Что вас беспокоит?
Пролежень у лежачего больного
Здравствуйте! Сегодня при замене памперса увидели большую болячку у мамы, ей 86 лет. Раньше ничего подобного не было. Подскажите, пожалуйста, чем нужно обработать и каким средством лечить, если это возможно. Мама давно уже не разговаривает, очень слабенькая, спит днем и ночью. Ни на что не жалуется. Утром ее сестра кормит, ест с большим трудом, по полчайной ложечки творожок в течение часа съедает. Затем сидит на кресле около двух часов и больше не выдерживает, опять укладываем ее в постель. Помогите, пожалуйста, чем обработать рану сейчас и потом как ее залечить, если это возможно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Всем пациентам с пролежнями показано применение противоположного матраса и круга. При подкладывании круга пролежень должен находиться в центре, как бы в подвешенном состоянии.
Нежизнеспособные (серо-черные) ткани необходимо иссечь. Это делает хирург, иногда на дому. Местно можно попробовать сначала перевязки с пронтосаном, а при полном очищении раны - с левосином. Если нет противопоказаний, то во время перевязки можно использовать УФ-облучение по схеме: 1-2-3-4-5-4-3-2-1 минут в течение 9 дней, (хорошо подсушивает рану).
Кроме местного лечения необходимо полноценное питание, содержащее достаточное количество белка и витаминов.
Лечение пролежней всегда длительное, поэтому наберитесь терпения. С целью профилактики образования новых пролежней необходимо изменять положение тела лежачего пациента каждые 2 часа. Используйте специальные круги, подушки, спреи. Избегайте нахождение пациента на твердой неровной поверхности.
Здоровья Вам и Вашей маме.
Спасибо за ответ! А УФ облучение чем можно сделать на дому? Как называется этот аппарат- я сегодня же его закажу
Лампы для ультрафиолетового облучения бывают разных производителей. Лучше приобретать в магазинах медицинской техники. Во время процедуры не рекомендуется смотреть на лампу.
А сейчас перед перевязкой с протосаном нужно ли чем- то обработать: хлоргексидином, перекисью водорода или марганцовкой или не надо?
И Вы еще написали о спрее- какой именно лучше купить и как часто и как им нужно обрабатывать рану?
И Пронтосан гель или раствор для промывания ран или лучше купить оба?
Перед наложением повязки обработайте пролежень хлоргексидином, просушите стерильными салфетками.
Противопролежневыми спреями обрабатывается неповрежденная кожа в местах, наиболее подверженных давлению(лопатки, локтевые суставы, задняя поверхность стопы), а при возможности - все места, соприкасающиеся с постелью. Выбор спрея определяется его доступностью.
Принятый ответ
Пронтосан-гель действует дольше, перевязки с ним рекомендовано делать 1 раз в день. При использовании раствора в связи с высыханием повязок необходимо их менять не реже 2 раз в день.
Принятый ответ
Здравствуйте, в такой ситуации по ране рекомендуется обрабатывать мирамистином или хлоргексидином, затем повязки Параплан с химотрипсином в течение 10 дней, затем перейти на мазь Стелланин Пэг или гель Пронтосан.
Минимизировать, а лучше исключить давление на область раны, использовать подкладные валики, диски, использовать противопролежневый матрас.
Поворачивать каждые 3-4 часа.
Здоровья
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае необходим целый ряд противопролежневых мероприятий:
1) Противопролежневый матрас;
2) Смена положения пациента каждые 2 часа;
3) Валик в место соприкосновения пролежня с кроватью (не на сам пролежень, а чуть выше);
4) Необходима обработка пролежня каждый день:
🔹Обработка хлоргексидином или мирамистином внутри и снаружи + обработка краёв гелем «Пронтосан».
🔹После удаления фибрина — мазь «Стелланин ПЭГ», под повязку.
🔹Сверху пластырь «Cosmopor», например.
🔹Контроль сопутствующих заболеваний.
🔹Вызов врача-хирурга на дом, т.к. в онлайн-формате сложно полноценно оценить ситуацию.
Здоровья маме⚕️
Здравствуйте.
По фото это пролежень и судя по его внешнему виду образовался он не вчера.
Самое главное в лечении пролежней - это уход за такими больными.
Если бабушка лежит на спине, то поворачивать ее с боку на бок каждые 2 часа. Под пролежень подкладывать круг из поролона (который можно сделать самим). Смысл в том, чтобы пролежень не касался твердой поверхности кровати и располагался все время на весу.
С учетом воспаления вокруг раны, я бы порекомендовал дней семь принимать антибиотики, например Амоксициллин ЭКСПРЕСС по 1000 мг - 2 раза в день. Растворяете таблетку в воде и даете выпить.
Перевязки - 2 раза в день обрабатывать пролежень раствором Мирамистина, затем накладывать стерильную повязку с мазью Стелланин ПЭГ. Попутно на перевязках удалять некротические ткани.
Если что то будет непонятно, то надо вызвать на дом хирурга из поликлиники.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локте, затылка, большого вертела бедренной кости (боковые поверхности таза), внутренней поверхности коленных суставов.
Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила гигиены, и после каждого раза при недержании мочи или кала и при сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто и высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющими кремами. Мойте кожу тёплой водой.
Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
Массируйте вокруг костных выступов, не прижимая ткани к кости.
Изменяйте положение тела пациента каждые 2 часа (даже ночью).
Изменяйте положение тела пациента приподнимая его, а не перетаскивая.
Проверяйте состояние постели (складки, крошки, влажность и т.п.).
Исключите контакт кожи с жёсткой частью кровати.
Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давление на кожу, особенно если её целостность нарушена.
Не допускайте, чтоб в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
Поднимать головной конец кровати на короткое время для кормления и умывания. Угол поднятия при лежании не более 30 градусов.
Адекватное питание и адекватный приём пищи с контролем качества и количества.
Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если возможно подсаживайте его поддерживая, ставьте на ноги, пробуйте делать несколько шагов 4-6 раз в день.
Используйте непромокаемые (впитывающие) пелёнки, подгузники (для мужчин - наружные мочеприёмники) при недержании. Не допускайте загрязнения и повышенной влажности кожи.
Принятый ответ
Здравствуйте! В области пролежня есть некротические ткани.
-В таких случаях важно избегать давления на участки пролежней, по возможности менять положение тела пациента каждые 2 часа, в идеале противопролежневый матрас, подкладные круги.
-При проведении гигиенических процедур пользуйтесь средствами без отдушек, не используйте тальк.
-пи подобных ранах рекомендуется проводить обработку водным раствором хлоргексидина , накладывайте мазь Стелланин ПЭГ. Если есть возможность, то закладывать вместо мази гель Пронтосан слоем не менее 3 мм. Сверху марлевую повязку. После того, как рана очистится, перейти на мазь Левомеколь или Офломелид до заживления.
Для улучшение трофики тканей в ране можно использовать препарат Вессел-Дуэф по 1-2 капсулы 2 раза в день до приёма пищи в течение 30-40 дней.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20217 ответов
- 9 Апреля 202419 ответов
- 28 Ноября 202415 ответов