Что вас беспокоит?
Болезнь Бехтерева
Добрый день, сегодня ревматолог поставила диагноз болезнь Бехтерева, на мрт обнаружили двусторонний сокраилеит с эрозиями, начальная стадия, по рентгену все идеально, анализы в порядке, ген -. Из симптомов боли в области ягодицы и копчика, в том числе и в состоянии покоя (сидя, лежа) принимала рикотиб, сирдалуд, боль только усилилась Сегодня прописали целеьрекс и мидокалм, базу почему то и генную не стали…. Хотя насколько я знаю именно они останавливают развитие. Все обследования прикрепляю -
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При болезни Бехтерева группа НПВС (целебрекс) как раз является базисной терапией. Это возможно непривычно на фоне того что при остальных ревматических заболеваниях базисом являются цитотоксические препараты по типу метотрексата, сульфасалазина и так далее.
Екатерина Александровна, добрый вечер) спасибо за ответ) да) кажется что этого недостаточно 😄 на фоне этой терапии боли и сакроилеит должны исчезнуть? Но терапию продолжать пожизненно? Как и лфк?
Екатерина Александровна, и можно ли мне ходить на работу,? боли терпимые
Боли на фоне НПВС при болезни Бехтерева проходят и развитие сакроилеита затормаживается, да. Но сформировавшиеся изменения в костях (к примеру, эрозии в илеосакральных сочленениях) не уйдут.
Терапия пожизненная при аутоиммунных заболеваниях. В перспективе возможен переход на ГИБП.
ЛФК делается пожизненно с девизом «движение - это жизнь!» .
На работу обычно ходить можно если на ней нет чрезмерной физической нагрузки. Если длительное статичное положение, то полезно разминаться и чаще двигаться специально.
Принятый ответ
Добрый день.
Сразу оговорюсь, у вас неверная информация.
1. Бб и любой спондилоартрит, с поражением позвоночника лечится базисными препаратами, а именно НПВП на постоянной основе. Так как другие БПВП не проникают. Лечение длительное, с динамикой МРТ через 5-6 мес. Пьют препараты годами.
2. ГИБТ или генно-инжегерная терапия нащнаяатеся только при неэффективности терапии (сохранение болей + отрицат динамика МРТ).
3. Кроме болей в ягодичной области есть ли у вас :
- жалобы по кишечнику?
- высыпания, псориаз, изменения ногтей ?
- заболевания глаз воспалительного характера?
- язвочки полости рта, половых органов периодически?
Вера Владимировна, добрый день, спасибо за ответ, псориаза нет, с глазами все в порядке, по кишечнику бывают проблемы (диарея, вздутие) год назад под подозрением сибр, боли и вздутие, кальпротектин 363, лечение альфанормиксом, метеоспазмилом, по анализам крови в Кале нет, капрограмма норм, кальпротектин после лечения 19, это было в том году, в этом в апреле сдавала кальтпротектин -27, в январе было обострение похожее на инфекцию, температура на сутки 37,7, боли в кишечнике, неделя на метеоспазмиле все прошло. Сегодня сдала эти анализы еще дополнительно
Антитела к Saccharomyces (ASCA) IgA/IgG
Ка программа
Кал на скрытую кровь
Витамин б12
Лфк начала делать сегодня
И скажите пожалуйста на нпвп как быстро наступает облегчающий боль эффект и можно ли добиться полного купирования ее и полноценной жизни?
Ну с учётом жалоб по ЖКТ, с нпвп надо вообще подумать надо ли. Исклюяить взк полноценно. А это ФКС с мультифокальной биопсией слизистой. Делали вам?
Вера Владимировна, нет никогда, сейчас было на приеме у ревматолога еще одного безтерева под вопросом ставит так как кровь вся спокойная, и боли есть и при нагрузках… говорит на синдром грушевидной мышцы похоже, отправляет на блокаду… то что двусторонний сакроилит - говорит ну что? Я уже честно говоря запуталась
Вера Владимировна, а еще говорит что 27 ген в минусе это тоже говорит о том что нет безтерева
1) по хорошему надо смотреть МРТ КПС , если есть возможность скиньте на Яндекс диск DICOM файлы, завтра я посмотрю.
2) если сакроилиит 2 ст и больше есть, то:
- исключают всё нагрузочные и инфекционные причины сакроилиита
- исключают взк ( то что у вас не сделано - ФКС до слепой кишки с максимальной мультфокальной биопсией)
Генетика начлуетчя у 90% с ББ, но есть же эти 10% , которые без него 🤷♀️ поэтому он пока нам не помощник в диагнозе вашем.
Опишите ещё раз подробнее боль:
- где именно болит
- куда-то отдаёт боль или нет
- вышележащие отделы беспокоят
- есть болот ночью
- есть утром скованность
- есть боли при сидении, стоянии, лёжа на животе, на боку, на спине
- бодь уменьшается при растяжке, разминке
- ношение тяжести усиливается боль
- шаркание ногами усиливает боль.
Всё жил надо оценит, чтобы понять какая именно болт у вас помимо осмотра ( к сожалению, это не доступно).
Вера Владимировна, я могу прикрепить снимок в файл)
Вера Владимировна, прикрепила) боль в последние три дня ухудшилась. Хотя перешла на новый нпвп, но дает слабое облегчение,
Болит область ягодиц, особенно правой, отдает в ноги
В бедрах и ягодицах чувствуется напряжение
Боль ноющая нудная
Сейчас лежу на спине и ощущаю ее минимально
Когда двигаюсь немного усиливается
В сидячем положении чувствуется когда как иногда сильнее иногда минимально
Сегодня после лфк будто бы сильнее стало болеть
При ходьбе ощущается поясница, ягодицы, и прострел в правую ногу
После сна будто бы легче, сегодня так было, потом уже заболело стльнпе
Я смотрю всё срезы, это только часть. Без диска смысла нет заключение делать.
Вера Владимировна, сейчас все прикреплю
Вышележащий отдела МРТ пко вы делали?
Онемение, мурашки есть?
Вера Владимировна, были! Купировала нейромидином, больше не беспокоят, да, делала кпс с жироподавлкнием
Вера Владимировна, все прикрепила и рентген)
Вера Владимировна, сейчас очень сильно беспокоит напряжение в бедрах и ягодицах
Я видела, но файлы МРТ очень сложно оценить, очень мелко ((( я не люблю делать предположительные заключения. По рентгена есть остеофиты, которые могут говорить о спондилите текущем, да.
Невролог исключал свои проблемы : синдром грушевидной, ягодичной мышцы, милфасциальный синдром? У вас описана боль смешанная, не прям чётко воспалительная.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли есть? Если да, то они постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает?
4) Псориазом не страдаете?
5) Когда появились боли и чем Вы лечились?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
8) В покое боль усиливается?
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20211 ответ
- 11 Января 202415 ответов
- 6 Апреля 202521 ответ
- 16 Июня 20258 ответов