Что вас беспокоит?
Запор у новорожденного, подбор смеси
Здравствуйте. Ребенок, 20 дней с рождения, родился 36.6 недель вес 3.650. Вот уже 4-й день, как ребенка перевели полностью на смесь. Молоко прибывает,но только в одной груди и не более 60 мл. До этого сосал грудь, потом докармливала смесью. И сейчас , буквально вчера ребенок стал очень беспокойный. Поджимает очень сильно ноги, до этого поджимал, но не так сильно. Тужится, краснеет и срыгивает очень часто эти пару дней, после кормления срыгивает потому что видимо так сильно тужится. Стул был желто зеленый с белыми вкраплениями, а вчера он сходил очень туго(приложу фото) , после нам сказал врач проклизмить его, поставили микролакс, еще вышел стул. Спать стал очень беспокойно из за этого , по 1.5 часа в день. Но стал есть смеси по 90 мл, до этого ел очень мало мл 30,сменили бутылочку и стал лучше кушать. Врач сначала назначил Эспумизан и лактозар, но после приема ему стало хуже. Отменили эти препараты, назначил креон, но скажите разве креон не крепит стул? Смесь у нас НАН експерт про гипоаллергенная. Скажите могу ли я вернуть сейчас грудное молоко или уже оставаться четко на смеси? Может ли это состояние быть как перестройка, что убрали молоко и полностью на смеси? И может ли это значить, что не подходит смесь? Сегодня не ходил в туалет, животик чуть напряжен, что делать если он сегодня не сходит?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для профилактики запора у деток на ИВ рекомендуют допаивать из расчета 40 мл на кг веса в сутки.
По описанию наблюдаются признаки, характерные для младенческой дисхезии. Данное состояние не опасно, встречается у всех деток. Обычно, проходит к 9 месяцам жизни ребенка.
Для облегчения симптомов рекомендуют:
- Пробиотик Биогая курсом 1 месяц
- Массаж животика, выкладывать на животик между кормлениями, грелку с вишневыми косточками
- Поза тигр на ветке, упражнение велосипед и высаживания
- При сильном вздутии Эспумизан Бэби
Да все это делаем
Просто вы по шаблону отвечаете. Он после кормления срыгивает, я пытаюсь понять потом надо ли его опять кормить, наелся ли он? Водой допаиваем
Срыгивания является вариантом нормы у деток до года в связи с функциональной незрелостью кардиального отдела желудка, если их разовый объем не превышает 2-3 столовых ложки за раз. Если объем больше, рекомендуют выполнение УЗИ пилорического отдела желудка.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таком возрасте препараты ферментов (Креон) малышу не нужны, если нет на то показаний. Тугой стул - не показание.
Вернуть ГВ можете, если есть желание, лактацию всегда можно разогнать обратно.
При переходе на смесь стул может быть более плотным, становится реже. Как переходили? Постепенно?
Период адаптации к смеси может происходить от 2 до 4 недель. Менять не торопимся, так как каждая смена смеси может провоцировать ещё бОльшие проблемы с ЖКТ, это стресс для него.
Если малыш самостоятельно сегодня не сходит, будет капризными, будете понимать, что хочет сходить в туалет, животик напряжен, вздут, можно стул простимулировать глицериновой свечкой или микроклизмой (например, микролакс).
Также по описанию наблюдаются признаки младенческой дисхезии. Обычно тугой стул ещё может быть связан с недостаточным поступлением жидкости. Между кормлениями можно предлагать воду в небольших количествах, учитывая стул по фото.
Да переходили ка кто непонятно
Сначала сосал грудь, потом доедал мл 20-30 смеси
Потом просто перестала давать грудь и дала 90 мл смеси как мне сказали он должен есть и все. У меня диабет 1 тип я принимаю инсулин и еще дополнительно тироксин, удалена щитовидная железа, это может сказаться на молоке как то?
На смесь необходимо переходить постепенно, не резко, в течение 5-7 дней, по примерной схеме
1 день - 30 мл в одно кормление
2 день - 30 мл через кормление
3 день - 30 мл каждое кормление
4 день - 60 мл каждое кормление
5 день - 90 мл каждое кормление
Резкий переход с ГВ на смесь мог вполне спровоцировать тугой стул.
Если планируете совсем убрать ГВ, то можно заменить постепенно 1-2 кормления (обычно утреннее и вечернее) на кисломолочную смесь в дальнейшем. Вводить её также постепенно.
Инсулин и тироксин не противопоказаны при ГВ. Любой препарат на совместимость с ГВ можете проверить на сайте е-лактация
Скажите, как быть то по итогу сейчас оставлять объем смеси 90 мл? И это все точно не опасно, просто ребенка успокоить можем ну на мин 20 потом опять плачет, кричит и самое главное не спит.
И есть ли смысл покупать биогая?
Сейчас грудь уже не даю 4 дня
Зависит от Вашего желания кормить грудью. Если оно есть - есть и смысл его возвращать, разгонять лактацию обратно, постепенно возвращаться к ГВ со смеси. Если хотите ИВ, то оставаться на смеси, постепенно завершать ГВ. Объем кормления достаточный. До 2 месяцев считаете 1/5 от массы тела - это суточный объем и делите его на 7-8 кормлений - это будет разовый объем кормления.
Плакать и кричать в этом возрасте малыш может по разным причинам - хочет тактильного контакта, общения с мамой, страшно (период адаптации к внеутробным условиям), хочет спать, кушать, мучают газы. То есть тут Вы постепенно научитесь понимать язык плача малыша. Также в этом возрасте происходит первый скачок роста, который может вызывать беспокойство, плач, нарушения сна. Это все временные явления и не опасные для малыша.
Со стулом, конечно, нужно немного корректировать. По фотографии он очень плотный, так быть не должно.
Пробиотики могут усугубить ситуацию и не повлиять на частоту и консистенцию стула, поэтому, лично мое мнение, что в этой ситуации они не показаны.
В ситуации со стулом можно попробовать добавить кисломолочную смесь, постепенно, как описывала по схеме, если решите оставаться на ИВ. Это состояние всё-таки нужно корректировать.
Если бы самостоятельный стул отсутствовал в течение 5 дней, но при этом он оставался самостоятельным, малыш не был бы беспокойным и консистенция стула была бы мягкая, кашице/сметанообразная - вопросов бы не было к малышу.
А как сейчас тогда правильно вернуть ГВ, но молока не хватает т е докармливать смесью все равно придется?
Просто дать грудь в следующее кормление?
Возвращаем постепенно, да, пока разгоняете лактацию, докармливаем смесью. Здесь можно поработать с консультантами по ГВ.
Подскажите, почему решили изначально, что молочка не хватает?
Да, перед кормлением смесью сначала предлагайте грудь. Постепенно убирая кормления смесью, в течение 1-2 недель.
Поступление молока работает в формате «спрос-предложение», то есть, чем чаще и дольше малыш сосет, тем больше к следующему кормлению вырабатывается молока. Это будет не сразу, в течение нескольких дней.
Старайтесь не пропускать ночные кормления, особенно, предутренние (3-5 часов утра), когда концентрация пролактина (гормона, отвечающего за лактацию) выше. Ночью также сначала предлагаем грудь, затем, при необходимости (если малыш не продолжил спать), предлагаете смесь.
В течение дня кормление по требованию (условно, на каждый плач, каприз), предлагайте грудь чаще - это способствует установлению лактации и выработке бОльшего объема молока. Позволяйте малышу «висеть» на груди, то есть более продолжительные кормления, когда малыш вроде уже спит, но ещё «подсасывает» молочко - это тоже стимулирует лактацию.
Маме увеличить питьевой режим (2-3 литра в день, потребность выше, чем обычно). Перед кормлением, минут за 20, можно выпить стакан теплой воды или другого напитка (чай, компот, морс и тд).
Потому что я сцеживала и изначально молоко пришло не сразу, сосок он не хватает, кормила через накладку. Я сейчас кушаю плохо очень, но и ела уже и овощи и фрукты, вот думаю как теперь дать грудь, не будет ли его пучить? Долго грудь не сосал обычно мин 20 и бросал, не успокаивался и тогда докармливала смесью плюс сказали что не набирает вес на моем молоке
Поняла Вас! Молоко обычно приходит на 3-5 сутки после родов, сначала идет молозиво. При сцеживании объем молока не всегда показателем, малыш может высосать гораздо больше его. С формой сосков можно работать, можно оставаться на кормлении с накладками, если так удобнее. В этом ничего плохого нет.
Кушать нужно хорошо и разнообразно! Маме нужны силы. Диета кормящей маме не нужна (только если заметили определеную взаимосвязь с определенным продуктом или у малыша АБКМ).
Какой вес при рождении, при выписке и на данный момент?
Оцениваем прибавку в весе, в первую очередь, чтобы понимать достаточно ли молока. К 14 дню жизни малыш обычно восстанавливает потерянный вес в роддоме к весу при рождении. К месяцу минимальная прибавка должна быть не менее 400 грамм по ВОЗ.
Да не восстановил он вес при выписке
У нас была желтуха, мы почти 2 недели лежали в больнице
Выписали с показателем билирубина 182, вес при рождении 3650 , выписались с больницы 3490
Поняла Вас. В таком случае докорм обоснован, смешанное вскармливание тоже может быть у малышей, параллельно работать с лактацией (опять же, если у мамы есть желание кормить грудью).
Так я вас поняла. А если все таки сейчас мы останемся на смеси у нас НАН гипоаллергенная, мои действия каковы? Просто кормлю каждые 2-3 часа да? Допаиваю водой между кормлениями и все? Так же обьем сохраняю? 90 мл? Иногда он после кормления как бы соску тягает сильно и языком ворочит, это не значит что нужно еще смеси? Срыгивает немного
И жду стул, верно? Если сам не сходит то ставлю клизму?
Скажите вчера микролакс ставили сегодня будет тоже можно это не навредит?
А вдруг он завтра сам не сходит, опять микролакс ставить?
Если остаетесь на смеси, кормления обычно каждые 3-3,5 часа (по возрасту 7-8 кормлений). Если не выдерживает интервалы, просит раньше, на ИВ также придерживаются принципов кормления по требованию. Главное следите за суточным объемом смеси, чтобы норму доедал в течение суток. На фоне плотного стула, водичку предлагать между кормлениями. Не настаивать, сколько выпил. Объем сохраняете, 90 мл. Больше пока что не предлагайте, риск перекормить бОльшим объемом и спровоцировать обильные срыгивания, фонтаном. То, что немного срыгивает - нормально, до 2 столовых ложек вариант нормы. После кормлений носите столбиком 10-15 минут, пока срыгнет и выпустить заглоченный воздух при кормлении.
То, что сосет соску - это не значит, что голодный, так малыш удовлетворяет сосательный рефлекс, особенно, если он сильно выражен.
Стул ждем самостоятельный до 3-5 дней, если нет выраженного беспокойства, напряженого животика, хорошо отходят газы. Можно помогать малышу с младенческой дисхезией - ношение в позах тигр на ветке, поза Будды, контакт кожа-к-коже (малыш в подгузнике или голый лежит у мамы на оголенном животе, можно носить также), частое выкладывание на животик для укрепления мышц переднего брюшного пресса, грелки с вишневыми косточками, массаж животика, упражнение велосипед, легкое и аккуратное поджимание ножек к животику, чтобы усилить давление в брюшной полости и помочь опорожнить кишечник, высаживания (в интернете есть картинки, как делать правильно, к сожалению, не могу прикрепить здесь). При сильном вздутии обычно эффективны препараты на основе симетикона (например, эспумизан беби, сабсимплекс, боботик).
Если самостоятельный стул отсутствует более 5 дней, выраженное беспокойство, напряженный и вздутый - стимулируем глицериновой свечкой или микроклизмой, но не чаще, чем раз в 3 дня. Наблюдаем. Также по кисломолочной смеси рекомендации остаются актуальными.
А чем хороша кисломолочная смесь? Для чего она?
Кисломолочные смеси назначаются в этой ситуации для профилактики запоров и склонности к ним, учитывая плотный стул.
Они хороши тем, что обогащены естественной пробиотической активностью, молочнокислыми микроорганизмами, лучшей усвояемостью, что способствует регуляции количества и консистенции стула, разжижая его. Вводим постепенно, заменяя 1-2 кормления.
И ее на постоянной основе оставлять? Или как стул нормализуется? И скажите, если грудь сейчас начать давать ему хуже не станет?
Здесь ориентируемся по стулу, чтобы был кашице/сметанообразный. При налаживании консистенции стула, можно оставить 1-2 кормления кисломолочной смесью. С введением прикорма также стул нормализуется, там ближе к 8-9 месяцам уже будете вводить биоллакт (кисломолочный продукт), так постепенно и уйдете от кормлений кисломолочной смесью. Здесь индивидуально больше. Кому-то подходит 1 кормление кисломолочной смесью, они оставляют его, кому-то необходимо 2 таких кормления.
Хуже от груди в любом случае не должно стать, это грудное молоко, оно хорошо усваивается.
Скажите а как понять что не подходит смесь?
Может все таки сменить смесь, нам советуют нистожен комфорт плюс
Частая смена смесей не рекомендуется, об этом я писала выше, практически в самом начале нашего общения. Повторюсь, ферментативная система ещё незрелая, период адаптации на смесь может занимать от 2 до 4 недель, также частая смена смесей может усугубить ситуацию. С учетом, что смесь ввели не совсем плавно, тугой стул может быть по этой причине.
Если я хочу сейчас восстановить ГВ сколько смеси дать на докорм?
Просто он на этой смеси с 3 июня поэтому я спрашиваю
Только до этого было ГВ а потом эта смесь где то 20-30 он еще подъедал
Я прошу прощения, просто у нас педиатр назначает непонятно, я очень переживаю у меня нет четких действий что сейчас делать
Понимаю Ваше беспокойство и тревогу от непонимания, как действовать. В первую очередь нужно успокоиться 🙏
На докорм можете разводить полный объем (90 мл) и малыш будет съедать столько, сколько не доел с груди, так как возвращаете ГВ и разгоняете лактацию, временно молочка может быть недостаточно. Остатки смеси, которую малыш не докушал, выливаете. Постепенно объем грудного молока будет увеличиваться, смеси уменьшаться.
За стул сейчас не переживать, просто ждать? Если он не сходит к вечеру, тогда ставить клизму или еще ждать?
По питанию более менее поняла спасибо 🙏
По стулу также подробно писала выше, продублирую, возможно, пропустили.
Стул ждем самостоятельный до 3-5 дней, если нет выраженного беспокойства, напряженого животика, хорошо отходят газы. Можно помогать малышу с младенческой дисхезией - ношение в позах тигр на ветке, поза Будды, контакт кожа-к-коже (малыш в подгузнике или голый лежит у мамы на оголенном животе, можно носить также), частое выкладывание на животик для укрепления мышц переднего брюшного пресса, грелки с вишневыми косточками, массаж животика, упражнение велосипед, легкое и аккуратное поджимание ножек к животику, чтобы усилить давление в брюшной полости и помочь опорожнить кишечник, высаживания (в интернете есть картинки, как делать правильно, к сожалению, не могу прикрепить здесь). При сильном вздутии обычно эффективны препараты на основе симетикона (например, эспумизан беби, сабсимплекс, боботик).
Если самостоятельный стул отсутствует более 5 дней, выраженное беспокойство, животик напряженный и вздутый - стимулируем глицериновой свечкой или микроклизмой, но не чаще, чем раз в 3 дня. Наблюдаем.
Поняла, спасибо большое
Растите здоровыми и крепкими! ☀️🙏
Доктор, извините, вы не могли бы посмотреть последнее фото, мы сходили в туалет сегодня сами, запах кисловатый такой что ли, но стул я так понимаю тугой, скажите пока ничего не делать? Просто наблюдать?
Главное, что стул самостоятельный, не стимулированный. Да, это больше по типу козьего. Кисловатый запах может быть, как на смеси, так и на ГВ.
По фото не могу понять - как будто есть немного крови на верхнем фрагменте каловой массы?
Можно постепенно ввести кисломолочную смесь для размягчения стула.
Нет, кал как бы по подгузнику размазала крови нету
Скажите это критично? И сейчас можно вводить смесь кисломолочную? Не навредит ли? И если вводить то какую тоже нан?
Скажите, а какой смысл добавлять кисломолочную смесь если эта значит нан гипоаллергенная не подходит? Может проще сменить смесь?
Если крови нет, Вы меня успокоили, это хорошо. Уже начала думать анальной трещине за счет натуживания и тугого стула.
По поводу смеси я Вам все возможные рекомендации писала выше.
Что такой тугой стул, как правило, нужно корректировать, путем постепенного введения кисломолочной смеси, постепенно заменяя 1-2 кормления. С учетом, что сейчас малыш получает НАН ГА, то кисломолочную смесь также желательно этой линейки (НАН кисломолочный). Также писала выше, что часто смеси мы не меняем, так как это может усугубить ситуацию. Период адаптации занимает 2-4 недели, наблюдаем. Такой стул мог появиться на фоне быстрого, резкого перевода малыша с СВ на ИВ.
Посмотрите, пожалуйста, возможные рекомендации выше, если что-то останется непонятно, я с радостью объясню.
Нет, крови не было, да и какал он обычно, ну без крика, сегодня ребенок спит и кушает как обычно
Ну я думаю если бы что то было, то он бы был беспокойным?
Да. Но стул нужно скорректировать, добиться более размягченного.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию скорее всего признаки младенческой дисхезии— это состояние, при котором ребенок плачет, кряхтит, тужится, краснеет
Не переживайте, никакой патологии нет, малыш учиться управлять мышцами таза
Обычно проходит к 8-9 мес полностью
В таких случаях рекомендуют:
- Легкий массаж живота круговыми движениями по часовой стрелке
- Массаж области вокруг пупка
- Приложите теплую пеленку или грелку к животику ребенка
- поднимайте ножки ребенка к животу и делайте движения, имитирующие езду на велосипеде
- Положите ребенка на спину и аккуратно сгибайте его ноги в коленях, прижимая их к животу
Принятый ответ
Здравствуйте. Креон не поддерживаю назначение, у ребёнка признаки дисхезии для профилактикизапоров рекомендую допаивать водой и детским чаем по возрасту, укропная водичка Хелтс с 0, Хипп укропный с недели, есть капли Коли крокодил, Кук ля Кук, Бейби Калм на растительной основе. Лактобактерии помогают разжижать стул Био-Гая например.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Креон ребенку в этом возрасте не нужен и нет никаких показаний, судя по описанию.
Грудное молоко конечно можно вернуть, необходимо как можно чаще прикладывать к груди ребёнка, оно усваивается лучше, чем любая смесь.
Самая частая причина запора у детей - недостаток питьевого режима.
За сутки ребенок на ИВ должен выпивать воды из расчета 30 мл на кг массы тела. Давайте по чайной ложечке часто, насильно не поим, даем воду между кормлениями, не сразу после еды. Предлагайте из разных бутылочек, из ложечки, можно из шприца от нурофена, если не получается из ложечки или бутылочки.
Если в течение 3 недель стул не изменится, то можно в утреннее кормление ввести кисломолочную смесь.
Также чаще старайтесь выкладывать на живот, массаж животика, упражнение велосипед, поза высаживания (повышается внутрибрюшное давление и ребёнку легче покакать)
На ив стул может отсутствовать до 5 дней при условии, что он выходит мягкий. Если стула нет больше 5 дней или ребёнок сильно беспокоится раньше 5 дней, то можно поставить глицериновую свечку 1 /2. Но свечки ставим не ранее 1 раза в 3 дня.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 202121 ответ
- 5 Января 20223 ответа
- 19 Декабря 20226 ответов
- 19 Августа 202310 ответов