобы делать какие-либо выводы обычно нужно убедиться в выявленных изменениях несколько раз
Принятый ответ
Здравствуйте!
Посмотрела все приложенные анализы - настораживающих признаков иммунодефицита или онкологии не увидела. Иммунограмма - это очень изменчивый и индивидуальный анализ, цифры могут очень быстро меняться, потому что иммунная система постоянно работает, встречается с инфекциями. Поэтому обязательно оценить не только цифры, но и симптомы.
Подробнее про настораживающие признаки первичного иммунодефицита у детей можно почитать здесь:
https://www.fondpodsolnuh.ru/w/disease/faq.xl
Если же говорить только о цифрах, тот иммунограмме низковат уровень В-лимфоцитов, но при этом сывороточные иммуноглобулины А, М и G на хороших уровнях. И остальные показатели в норме, или незначительно повышены. Скорее всего, так иммунитет отреагировал на кишечную инфекцию (+ боль в животе, диарея, увеличение лимфоузлов - все укладывается).
В общем анализе крови и биохимии крови тоже всё в пределах нормы, что говорит не в пользу иммунодефицита тоже.
Мария Михайловна, спасибо большое что ответили, иммунограмму мы сдавали вначале мая, в тот момент у него была аллергия на березу более 100, ОРВИ болел легким только в апреле.
А сейчас один день болел живот и был частый стул, неужели могли так увеличиться узлы. Мне страшно.. У меня в анамнезе лимфома Ходжкина, от этого я и тревожусь..
Почитала я, ну кроме увеличения селезёнки и вот сейчас лимфоузлы за семь лет ничего подобного нет, два раза за семь лет лежали с бронхитом, 2 раза с кишечкой, была одна пневмония амбулаторно клацид пили, остальные болезни все дома когда с антибиотиками когда без.
Все равно мне страшно а эти если вдруг генетика или иммунодифицит это лечится? Можно жить обычную жизнь ходить в школу?
Спасибо за уточнения!
По рассказу - редкие инфекции, редкая необходимость в антибиотиках, госпитализациях - нет причин подозревать иммунодефицит. Так же и онкологию - лимфома Ходжкина не передаётся по наследству (немного увеличивается риск, всё). Не волнуйтесь!
Но если хотите получить экспертное мнение иммунологов - то да, можно отправить документы в Рогачёва, есть возможность онлайн по анализам проконсультироваться.
Сейчас многие иммунодефициты успешно лечатся, и дети живут обычной жизнью. Но, повторюсь, нет оснований подозревать иммунодефицит.
Поняла вас, спасибо большое, завтра едем туда на консультацию, что скажут, отпишусь вам 🌸
Болеет то он часто ОРВИ, но не всегда с антибиотиками
Орви было в декабре, январе, март, апрель по неделе, насморк горло, без антибиотиков
Я надеюсь, что всё будет хорошо, иммунодефицит исключат завтра. В крайнем случае, у них в центре очень хорошие возможности для, диагностики - при необходимости всё сделают.
Всё будет хорошо, пока нет опасений относительно иммунодефицита!
Спасибо большое
Принятый ответ
Добрый день! Знакомилась с результатами ваших обследований, убедительных данных займу на дефицит у вас нет. Могу предположить вирус индуцированное увеличение селезёнки, лимфатических узлов, снижение В- лимфоцитов и длительная субфебрильная температура. Все эти изменения укладываются герпетические изменения, но, так как вирус герпеса шестого типа мало изучен, то ро аналогии с другими в русами герпеса можно проаести аналогию.
С учётом снижения уровня В- лимфоцитов, которая никак не отразилось на выработки иммуноглобулинов, то в подобных случаях рекомендую оценить уровень B лимфоцитов и иммуноглобулинов в динамике по прошествии одного-двух месяцев.
Повышение температуры может также сопровождать заболевание мочевыделительной системы, паразитозы, термоневроз. В данный случаях требуется дополнительная консультация узких специалистов - нефролога, гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога.
Также, быстро растущий организм нуждается в достаточном поступлении железа, дефицит которого можно предположить по анализу крови ребенка, поэтому, рекомендую выполнить анализ крови на ферритин.
Екатерина Викторовна добрый день спасибо большое ответ, а если при повторе они также будут снижены, это конец? С этим не живут? Пересадка? Ребенка ничего не беспокоит...последний год болеем без антибиотиков, мне очень тяжело и страшно, у меня в анамнезе лимфома Ходжкина, помогите пожалуйста
Как то лечат снижение б лимфоцитов?
На текущий момент лечения не требуется, антитела, которые вырабатывают в-лимфоциты, у вас в норме. Сниженный показатель клеток в крови не значит, что они снижены в тканях. У вас на текущий момент все в порядке. Лечат стимуляцией выработки клеток препаратами.
Не пересадка?
Нет, не переживайте
С этим можно жить обычную жизнь? Ходить в школу?
Спасибо большое! Завтра у нас консультация в Рогачева, я вам напишу что сказали
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20213 ответа
- 12 Июля 20227 ответов
- 20 Января 20254 ответа
- 9 Марта 202523 ответа