Что вас беспокоит?
Прошел год после приема антидепрессантов, а нормальная эрекция и либидо не вернулось
Принимал антидепрессанты примерно 11 месяцев, врач прописал мне Паксил 20мг + атаракс и эглонил. Пил паксил примерно пол года, потом постепенно переходил на азафен (25 мг), в некоторых случаях один АД днем (паксил) , а второй вечером (азафен). В итоге полностью перевел на азафен, суточная дозировка доходила до 300мг. В итоге отказался и от азафена(время приема препарата 3 примерно 3 месяца). После врач прописал золофт 100мг, пил его тоже примерно 3 месяца, в этот период появилась девушка, проблемы с либидо и наблюдались до этого , но мне говорили , что для таких АД это нормально и все вернется после их отмены, я думая , что все хорошо просто принимал их дальше. В итоге с девушкой все дошло до секса и я понял , что у меня нет стабильной эрекции и желания, как итог первый раз не получился, после было еще несколько раз и вроде лучше , но опять же я понимал , что последствия есть и они сильно влияют на половую жизнь, в итоге я решил все бросить и вернуть свое либидо и стабильную эрекцию. Полностью отказался от всех АД, был тяжелый период отмены, но все прошло, но как оказалось не все так хорошо, прошел год и я понимаю что у меня проблемы с эрекцией и нет такого желания секса как раньше, больше нет спонтанных эрекций и утренних тоже , из за этого просто не знаю как жить дальше и зачем , эрекция есть только на порно и то не такая уж и явная , как-будто я до сих пор принимаю АД. Искры и дикого желания больше не происходит, как-будто я все в себе убил этими АД. Был еще один половой акт уже после года отмены АД и я для уверенности принял 2 таблетки силденофила , но желания так особо не появилось , была эрекция и все хорошо по началу , но я понимая , что нет удовольствия от процесса просто не смог закончить и эрекция пропала через 10 мин. Что мне с этим делать? Как называется эта проблема( надеюсь не импотенция)? Как это лечить? + ко всему был у андролога-уролога и сдавал анализы на кровь, гормоны и мочу, все анализы отличные кроме пролактина (545.59) , но я его пересдал и показало значение в (380.47)- это норма, мне прописали тадалафил 5мг 1т 1 раз в день 1 месяц и эросген по 1 капсуле 2 раза в день 1 месяц , но особого эффекта я не почувствовал и кстати мне 27 лет , принимать АД начал в 25, сейчас советуют опять АД , а именно тразодон(триттико) 150 мг 1/3 таблетки на ночь курс 14 дней, если не поможет, то флуоксетин 20мг (Прозак, ланнахер) по 1 капсуле 1 раз в день, но мне очень страшно их начать принимать , что если я изуродовал себя в сексуальном плане АД и это не вернется никогда , очень тяжело живется с этими мыслями , не знаю к кому обращаться с этой проблемой , ведь все говорят , что такого не может быть и все побочные действия уходят после 2 месяцев от отказа от АД, но у меня не ушло и я не знаю , что мне делать. Я не пью и не употребляю наркотики , раньше курил сигареты , сейчас бросил.Не знаю к кому обратиться(сексолог, психолог, психиатр , андролог-уролог или кто-то еще). Помогите найти специалистов и лечение пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Причина может быть в мастурбации и психологических страхах. Мастурбация - это неестественный, механический процесс, когда целью является доставление себе удовольствия. При естественном половом акте - человек уже не один, нужно думать о половом партнёре и доставлять ему также удовольствие. Чрезмерная мастурбация привела к проблемам в половой жизни, в том числе уже формируется психологическая зависимость. Обычный половой акт не приносит возбуждения, так как во время мастурбации идёт гиперстимуляция. Если половой партнёр появился, то рекомендуется прекратить мастурбации. Рекомендуется уделять большее время предварительным ласкам и думать о прелестях девушки, а не о эрекции. Рекомендован совместный просмотр фильмов эротического содержания. Также включать фантазии в своей голове, это поможет настроиться и тогда всё получится. Также ищите позы, которые будут наиболее возбуждающими.
Для уверенности в эрекции в таких случаях обычно рекомендуется принимать тадалафил 5 мг по 1 таблетке 1 раз в день в одно и тоже время. В среднем 1 месяц. Принимать вне зависимости от полового акта.
Галина Александровна, здравствуйте , у меня больше нет таких фантазий как раньше , которые меня возбуждали , они ушли после начала приема АД , но я не придавал этому особого внимания , думал так и должно быть из за снижения либидо , сейчас даже смотря на фото интимного характера и воздержания от мастурбации , у меня нет как-будто уже нет этого механизма возбуждения. Я наоборот делал все ради женщины во время полового акта , но это не помогало мне вернуть искру и прежние ощущения. До АД всегда было дикое желание и твердая эрекция , даже просто от фантазии или длительного воздержания, сейчас такого не происходит, а тадалафил я так же принимал , особого эффекта не увидел.
Как долго воздержание от мастурбации?
Галина Александровна, более недели и как-будто желание вообще не приходит, нет возбужденности и желания, хоть и можно включить порно , но я не вижу в этом смысла , так как нет больше этой химии в голове , которая повышала сексуальный интерес, эрекция скорее всего будет , но не такая крепкая и явная и из-за этого у меня подавленное состояние. Как то без интереса это всё происходит и по большей частей для успокоения самого себя , что хоть что то осталось и не полная импотенция
Это мало. Рекомендуется месяца 1,5-2.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Высокий пролактин может ещё какое-то время влиять на либидо. Как давно он пришел в норму?
После отмены антидепрессантов на данный момент в целом состояние как оцениваете? Либидо модет снижаться и на фоне тревожной и/или депрессивной симптоматики.
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте , пролактин пришел в норму после повторной сдачи анализов через несколько дней , мне сказали , что он повышен не сильно и в целом сейчас в норме и не может так влиять на эрекцию и либидо, состояние в целом обычное , но когда я думаю о своей проблеме мне становится очень грустно и опускаются руки , потому что я не знаю как функционировать дальше с этой проблемой , причина сейчас только в ней , если ко мне вернется все обратно , то я буду спокоен , но я не знаю как это сделать. Иногда просто чувствую себя прокаженным, потому что в 27 лет иметь проблемы такого характера это очень страшно для меня и жалею только об одном , что начал пить эти АД , они очень сильно изменили мою жизнь в плохую сторону. Но все же верю , что есть выход и это всё временное
Прием триттико может помочь решить эту проблему
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных ситуациях прием Тразодона (Триттико) считается оптимальным вариантом, так как это атипичный антидепрессант, который используется как корректор нарушений сна и либидо, которые возникли на фоне приема других антидепрессантов.
Дополнительный прием Флуоксетина или других антидепрессантов осуществляют в том случае, если Триттико в монотерапии (одним антидепрессантом) не оказывает желаемого эффекта и сохраняются другие симптомы депрессии, не связанные с нарушениями эректильной сферы.
Дополнительно отмечу, что с Триттико не рекомендуют принимать Тадафил, Силденафил, так как при их комбинации возрастает риск возникновения приапизма - болезненной эрекции, которая не связана с сексуальным возбуждением.
Елена Викторовна, здравствуйте, у меня вопрос по поводу моей проблемы, есть ли такие случаи еще , просто у кого я не спрашивал все отвечают нет. Говорят что не может так сильно влиять антидепрессант на потенцию, особенно после года отказа приема, но тогда почему у меня все это сохранилось и в целом может ли влиять депрессия на эрекцию , точнее на ее отсутствие , воздержание уже примерно неделю , а у меня даже нет желания к сексу или мастурбации и в целом спонтанных эрекций тоже, из-за этого состояние очень и очень подавленное и чувство , как-будто это навсегда
Подобные симптомы обычно развиваются в двух состояниях - неизлеченная депрессия, симптомом которой является нарушение либидо и пост-СИОЗС-сексуальная дисфункция.
Елена Викторовна, пост-сиозс-сексуальная дисфункция , а оно лечится ? И действительно ли мне стоит принимать новые АД , если такая реакция на них
Обычно для лечения пост-СИОЗС-сексуальной дисфункции используется Бупропион, но на территории РФ он не зарегистрирован и запрещен к ввозу.
Из возможных вариантов Триттико рекомендуют как раз из-за его атипичного действия.
Эректильная дисфункция во время приема антидепрессантов из группы СИОЗС обычно обусловлена действием серотонина на определенный серотониновый рецептор - 5ht2c при их приеме и после прекращения приема. Триттико блокирует этот рецептор, поэтому считается первой линией терапии подобных расстройств.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае действительно рекомендуют прием триттико , так как данный антидепрессант является корректором сексуальных побочных эффектов , вызванных приемом антидепрессанта. Обычно его прием начинают с 1/3 таб вечер и наращивают по 1/3 таб каждые 3 дня до минимальной эффективной 150 мг/сут. Флуоксетин негативно влияет на либидо, может сделать хуже , в таком случае лучше отдать предпочтение триттико + подключить консультации сексолога.
Анжела Вильевна, здравствуйте , у вас бывали такие случаи в вашей практике ? Я просто не могу найти похожие проблемы у других людей , как-будто у меня одного так после АД , в основном у всех эти вопросы во время приема таблеток , а не после их прекращения. Из-за этого не знаю с чего начать и вообще лечится ли это
А в связи с чем вы вообще начали прием антидепрессантов? С какими жалобами изначально обращались к врачу? Было ли снижено либидо до приема АД?
Насколько помню с данным случаем сталкивалась на данном сайте , но как сложилась в дальнейшем судьба человека не могу сказать
Анжела Вильевна, была тревожность и раздражённость и возможно скрытая депрессия + функциональная диспепсия на их фоне появилась, до приема АД с либидо и тем более с эрекцией вообще проблем никогда не было. Возбуждение и желание было по щелчку пальцев, никогда не задумывался о своей потенции в целом, всегда все было в порядке
Я вас поняла , у вас не импотенция , а скорее всего пост-СИОЗС сексуальная дисфункция. Были только исследования на животных (крысах), у которых была диагностирована сексуальная дисфункция после приема СИОЗС. Что касается людей, то рандомизированных контролируемых исследований на эту тему не существует. Есть только описания клинических случаев. Как и писала выше , основное лечение это прием триттико , возможно назначение миртазапина и буспирона, которые эффективны в лечении сексуальной дисфункции.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Точно не могу утверждать, но у меня есть сомнения в том, что глобально антидепрессант сыграл роль в таком состоянии.
Среди текста не увидела какой у вас диагноз установленный психиатром? Если это генерализованное тревожное расстройство, то очень вероятно, что уровень тревожности у вас до сих пор высокий и на вашу эрекцию влияют ваши мысли и опасения, которые сидят в голове. Вы накручиваете себя заранее. Причём не даёте себе расслабиться даже для просмотра порно. Думаю, что никакой импотенции нет. Но вы уже закрепили в мозге цепочку негативных мыслей и негативных событий и разорвать этот порочный круг можно, но потребуется время и ваши усилия.
Первым делом конечно же рекомендую посетить психиатра. если по тесту hads и тесту депрессии бэка высокие показатели, то начать приём антидепрессанта снова, уже говоря врачу о своей проблеме, чтобы максимально эффективно подобрать схему.
Начать посещать терапию у психолога работая с сексуальной дисфункцией в когнитивно поведенческом подходе очно или онлайн. В зависимости от вашего диагноза и степени тяжести дисфункции может потребоваться около 6 месяцев еженедельной терапии
Анастасия Олеговна, здравствуйте , конкретного диагноза мне не ставили, но состояние было нестабильное несколько лет, но даже в то время , когда я себя чувствовал тревожно , депрессивно и в некоторых моментах очень подавленно, у меня никогда не было проблем с потенцией , всегда было желание и все функционировало на все 100%, проблема появилась только после начала приема АД и я сразу ее почувствовал , но продолжил лечение , потому что думал , что это все временное и никак не задержится во мне после окончания приема таблеток, я проходил несколько тестов на депрессию (точно не помню какие , но говорили , что она присутствует и назначали мне КПТ- терапию), но это уже было после приема АД , через год примерно и такое подавленное состояние как сейчас у меня по большей части вызвано именно негативным опытом от препаратов СИОЗС. Сейчас по рекомендациям нескольких врачей я думаю начать пить Триттико, но не знаю насколько это может помочь, потому что другие врачи не советуют пить АД вообще в принципе, а заняться спортом и привлечь к лечению бады + таблетки для улучшения эрекции (тадалафил). И сейчас мне приходится выбирать , снова пить АД или попытаться самому выбраться из этого подавленного и апатического состояния. Пока что склоняюсь к 1 варианту , хоть и боюсь , что сделаю хуже
Очень часто бывает так, что однажды случившаяся негативная ситуация вызывает условный рефлекс. Например: у человека была высокая тревожность (дебют тревожно депрессивного расстройства) , он ехал в автобусе и там впервые случилась паническая атака. Теперь человек не может зайти в автобус потому что боится испытать паническую атаку. А если и заходит, то сразу же ее испытывает (так как заранее запустил этот цикл, испытывая страх перед тем как зайти).
В вашем случае вы испытали проблему с эрекцией и теперь заранее тревожитесь об этом, как результат- эрекция не наступает. Вы вините себя и испытываете другие негативные эмоции- круг замыкается. Далее произошла генерализация (тревожность распространилась на всю эрекцию, а не только на реальный секс с женщиной) и вы стали испытывать проблемы и на порно и так далее.
Важно всё таки знать, что у вас за расстройство. Это устанавливает психиатр. Вероятно можно предполагать тревожно депрессивное расстройство или генерализованное тревожное расстройство. В 1ом случае можно попытаться самостоятельно справиться как вы описали. И только потом переходить к медикаментам и психотерапии.
Во втором случае эффективно будет воспользоваться рекомендацией, которую дала выше.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 20193 ответа
- 18 Августа 20191 ответ
- 26 Сентября 20215 ответов